Radikal Mastektomi ve Aksiller Lenf Nodu Diseksiyonu Uygulanan Ratlarda Ankaferd Adlı Hemostatik Ajanın Postoperatif Seroma Oluşumuna Etkisi

Yıl 2008, Cilt: 9 Sayı: 2, 61 - 66, 01.08.2008

Yavuz Yavaş Sezgin Yılmaz

Öz

Anahtar Kelimeler

-

Radikal Mastektomi ve Aksiller Lenf Nodu Diseksiyonu Uygulanan Ratlarda Ankaferd Adlı Hemostatik Ajanın Postoperatif Seroma Oluşumuna Etkisi

Öz

Amaç: Meme kanseri, kadınlarda en sık görülen kanser tipi olup tedavisinde sıklıkla modifiye radikal mastektomi uygulanmaktadır. Modifiye radikal mastektominin en önemli komplikasyonlaından biri seroma oluşumudur. Seroma oluşumunun nedenleri içinde etkin olmayan hemostaz önem taşımaktadır. Ankaferd BloodStopper, hemostatik etkili yeni bir bitkisel ekstrakttır. Bu çalışmada amacımız, mastektomi ve aksiler lenf nodu diseksiyonu uygulanan ratlarda Ankaferd BloodStopper’in seroma oluşumu üzerine etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 24 adet dişi Sprague-Dawley türü albino rat dahil edildi ve denekler sol radikal mastektomi ve aksiller diseksiyon yapıldıktan sonra rastgele olarak sekizerli üç gruba ayrıldı. Birinci grup kontrol grubu olup cerrahi loja cerrahi sonrasında 1,5 cc serum fizyolojik ile yıkama yapıldı. İkinci grupta cerrahi loja lokal olarak 1,5 cc Ankaferd hemostatik ajan, 3. gruba ise cerrahi loja lokal olarak 3,0 cc Ankaferd hemostatik ajan uygulandı. Kanamanın durma zamanı, postoperatif 7. gün deneklerde yara yerlerinde oluşan seroma miktarları kaydedildi. Yara yeri enfeksiyonu, yara yerinin iyileşme miktarı değerlendirildi. Bulgular: Ortalama ölçülen kanamanın durma zamanı kontrol grubunda 24.9±8.2 saniye, Ankaferd hemostatik ajan 1.5 cc uygulanan grupta 2.4±1.3 saniye ve Ankaferd hemostatik ajan 3 cc uygulanan grupta 2.5±0.9 saniye idi (p< 0.001). Cerrahi sonrası 7. günde oluşan ortalama seroma miktarı kontrol grubunda 1.05±0.4 cc, Ankaferd hemostatik ajan 1.5 cc uygulanan grupta 0.6±0.6 cc, Ankaferd hemostatik ajan 3.0 cc uygulanan grupta ise 1.2±0.7 cc olarak saptandı (p=0.226). Ankaferd BloodStopper uygulamasının yara yeri enfeksiyonu ve yara yeri iyileşmesine etkisi saptanmadı. Sonuç: Sonuç olarak Ankaferd BloodStopper, deneysel mastektomi ve aksiller diseksiyon modelinde belirgin hemostatik etki göstermekle beraber seroma oluşumuna, yara yeri iyileşmesine ve yara yeri enfeksiyon oranına etki göstermemektedir

