Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’ne Başvuran Gebelerde Gestasyonel Diyabet Sıklığı ve Perinatal Sonuçları

Yıl 2015, Cilt: 16 Sayı: 4, 244 - 248, 30.03.2016

Arzu Yavuz Ömer Demirtaş , Hasan Terzi Nilüfer Işıkkent Ahmet Kale

https://doi.org/10.18229/ktd.74432

Cited By: 1

Öz

Amaç: Çalışmamızın amacı hastanemiz kadın hastalıkları ve doğum polikliniklerine rutin gebelik takibi için baş- vuran hastalarda gestasyonel diyabetes mellitus (GDM) sıklığını araştırmak ve bu olguların perinatal sonuçlarını analiz etmektir.

Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesine, Temmuz 2012-Mart 2013 yılları arasında kadın hastalıkları ve doğum polikliniğine başvuran, rutin diyabet taraması uygulanmış 526 hastanın perinatal sonuçları retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların hepsine 50 gram glukoz tolerans testi (GTT) uygulanmış ve sonuçları anormal olanlarda 100 gram oral glukoz tolerans testi (100 gr OGTT) yapılmıştır. Hastalar ACOG kriterlerine göre GDM olmayan (Grup 1) ve GDM olan (Grup 2) iki gruba ayrılmış ve hastalar yaş, gravida, parite, abortus, doğum haftası, bebek kilosu, bebek boyu, 1. ve 5. dakika Apgar skorları açısından karşılaştırılmıştır.

Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 526 hastanın 46 (% 8,7) sında GDM saptanmıştır. 145 hastada (%27.5) ise 50 gr tarama testi yüksek bulunmuştur. İstatistiksel analizde yaş, abort sayısı ve bebek kiloları ve doğum şekillerinde farklılık saptanmıştır. Anne yaşı, abort sayıları, bebek kiloları ve sezaryen oranları grup 2 de daha yüksek bulunmuştur.

Sonuç: Kliniğimize başvuran gebelerin GDM prevalansı %8,7 dir. Bizim çalışmamızda, anne yaşının GDM için önemli bir risk faktörü olduğunu, bebek doğum kilolarının ve sezaryen oranlarının diyabetik annelerde daha yüksek olduğunu tespit ettik.

Anahtar Kelimeler

Gestasyonel diyabet, prevalans, perinatal sonuçlar

Kaynakça

• American Diabetes Association. Clinicalpractice recommendations 2001: gestational diabetes mellitus. Diabetes Care 2001;24(1):77-79.
• Metzger BE, Coustan DR. Summary and recommendations of the Fourth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care 1998;21(2):161-167.
• World Health Organization. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Geneva: WHO 1999(WHO/NCD/NCS/99,2).
• Nedim Çiçek M, Akyurek C, Çelik C, Haberal A. Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi. Diabetes mellitus ve gebelik :435-450
• Özçimen EE, Uçkuyu A, Çiftçi FC, et al. Diagnosis of gestational diabetes melliıtus by use of the homeostasis model assessment-insulin resistance index in the first trimester. Gynecol Endocrinol 2008;24(4):224-229.
• Ferrara A, Kahn H, Qesenberry C, et al. An increase in the incidence of gestational diabetes mellitus: North California. Obstet Gynecol 2004;103(3):526-533.
• Gilmartin A, Ural S, Repke J. Gestational diabetes mellitus. Rev Obstet Gynecol 2008;1(3):129–134.
• Vambergue A, Dognin C, Boulogne A, et al. Increasing incidence of abnormal glucose tolerance in women with prior abnormal glucose tolerance during pregnancy: DIAGEST 2 study. Diabet Med 2008;25(1):58-64.
• American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 137: Gestational diabetes mellitus. Obstet Gynecol 2013;122(2):406-416.
• Couston D. Maternal age and screening for gestational diabetes: a population based study. Obstet Gynecol ;73(4):557-561. O’Sullivan JB, Mahan CM, Charles D, et al. Screening criteria for high-risk gestational diabetic patients. Am J Obstet Gynecol 1973;116(7):895-900.
• Siribaddana SH, Deshabandu R, Rajapakse D, et al. The prevalence of gestational diabetes in a Sri Lankan antenatal clinic. Ceylon Med J 1998;43(2):88-91.
• Marquette GP, Klein VR, Niebyl JR. Efficacy of screening for gestational diabetes. Am J Perinatol 1985;2(1):7-9.
• Marquette GP, Klein VR, Repke JT, et al. Cost- effective criteria for glucose screening. Obstet Gynecol ;66(2):181-184. HAPO Study Cooperative Research Group, Metzger BE, Lowe LP, et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 2008;358(19):1991-2002.
• Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, et al. Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med 2005;352(24):2477-2486.
• Kwik M, Seeho SK, Smith C, et al. Outcomes of pregnancies affected by impaired glucose tolerance. Diabetes Res Clin Pract 2007;77(2):263-268.
• Garner P, Okun N, Keely E, et al. A randomized controlled trial of strict glycemic control and tertiary level obstetric care versus routine obstetric care in the management of gestational diabetes: a pilot study. Am J Obstet Gynecol 1997;177(1):190-195.
• Metzger BE, Gabbe SG, Persson B, Buchanan TA, Catalano PA, Damm P, Dyer AR, Leiva A, Hod M, Kitzmiler JL,Lowe LP, McIntyre HD, Oats JJ, Omori Y, Schmidt MI. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care 2010;33(3):676 – 682
• Landon MB, Spong CY, Thom E, Carpenter MW, Ramin SM, Casey B, Wapner RJ, Varner MW, Rouse DJ, Thorp JM, Jr., Sciscione A, Catalano P, Harper M, Saade G, Lain KY, Sorokin Y, Peaceman AM, Tolosa JE, Anderson GB. A multicenter, randomized trial of treatment for mild gestational diabetes. N Engl J Med 2009;361(14):1339–
• Lazer S, Biale Y, Mazor M, et al. Complications associated with the macrosomic fetus. J Reprod Med ;31(6):501-505. Rouse DJ, Owen J. Prophylactic cesarean delivery for fetal macrosomia diagnosed by means of ultrasonography. A Faustian bargain? Am J Obstet Gynecol 1999;181(2):332-338.
• Bérard J, Dufour P, Vinatier D, et al. Fetal macrosomia: risk factors and outcome. A study of the outcome concerning 100 cases >4500 g. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1998; 77(1):51-59.
• Stotland NE, Caughey AB, Breed EM, et al. Risk factors and obstetric complications associated with macrosomia. Int J Gynaecol Obstet 2004;87(3):220-226.
• Culligan PJ, Myers JA, Goldberg RP, Blackwell L, Gohmann SF, Abell TD. Elective cesarean section to prevent anal incontinence and brachial plexus injuries associated withmacrosomia–a decisionanalysis. Int Urogynecol J 2005; 16(1):19-28.
• Rouse DJ, Owen J, Goldenberg RL, et al. The effectiveness and costs of elective cesarean delivery for fetal macrosomia diagnosed by ultrasound. JAMA ;276(18):1480-1486.