Kronik Gerilim Tipi Basagrısının Proflaktik Tedavisinde Amitriptilin ile Venlafaksinin Karsılastırılması

Yıl 2006, Cilt: 7 Sayı: 3, - , 01.12.2006

Mehmet Kemal Demirkırkan Mehmet Yaman Hulya Ellidokuz Ozge Yılmaz Serdar Oruc

Öz

Anahtar Kelimeler

-

Kronik Gerilim Tipi Basagrısının Proflaktik Tedavisinde Amitriptilin ile Venlafaksinin Karsılastırılması

Öz

Bilimsel Zemin: Kronik gerilim tipi başağrısı tedavisinde kullanılan Trisiklik antidepresanların istenme— yen yan etkileri, bu ilaçların kullanımlarını sınırlamaktadır. Selektif serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörü olan Venlafaksin değişik tipteki kronik ağrılarda kullanılan ve yan etkileri görece daha az olan bir ilaçtır. Amaç: Bu çalışmada kronik gerilim tipi başağrılarının proşaktik tedavisinde Venlafaksin ve Amitriptilin’in et— kinlikleri karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak yapılan bu çalışmaya 41 hasta alındı. 20 hasta Amitriptilin, 21 hasta Venlafaksin kullandı. Hamilton Depresyon skalasıyla depresyon tanısı dışlanan hastaların tedavi öncesi aylık ağrı sıklığı, ağrı süresi ve ağrı şiddeti kaydedildi. Hastalar 3 ay boyunca ayda bir kez kontrole çağrılarak tedavi sırasındaki değişimler ve yan etkiler belirlendi. Bulgular: Çalışma tamamlandığında Amitriptilin grubunda ortalama ilaç dozu 25751847 mg/gün, Venlafaksin grubunda 101.62i33.9 mg/gün olarak saptandı. Her iki tedavi grubunda 3. ay sonunda başlangıç değerlerine göre baş ağrısının sıklık, şiddet ve sürelerinde istatistiksel 01a— rak çok anlamlı azalma saptandı (p:0.000). %50’nin üzerinde iyileşme temel alındığında ağrı sıklığı, süresi ve şiddeti Amitriptilin grubunda sırasıyla %100. %95 ve %25, Venlafaksin grubunda %95, %90 ve %20 hastada azalma gösterdi. Yan etki profilinde ise Venlafaksin’in Amitriptilin’e göre daha güvenilir olduğu görüldü. Sonuç: Bu çalışma Venlafaksin’in kronik gerilim tipi başağrısı tedavisinde düşük yan etki profili ve etkin ağrı kontrolü ile iyi bir alternatif ilaç olduğunu göstermektedir

