CERRAHİ UYGULANAN ORAK HÜCRELİ ANEMİLİ ÇOCUKLARDA PREOPERATİF VE POSTOPERATİF YÖNETİM: TEK MERKEZ DENEYİMİ

Yıl 2017, Cilt: 18 Sayı: 2, 44 - 48, 17.04.2017

Can Acıpayam , Defne Ay Tuncel Gül İlhan Halil İbrahim Eken Ali Koyuncuer Gönül Oktay

https://doi.org/10.18229/kocatepetip.344589

Öz

ÖZ

AMAÇ: Orak hücre anemisinde (OHA) cerrahi işlemler sıkça gereklidir. OHA’li hastaların postoperatif komplikasyonlar için nispeten daha yüksek riske sahip olduğu kabul edilmektedir. Bu çalışmanın amacı, ameliyat olan OHA’lı hastaların ameliyat öncesi ve sonrası yönetimini değerlendirmektir.

GEREÇ VE YÖNTEM: Hastanemizde ameliyat olan tüm OHA’li çocukların yaş, cinsiyet, preoperatif incelemeler ve postoperatif komplikasyon bilgilerine geriye dönük olarak tıbbi kayıtları incelenerek ulaşıldı.

BULGULAR: 2012-2014 yılları arasında, OHA’li 12 çocuk hasta hastanemizde ameliyat oldu. Hastaların ortalama yaşı 12.1 yıl (aralık, 6–17) idi. Beşi kız çocuktu. Cerrahi işlemler kolesistektomi (n=6), tonsillektomi/adenoidektomi (n=3), splenektomi (n=2) ve over kist eksizyonu (n=1) idi. Splenektomi olan bir hastaya eş zamanlı olarak kolesistektomi uygulandı. Hastalar ameliyattan önce basit eritrosit transfüzyonu (n=1) veya total kan değişimi (n=10) tedavisi aldı. Bir hasta kronik transfüzyon programına kayıtlı olduğu için transfüzyon almadı. Tüm hastalar ameliyat öncesi geceden başlayarak ve ameliyat sonrasıda devam eden intravenöz hidrasyon aldı. Ameliyat sonrası ortalama hastanede kalış süresi 5,3 gün (dağılım, 3–10) idi. Hiç vazooklüziv kriz ya da ölüm saptanmadı.

SONUÇ: OHA’lı hastalara elektif cerrahi öncesi, postoperatif komplikasyonları azaltmak amacı ile Hemoglobin S oranını %40’ın altına düşürmek için transfüzyon yapılmalıdır. İyi preoperatif ve postoperatif yönetim ile cerrahi OHA’lı çocuklarda etkili ve güvenlidir.

Anahtar Kelimeler

Orak hücre anemisi, cerrahi, komplikasyon

Kaynakça

• KAYNAKLAR
• Al-Salem AH. Splenic complications of sickle cell anemia and the role of splenectomy. ISRN Hematol 2011;2011:864257.
• Akohoue SA, Shankar S, Milne GL, et al. Energy expenditure, inflammation, and oxidative stress in steady-state adolescents with sickle cell anemia. Pediatr Res 2007;61(2):233-8.
• Buck J, Davies SC. Surgery in sickle cell disease. Hematol Oncol Clin North Am 2005;19(5):897-902.
• Wali YA, al Okbi H, al Abri R. A comparison of two transfusion regimens in the perioperative management of children with sickle cell disease undergoing adenotonsillectomy. Pediatr Hematol Oncol 2003;20(1):7-13.
• Minkes RK1, Lagzdins M, Langer JC. Laparoscopic versus open splenectomy in children. J Pediatr Surg 2000;35(5):699-701.
• Kemp JS. Obstructive sleep apnea and sickle cell disease. J Pediatr Hematol Oncol 1996;18(2):104-5.
• Ohene-Frempong K. Indications for red cell transfusion in sickle cell disease. Semin Hematol 2001;38(1 Suppl 1):5-13.
• Halvorson DJ, McKie V, McKie K, Ashmore PE, Porubsky ES. Sickle cell disease and tonsillectomy. Preoperative management and postoperative complications. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1997;123(7):689-92.
• Aziz AM, Meshikhes AW. Blood transfusion in patients with sickle cell disease requiring laparoscopic cholecystectomy. JSLS 2011;15(4):480-5.
• Vichinsky EP, Haberkern CM, Neumayr L, et al. A comparison of conservative and aggressive transfusion regimens in the perioperative management of sickle cell disease. The Preoperative Transfusion in Sickle Cell Disease Study Group. N Engl J Med 1995;333(4):206-13.
• Hirst C, Williamson L. Preoperative blood transfusions for sickle cell disease. Cochrane Database Syst Rev 2012;1:CD003149.
• Currò G, Meo A, Ippolito D, Pusiol A, Cucinotta E.Asymptomatic cholelithiasis in children with sickle cell disease: early or delayed cholecystectomy? Ann Surg 2007;245(1):126-9.
• Issa H, Al-Salem AH. Role of ERCP in the era of laparoscopic cholecystectomy for the evaluation of choledocholithiasis in sickle cell anemia. World J Gastroenterol 2011;17(14):1844-7.
• Sandoval C, Stringel G, Ozkaynak MF, Tugal O, Jayabose S. Perioperative management in children with sickle cell disease undergoing laparoscopic surgery. JSLS 2002;6(1):29-33.
• Gumiero AP, Bellomo-Brandão MA, Costa-Pinto EA. Gallstones in children with sickle cell disease followed up at a Brazilian hematology center. Arq Gastroenterol 2008;45(4):313-8.
• Al-Salem AH, Naserullah Z, Qaisaruddin S, et al. Splenic complications of the sickling syndromes and the role of splenectomy. J Pediatr Hematol Oncol 1999;21(5):401-6.
• Al-Salem AH. Indications and complications of splenectomy for children with sickle cell disease. J Pediatr Surg 2006;41(11):1909-15.
• Tripathi A, Jerrell JM, Stallworth JR. Cost-effectiveness of adenotonsillectomy in reducing obstructive sleep apnea, cerebrovascular ischemia, vaso-occlusive pain, and ACS episodes in pediatric sickle cell disease. Ann Hematol 2011;90(2):145-50.