Ekspiratuar Valf Sisteminden Kaynaklanan Bir Hiperkarbi Olgusu

Yıl 2008, Cilt: 9 Sayı: 2, 41 - 43, 01.08.2008

Fisun Eroğlu

Öz

Anahtar Kelimeler

-

Ekspiratuar Valf Sisteminden Kaynaklanan Bir Hiperkarbi Olgusu

Öz

Genel anestezi altında hiperkarbiyi saptamak güçtür. Anestezi altında hiperkarbinin en sık nedeni; karbondioksit absorbanının zamanında değiştirilmemesi ve valf sistemindeki arıza sonucu ekspire edilen gaz karışımındaki karbondioksitin etkili biçimde uzaklaştırılamadan tekrar solunmasıdır. Hiperkarbinin neden olduğu semptomların diğer stres cevaplarına benzerliğinden dolayı sıklıkla yanlış tanı konur. Bu yazıda, adenoidektomi operasyonu geçiren 3 yaşındaki erkek olgunun ameliyat sonunda uyanmada gecikme meydana geldi. Kas gevşetici olarak mivakuryum kullanılan olguda uyanmada gecikme psödokolinesteraz yetersizliğine olarak düşünüldü. Ancak yapılan değerlendirmede hiperkarbi nedeninin anestezi cihazının ekspiratuar valften kaynaklandığı saptandı. Operasyon sırasında hastaların durumlarındaki beklenmeyen değişikliklerin araştırılmasında olguların sistemik problemlerinin yanı sıra ekipman arızaları da göz önünde bulundurulmalıdır

Anahtar Kelimeler

Hiperkarbi, uyanmada gecikme, anestezi devresi, ekspiratuar valf

Kaynakça

• Petitdidier M, Margarot M, Batier C, Millet A, Blanchet P, Roquefeuil B. Blood gas levels using spontaneous breathing and the Bain circuit. Our experience during head surgery. Anesth Analg. 1981; 38(9-10): 505-11.
• Jouan ZT, Jawan B, Lee JH. Hypercarbia induced by detachment of inner fresh gas delivery tube of the bain circuit--a case report. Acta Anaesthesiol Sin. 1995; 33(2): 129-32.
• Classen V, Uhrbrand B. Partial occlusion of the Bain circuit causes respiratory acidosis under general anesthesia. Ugeskr Laeger. 2002; 164(43): 5037-8.
• Cantwell SL, Modell JH. Inadvertent severe hypercarbia associated with anesthesia machine malfunction in one cat and two dogs. J Am Vet Med Assoc. 2001; 219(11): 1573-6.
• Cummings K 3rd. Carbon dioxide rebreathing due to unrecognized Amsorb Plus exhaustion. Anesth Analg. 2007; 105(1): 289.
• Lin SL, Yeh CC, Lu CH, Ho ST, Wong CS. Hypercapnia due to rupture of the unidirectional valve in the inspiratory limb of the breathing system after induction of general anesthesia--a case report. Acta Anaesthesiol Sin. 2003; 41(3): 139-43.
• Savarese JJ, Ali HH, Basta SJ, Embree PB, Scott RP, Sunder N, Weakly JN, Wastila WB, el-Sayad HA. The clinical neuromuscular pharmacology of mivacurium chloride (BW B1090U). A short-acting nondepolarizing ester neuromuscular blocking drug. Anesthesiology 1988; 68(5): 723-32.
• Cook DR, Freeman JA, Lai AA. Kang Y, Stiller RL, Aggarwal S, Harrelson JC, Welch RM, Samara B. Pharmacokinetics of mivacurium in normal patients and those with hepatic or renal failure. Br J Anaesth 1992; 69(6): 580-5.
• Mangat PS, Evans DE, Harmer M, Lunn JN. A comparison between mivacurium and suxamethonium in children. Anaesthesia 1993; 48(10): 866-9.
• Jensen FS, Viby-Mogensen J. Plasma cholinesterase and abnormal reaction to succinylcholine: twenty years' experience with the Danish Cholinesterase Research Unit. Acta Anaesthesiol Scand 1995; 39(2): 150-6.
• Caplan RA, Vistica MF, Posner KL, Cheney FW. Adverse anesthetic outcomes arising from gas delivery equipment: a closed claims analysis. Anesthesiology 1997; 87(4): 741-8.
• Walton JS, Fears R, Burt N, Dorman BH. Intraoperative breathing circuit obstruction caused by albuterol nebulization. Anesth Analg. 1999; 89(3): 650-1.
• 13-Hindman BJ, Sperring SJ. Partial expiratory limb obstruction by a foreign body abutting upon an Ohio 5400 Volume Monitor Sensor. Anesthesiology 1986; 65(3): 349-50.
• Krensavage TJ, Richards E. Sudden development of anesthesia circuit obstruction by an end-tidal CO2 cap in the gas sampling elbow. Anesth Analg. 1995; 81(1):207.
• McEwan AI, Dowell L, Karis JH. Bilateral tension pneumothorax caused by a blocked bacterial filter in an anesthesia breathing circuit. Anesth Analg. 1993; 76(2): 440-2.
• Smith CE, Otworth JR, Kaluszyk P. Bilateral tension pneumothorax due to a defective anesthesia breathing circuit filter. J Clin Anesth 1991; 3(3): 229-34.