Anahtar Kelimeler

Kronik Gerilim Tipi Başağrısı, teda—

Kaynakça

• l. Headache ClassiŞcation Subcommittee of the International Headache Society, The International ClassiŞcation of Headache Disorders: 2nd edition. Cephalalgia. 2004; 24 (suppl 1): 9—160. da Costa MZ, Soares CB, Heinisch LM, Heinish RH.
• Frequency of headache in the medical student of Santa Catarina’s Federal University. Headache. 2000; (9): 740-744.
• Svensson DA, Ekbom K, Larsson B, Waldenlind E. Lifetime prevalence and characteristic of recurrent primary headache in a population-based sample of Swedish twins. Headache. 2002; 42(8); 754—765.
• Rasmussen BK, Jensen R, Olessen J. Impact of headache on sickness absence and utilization of medical services: a Danish population study. J Epidemiol Comm health. 1992, 46: 443-446.
• Türkiye baş ağrısı epidemiyoloji Çalışması (1997— ). Bayer Türk A.Ş tanıtım kitabı. 2000; 10-18.
• Stephan D.S, Richard B, Peter J.G. Headache in Clinical Practise. First edition, ISIS Medikal Media, Oxford. 1998; 93-100.
• Tomkins GE, Jackson JL, O’Malley PG. Treatment of chronic headache with antidepresants: a meta analysis. Am J Med. 2002; 111 (1): 54—63.
• Cerbo R, Barbanti P, FabbriniG. Amitriptyline is effective in choronic but not in episodic tension-type headache: pathogenetic implications. Headache. ; 38: 453—457. Bendsen L, Jensen R, Olesen J. A non—selective (amitriptyline), but not a selective (Citalopram), serotonin reuptake inhibitor is effective in the prophylactic treatment of choronic tension-type headache. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996; 61: 290. l. Barkin RL, Fawcet J. The management challenges of chronic pain: the role of antidepressants. Am J Ther. ; 7(1): 31-47.
• Kocatepe Tıp Dergisi. Cilt 7 No: 3, Eylül 2006. DEMİRKIRKAN ve ark.
• Nascimento ED. Prophylaxis of migraine: open study With venlafaxine in 42 patients. Arq Neuropsiquiatr. ; 56(4): 744-746. Leon C, James U, Randal V.S. Venlafaxine extended release (XR) for the prophylaxis of migraine and tension-type headache: A Retrospective study in a clinic setting. Headache. 2000; 40 (7): 572-580.
• Songer DA, Schulte H. Venlafaxine hydrocloride and choronic pain (letters). Am J Psychiatry. 1996: 153: , Stephan D.S, Richard B, Peter J.G. Headache in
• Clinical Practise. First edition, ISlS Medikal Media. Oxford.1998; 27-28.
• Jensen R, Sandrini G. Chronic tension-type headache. ln: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KM, eds. The Headache. Raven Press Ltd, Newyork. 1993; 503
• Kowa H. Shimomura T, Takahashi K. Platelet gam- ma-aminobutyric acid levels in migraine and tension- type headache. Headache.l992, 32: 229-232. Anthony M, Lance JW: Headache. ln: Eadie MJ: Drug Therapy in Neurology. London, Churchill Livingstone. 1992; 335—374. , Diener HC, Edmeads J. General approach to treatment. ln: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA.
• The Headache. Raven Press Ltd, Newyork. 1993; 542.
• Shrivastava RK. Cohn C, Crowder J, et all. Long term safety and clinical acceptability of venlafaksine and Kum/epg Tıp Dergisi. ('i/ı 7 M).“ 3, [Şr/1712006. imipiramine in outpatients with major depression. J
• Clin Psychopharmacol. 1994, 14: 322-329.
• Couch JR, Hassanein RS. Amitriptyline in migraine prophylaxis. Arch Neurol. 1979, 36: 695-699.
• Goadsby PJ. How do the currently used prophylactic agents work in migraine? Cephalalgia. 1997, 17: 85—
• Walker Z, Walker RW, Robertson MM. Antidepresant treatment of chronic tension-type headache: a comparison between şuoksetin and desipramine. Headache. 1998, 38: 523-528.
• Holliday SM, Benfıeld P: Venlafaksin: A review of its pharmology and therapeutic potential in depression. Drugs. 1995,49: 280-294.
• Silberstein SD. Comrehensive management of headache and depression. Cephalalgia. 1998. 18 (Suppl 21) 50-55.
• Songer DA, Schulte H. Venlafaxine for treatment of chronic pain. Am J Psychiatry. 1996, 153: 737-8.
• Sauer H, Huppertz-Helmhold S, Dierkes W. EfŞcacy and safety of venlafaxine ER vs. amitriptyline ER in patients with major depression of moderate severity. Pharmacopsychiatry 2003; 36: 169-75
• Bulut S, Berilgen MS, Baran A, Tekatas A, Atmaca M, Mungen B. Venlafaxine versus amitriptyline in the prophylactic treatment of migraine: randomized, double-blind, crossover study. Clinical Neurology and Neurosurgery 2004; 107: 44-8