Fundoplikasyonun Torasik Migrasyonu Nedeniyle Uygulanan Redo Cerrahi

Yıl 2008, Cilt: 9 Sayı: 3, 9 - 13, 01.12.2008

Coşkun Polat - Burç Yazıcıoğlu - Hilmi U Coşkun Polat Burç Yazıcıoğlu Hilmi Uyar Taner Özkeçeci Mehmet Nuri Koşar Yüksel Arıkan

Öz

Anahtar Kelimeler

-

Fundoplikasyonun Torasik Migrasyonu Nedeniyle Uygulanan Redo Cerrahi

Öz

Antireflü cerrahi günümüzde gastroözofageal reflü hastalığının tedavisi için gold standart olarak kabul edilmektedir. Özellikle de, laparoskopik antireflü cerrahinin başlaması ve işleme ait düşük morbidite oranı definitif cerrahi tedavisi için bir talep artışına yol açmıştır. Antireflü cerrahinin değeri desteklenmesine karşın, optimal minimal yaklaşım halen tartışmalıdır. Antireflü cerrahi işlemlerden sonra yayınlanmış başarısızlık oranları %2 ile %17 arasında değişmektedir ve bu durum hem hekimler hem de hastalar açısından ciddi bir sağlık sorununa neden olabilmektedir. Bu olgu sunumunda, başarısızlık formalarını analize etmek ya da bir antireflü cerrahinin başarızlığına neden olabilen faktörleri tanımlamak ve mevcut prosedürün olası komplikasyonlarını minimalize etmek için açık Nissen fundoplikasyonundan sonra başarısız olan bir hastayı sunuyoruz

Anahtar Kelimeler

Gastroözofageal reflü , antireflü cerrahi , redo cerrahi

Kaynakça

• Hinder RA, Libbey JS, Gorecki P, et al. Antireflux surgery. Indications, preoperative eval- uation, and outcome. Gastroenterol Clin North Am. 1999;28(4):987-1005.
• Peters JH, Heimbucher J, Kauer WK, et al. Clinical and physiologic comparison of laparo- scopic and open Nissen fundoplication. J Am Coll Surg 1995; 180: 385–93.
• Jamieson GG, Watson DI, Britten-Jones R, et al. Laparoscopic Nissen fundoplication. Ann Surg 1994; 220: 137–45.
• Cuschieri A, Hunter JG, Wolfe B, et al. Mul- ticenter prospective evaluation of laparoscopic antireflux surgery. Surg Endosc 1995;7:505-10.
• Hinder RA, Filipi CJ, Wetscher G, et al. Lap- aroscopic Nissen fundoplication is an effective treatment for gastroeosophageal reflux disease. Ann Surg 1994;220:472-83.
• Finlayson SR, Laycock WS, Birkmeyer JD. National trends in utilization and outcomes of antireflux surgery et all. Surg Endosc 2003;17:864- 7.
• Hatch KF, Daily MF, Christensen BJ, et al. Failed fundoplications. Am J Surg 2004;188:786- 91.
• Granderath FA, Granderath UM, Pointer R. Laparoscopic revisional fundoplication with cir- cular hiatal mesh prosthesis: the long-term results. World J Surg. 2008;32(6):999-1007.
• Hoang CD, Koh PS, Maddaus MA. Short es- ophagus and esophageal stricture. Surg Clin North Am. 2005;85(3):433-51.
• Iqbal A, Awad Z, Simkins J, et al. Repair of 104 failed anti-reflux operations. Ann Surg. 2006;244(1):42-51.
• O’Boyle CJ, Watson DI, deBeaux AC, et al. Preoperative prediction of long-term outcome following laparoscopic fundoplication. ANZJ Surg 2002;72:471-5.
• Granderath FA, Kamolz T, Schweiger UM, et al. Laparoscopic refundoplication with pros- thetic hiatal closure for recurrent hiatal hernia after primary failed antireflux surgery. Arch Surg 2003;138(8):902-7.
• Dallemagne B, Weerts JM, Jehaes C, et al. Causes of failures of laparoscopic antireflux op- erations. Surg Endosc. 1996;10(3):305-10. Tip I ve Tip IA Tip IB Tip II Tip III
• Gastroözofageal bileşkenin hiatusdan wrap ile birlikte yukarıya yer değiştirmesi.
• Bileşkenin özofageal hiatusdan wrapin eşlik etmediği yukarı yönde yer değiştirmesi.
• Paraözofageal herniye bağlı başarısızlık.
• İlk cerrahide ve genelde wrap pozisyonu kusuru sonucu mide kardiasının üzerine
• doğru ilerlemesi ile oluşan başarısızlık.
• Fundop. başarısızlıkları; primer wrap başarısızlıkları, sıkı yada gevşek wrapler,
• saptanmamış özofagus ya da mide motilite bozukluklarına ait başarısızlıklar
• Resim III ve IV: İntorasik mesafeye herniye olmuş fundoplikasyonun ve proksimal midenin
• alt torakal ve üst abdominal kesitlerde bilgisayarlı tomografik görünümü