Yogun Bakım Unitelerinden izole Edilen Etkenler ve Antibiyotik Duyarlılıklari

Yıl 2006, Cilt: 7 Sayı: 3, - , 01.12.2006

Mustafa Altındis Birol Safak Nese Demirtork Orhan Cern Aktepe Tuna Demirdal Zafer Çetinkaya Fadirne Arslan

Öz

Anahtar Kelimeler

-

Yogun Bakım Unitelerinden izole Edilen Etkenler ve Antibiyotik Duyarlılıklari

Öz

Yoğun bakım üniteleri (YBÜ), hastanelerin yatak kapasitelerinin %10’unu oluşturmasına karşın, hastane enfeksiyonlarının yaklaşık %25’inin saptandığı birimlerdir. Immun sistemin baskılanması, sık yapılan invaziv girişim— ler, hastanede uzun kalış ve geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı YBÜ’lerdeki hastane enfeksiyonlarını artıran önemli nedenlerdir. Bu çalışmada, 2004-2005 yıllarında Pediatri, Dahiliye, Cerrahi yoğun bakım ünitelerinden kültür için gönderilen 164 örneğin mikrobiyolojik sonuçları retrospektif olarak değerlendirilmiş, etkenlerin identifikasyonu ve antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesinde klasik mikrobiyolojik yöntemler, API otomatize identifikasyon ve antibiyogram sistemleri kullanılmıştır. Hastaların 7651 (%46) kadın 88’i (%54) erkek olup yaşla— rı 0-78 yaş arasında değişmekteydi. Toplam 221 suşun 82’si (%37.l) trakeal aspirattan, 76’sı kandan (%344), 30’u idrardan (%13.6), 14’ü venöz kateterden (%63), 12’si yara yerinden (%54), 5’ü dren yeri (%2.2), biri plevral effüzyon diğeri ise balgamdan izole edilmiştir. Örneklerin 144’ü ise Cerrahi YBÜ (%652), 42’si Pediatri YBÜ (%19), 35’i Dahiliye YBÜ’den (%15.8) alınmıştır. İzole edilen etkenlerden 51’i (%23.0) Staphylococcus aureus, 32’si (%14.5) Acinetobacter baumannii, 32’si (%14.5) Pseudomonas aeruginosa, 21’i (%95) E.coli, 21’i (%9.5) Klebsiella spp., 1631 (%72) Koagulaz Negatif Stafılokok(KNS), l4’ü (%6.3) Enterococcus spp, lO’u (%4.5) Candida albicans, 7’si (%3.1) Enterobacter aerogenes ve l7’si (%7.7) diğer mikroorganizmalardır. Gram negatif enterik bakteriler yanı sıra nonfeımentatif Gram negatif basillerde de en etkin antimikrobiyalleıin karbapenenıler olduğu gözlenmiştir. S.aureııs suşlarında glikopeptid direnci gözlenmezken, Candida suşlarının F lucytosine, Amphoten'cin B ve Nystatin’e duyarlı bulunmuştur. Her hastanede sık olarak nozokomiyal enfeksiyon nedeni olan mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesi ardı sıra koruyucu önlemlerin alınması hastane enfeksiyonlannın azalmasına katkıda bulunacaktır

Anahtar Kelimeler

Yoğun Bakım Ünitesi, Hastane enfeksiyonu, Antibiyotik duyarlılığı

Kaynakça

• Aygen B. Yoğun .bakım birimlerinde dirençli infeksiyon sorunu, KLIMIK Dergisi, 2001; 14:83-88. Göksu S. Yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalardan izole edilen mikroorganizmalar, Türk Mikrobiyol Cem Derg, 2003; 33:122-125.
• Mutlu B. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastane- si Yoğun Bakım Birimi’ndeki nozokomiyal infeksiyonların prevalansı, KLİMİK Dergisi, 200]; 14: 89-90.
• Gür D. Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen Gram negatif bakterilerin çeşitli antibiyotiklere in vitro du- yarlılıkları, Flora, 1996;3z153—159.
• Gülsün S. Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen et- kenler ve antibiyotik duyarlılıklarının değerlendiril— mesi, Yoğun Bakım Derneği Dergisi Ozel Sayı:2004, 72.
• Ünlü S. Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi hastane- si yoğun bakım ünitelerinde 6 aylık dönemde gelişen hastane enfeksiyonlarının irdelenmesi, Yoğun Bakım Derneği Dergisi Özel Sayı:2004, 94.
• Akhan S.C. Yoğun bakım birimindeki bakteriyemik hastalarda infeksiyon kaynağının araştırılması, KLIMIK Dergisi, 2000;13:58—60.
• Çelik İ. Prevalence of hospital acquired infections in anesthesiology intensive care unit, Fırat Tıp Dergisi, 2005;10:l32-l35.
• Beşirbellioğlu B.A. GATA Eğitim Hastanesi yoğun bakım ünitelerinde 2002 ve 2003 yıllarında saptanan bakteri enfeksiyonları, Yoğun Bakım Derneği Dergisi Özel Sayı:2004, 71.
• Demirdağ K. Hastanemiz yoğun bakım ünitelerindeki hastalardan izole edilen bakterilerde iki yıllık antibi- yotik direncinin değerlendirilmesi, Yoğun Bakım Derneği Dergisi Özel Sayı:2004, 88.
• Ersoy Y. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastane- sinde hastane infeksiyonları, Inönü Universitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 2003;lO:l33-l37.
• Aksaray S. Surveillance of antimicrobial resistance among Gram-negative isolates from intensive care units in eight hospitals in Turkey, J Antimicrob Chemother, 2000;45: 695—699.
• Günseren F. A surveillance study of antimicrobial resistance of Gram-negative bacteria isolated from intensive care units in eight hospitals in Turkey, J Antimicrob Chemother, 1999; 43: 373-378.
• Meriç M. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi yoğun bakım üniteleri enfeksiyon oranları, risk faktörleri ve prognozu etkileyen faktörler, Yoğun Bakım Derneği Dergisi Özel Sayı:2004, 80.