Termde Normal Gebelerde, Doppler İndeksleri ve Non-Stres Test Değerlerinin Fetus Cinsiyetine Göre Karşılaştırılması

Yıl 2005, Cilt: 6 Sayı: 2, 19 - 24, 01.08.2005

Aylin Yücel Mehmet Yılmazer Murat Acar Bumin Değirmenci Songül Köse Alpay Haktanır Veysel Fenkçi Serhan Cevrioğlu

Öz

Anahtar Kelimeler

-

Termde Normal Gebelerde, Doppler İndeksleri ve Non-Stres Test Değerlerinin Fetus Cinsiyetine Göre Karşılaştırılması

Öz

Amaç: Termde, normal gebelerde, erkek ve kız fetuslarda umbilikal ve fetal orta serebral arter Doppler indeksleri ile non-stres test (NST) değerlerini karşılaştırarak, bu parametrelerdeki olası farkları saptamaktır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmaya, gebelik boyunca maternal ve fetal herhangi bir komplikasyon ya da patolojinin izlenmediği, 37-41. haftalar arasında, tek fetusa sahip gebeler alındı. Tüm gebelerde renkli Doppler ultrasonografi ile umbilikal arter ve fetal orta serebral arter incelenerek rezistans indeks, pulsatilite indeksi ve sistol/diastol oranı hesaplandı. NST incelemesinde, 20 dakika süreyle supin ve 20 dakika süreyle sol yan pozisyonda, kalp seslerindeki akselerasyon, deselerasyon sayısı, fetal hareket sayısı saptandı. Elde olunan tüm veriler, erkek ve kız fetuslar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Yaşları 20 ile 42 arasında değişen 52 normal gebenin sahip olduğu fetusların 27’si erkek (%52), 25’i kız (%48) idi. Obstetrik özellikleri açısından fark saptanmayan gebelerin erkek ve kız fetuslarında, Doppler indeksleri ve NST değerleri arasında da istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Ancak kız fetuslarda orta serebral arter pulsatilite indeksi istatistiksel olarak anlamlı olmasa da erkeklerden yüksek bulundu (p=0.06). Ayrıca, erkek fetuslarda umbilikal arter ve orta serebral arter Doppler indeksleri arasında pozitif yönde güçlü korelasyon saptanırken, kızlarda saptanmadı. Diğer taraftan, kız fetuslarda ise NST değerleri ile Doppler indeksleri arasında korelasyon varken, erkeklerde yoktu. Sonuç: Erkek ve kız fetuslar arasında Doppler indeksleri ve NST değerleri açısından anlamlı fark saptanmamakla beraber, erkek ve kız fetuslarda bu değerlerin farklı korelasyonlar gösterdiği dikkati çekmektedir

Anahtar Kelimeler

Renkli Doppler ultrasonografi, obstetrik, fetal kalp hızı, cinsiyet

Kaynakça

• Özkur A, Bayram MM, Kervancıoğlu R, Şirikçi A. Normal gebelerin takibinde Doppler indekslerinin kullanımı ve yeri. TRD, 1999; 34: 359-363.
• Özcan N. Obstetrik Doppler sonografi. In: Renkli Doppler Ultrasonografi. 17. Türk Radyoloji Kongresi, İstanbul. 27-31 Ekim, 2000; 127-136.
• Nicholson S, Nimrod C. Doppler assessment of pregnancy. In Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW (eds): Diagnostic Ultrasound. St Louis, Missouri: Mosby Year Book, 1991: 955-970.
• Nakai A, Oya A. Accuracy and reproducibility of ultrasound measurements in obstetric management. Gynecol Obstet Invest, 2002; 54:31-36.
• Fleischer AC, Goldstein RB, Bruner JP, Worrell JA. Doppler sonography in obstetric and gynecology. In: Callen PW (ed). Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. 3rd ed. Philadephia: W.B. Saunders Company, 1994: 503-523.
• Wladimiroff JW, Huisman TWA, Stewart PA. Nor- mal fetal arterial and venous flow-velocity waveforms in early and late gestation. In: Jaffe R, Warsof SL (eds): Color Doppler Imaging in Obstetrics and Gynecology. New York: McGraw- Hill,Inc., 1992: 155-173.
• Ocak V, Sen C, Demirkıran F ve ark. FHR monitoring and Perinatal mortalitiy in High Risk Pregnancies. Eur J Obstet Gyn R B, 1992; 44: 59-63.
• Ocak V, Gezer A. Antenatal fetal iyilik halinin belir- lenmesi. Beksac MS, Demir N, Koç A, Yüksel A (e- ditörler). Obstetrik; Maternal-fetal tıp & perinataloji. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 2001: 1166-1178.
• Druzin ML, Gratacos J, Paul RH. Antepartum fetal heart rate testing IV. Predictive reability of “normal” tests in the prevention of antepartum death. Am J Obstet Gynecol, 1980; 137:746-747.
• Zimmer EZ, Paz Y, Goldstick O, Beloosesky R, Weiner Z. Computerized analysis of fetal heart rate after maternal glucose ingestion in normal pregnancy. Obstet Gynecol, 2000; 93: 57-60.
• Karadeniz N. 38 hafta ve üzeri gebelerde BPP, NST, ASI ve Doppler USG ile fetal iyilik taraması. Uzman- lık tezi, TC Sağlık Bakanlığı Şişli Etfal Hastanesi II. Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, 1998.
• Todros T, Ferrazzi E, Arduini D et al. Performance of Doppler ultrasonography as a screening test in low risk pregnancies: Results of a multicentric study. J Ultrasound Med, 1995; 14: 343-348.
• Farmakides G, Schulman H, Winter D et al. Prenatal surveillance using nonstes testing and Doppler velocimetry. Obstet Gynecol, 1988; 71: 184-187.
• Arduini D, Rizzo G, Soliani A, Romanini C. Doppler velocimetry versus nonstres test in the antepartum monitoring of low-risk pregnancies. J Ultrasound Med, 1991; 10: 331-335.
• Fischer RL, Kuhlman KA, Depp R, Wapner RJ. Doppler evaluation of umblical and uterine-arcuate arteries in the postdates pregnancy. Obstet Gynecol, 1991; 78: 363-368.
• Nicolaides KH, Rizzo G, Hecher K. Diploma in Fetal Medicine Series. New York, The Parthenon Publishing Group Inc., 1999. Çeviren: Ermiş H. Plasental ve Fetal Doppler. İstanbul: Yapım Ceren Tanıtım, 2000: 35-66.
• Mari G, Copel J (Deren Ö, Önderoğlu L). Doppler ultrason fetal fizyoloji ve uygulama. In: Fleischer AC, Manninng FA, Jeanty P, Romero R (eds): Sonography in Obstetrics and Gynecology Principles & Practice. 5th ed. A Simon & Schuster Company, 1996. Çeviri Editörü: Yüksel A: Obstetrik ve Jineko- lojide Sonografi Prensipler ve Klinik Uygulamalar. Beşinci baskı, Ulusal Tıp Kitabevi, 2000: 251-283.
• Webb KA, Wolfe LA, McGrath MJ. Effects of acute and chronic maternal exercise on fetal heart rate. J Appl Physiol, 1994; 77: 2207-2213.
• Ogunyemi D, Stanley R, Lynch C, Edwards D, Fukushima T. Umblical artery velocimetry in predicting perinatal outcome with intrapartum fetal distress. Obstet Gynecol, 1992; 80:377-380.