Anahtar Kelimeler

ankaferd, mastektomi, seroma

Kaynakça

• Bland I, Vezeridis P. Breast. In: S. Schwartz (Ed). Principles of Surgery, 7. baskı, Mc Graw-Hill Book Company, Newyork, 1999:533-599.
• O.Brien PH, Seymour EQ. Meme kitlelerinde tanısal yaklaşım. İn: Dağoğlu T, Bozfakioğlu Y, Değerli Ü. (Ed). Cerrahide modern teknikler. Nobel Tıp Kitabevi, İstanbul,1987:248-261.
• Goker H, Haznedaroglu IC, Ercetin S, Kirazli S, Ak- man U, Ozturk Y, Firat HC. Haemostatic actions of the folkloric medicinal plant extract Ankaferd Blood Stopper. J Int Med Res 2008;36:163-70.
• Al B, Yıldırım C, Taysı S, Zengin S, Büyükaslan H (2008). Ankaferd Bloodstopper’ın tam- pon formu ile normal steril spançın cilt-cilt altı kesilerinde meydana gelen kanamada uygulanması. 4. Türkiye Acil Tıp Kongresi, S-076 no’lu bildiri, 5-9 Kasım 2008, Antalya.
• Turgut M, Aslan S, Çelebi N, Pamuk F, Haznedaroğlu İC, Demircan S, Aktaş A, Kalan I, Göker H, Atalar E, Kirazlı Ş, Fırat HC. Kritik kana- maların kontrolünde Ankaferd BloodStopper (ABS) uygulamaları. 10. Ulusal İç Hastalıkları Kongresi Kongre Kitabı, P242 no’lu bildiri, 15-19 Ekim 2008, Antalya.
• Alanoğlu G, Koçer G, Baykul T (2008). Ankaferd BloodStopper® deneyimimiz. 34. Ulusal Hematoloji Kongresi Bildiri Özet Kitabı, B054 no’lu bildiri, 8-11 Ekim 2008, Çeşme, İzmir
• Akkoc N¸ Akcelik M, Haznedaroglu I, Goker H, Ak- su S, Kirazli S, Firat H. In vitro anti-bacterial activities of Ankaferd Blood Stopper. Int J Lab Hematol 2008:30 (suppl 1):95.
• Agrawal A, Ayantunde AA, Cheung KL. Concepts of seroma formation and prevention in breast cancer surgery. ANZ J Surg 2006;76:1088-1095.
• Lumachi F, Brandes AA, Burelli P, Basso SM, Iacobone M, Ermani M. Seroma prevention following axillary dissection in patients with breast cancer by using ultrasound scissors: a prospective clinical study. Eur J Surg Oncol. 2004;30:526-30.
• Gonzalez EA, Saltzstein EC, Riedner CS, Nelson BK. Seroma formation following breast cancer surgery. Breast J 2003;9:385-8.
• Coveney EC, O'Dwyer PJ, Geraghty JG, O'Higgins NJ. Effect of closing dead space on seroma formation after mastectomy--a prospective randomized clinical trial. Eur J Surg Oncol. 1993;19:143-6.
• Kuroi K, Shimozuma K, Taguchi T. Evidence- based risk factors for seroma formation of breast surgery. Japon J Clin Oncol 2006;36:197-206.
• O'Dwyer PJ, O'Higgins NJ, James AG. Effect of closing dead space on incidence of seroma after mastectomy. Surg Gynecol Obstet 1991;172:55-6.
• Coveney EC, O'Dwyer PJ, Geraghty JG, O'Higgins NJ. Effect of closing dead space on seroma formation after mastectomy--a prospective randomized clinical trial. Eur J Surg Oncol 1993;19:143-6
• Chilson TR, Chan FD, Lonser RR ve ark. Seroma prevention after modified radical mastectomy. Am J Surg. 1992;58:750-754.
• Schuijtvlot M, Sahu AK, Cawthorn SJ. A prospective audit of the use of a buttress suture to reduce seroma formation following axillary node dissection without drains. Breast 2002;11:94
• Manouras A, Markogiannakis H, Genetzakis M, Filippakis GM, Lagoudianakis EE, Kafiri G, Filis K, Zografos GC. Modified radical mastectomy with axillary dissection using the electrothermal bipolar vessel sealing system. Arch Surg 2008;143:575-80.
• Lumachi F, Brandes A, Burelli P ve ark. Seroma prevention following axillary dissection in patiens with breast cancer by using ultrasound scissors: a prospective clinical study. EJSO the Journal of Cancer Surgery 2004;30:526-530.
• Zavotsky J, Jones RC, Brennan MB, Giuliano AE. Evaluation of axillary lymphadenectomy without axillary drainage for patients undergoing breast- conserving therapy. Ann Surg Oncol 1998;5:227-31.
• Koçdor MA, Yıldız D, Kocdor H. Effects of locally applied 5-Fluorouracil on the prevention of postmastectomy seromas in a rat model. Eur Surg Res. 2008; 40: 256-262.
• Ruggiero R, Procaccini E, Piazza P, Docimo G, Iovino F, Antoniol G, Irlandese E, Gili S, Lo Schiavo F. Effectiveness of fibrin glue in conjunction with collagen patches to reduce seroma formation after axillary lymphadenectomy for breast cancer. Am J Surg2008;196:170-4.
• Chung TL, Holton LH 3rd, Goldberg NH, Silverman RP. Seroma prevention using Mytilus edulis protein in a rat mastectomy model. Breast J 2006;12:442-5.
• Oertli D, Laffer U, Haberthuer E, Kreuter D, Harder F. Perioperative and postoperative tranexamic acid reduces the local wound complication rate after surgery for breast. Br J Surg 1994;81:856-859
• Tekin E, Kocdor MA, Saydam S, Bora S, Harmancioglu O. Seroma prevention by using Corynebacterium parvum in a rat mastectomy model. Eur Surg Res 2001;33:245-8.
• Tekin E. Ratlarda mastektomi ve aksiller diseksiyon sonrası oluşan seromaların corynebacterium parvum ile tedavisi. Uzmanlık tezi. 1995. Dokuz Eylül Üni- versitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD. İzmir.
• Lissoni P, Borni S, Ardizzoia A. ve ark. lntracavitary andministration of Interleukin-2, as palliative therapy for neoplastic effusions. Tumor 1992;78:118-120.