A RETROSPECTIVE EVALUATION OF CONSULTATION - LIAISON PSYCHIATRY PRACTICES IN A TRAINING AND RESEARCH HOSPITAL

Yıl 2025, Cilt: 26 Sayı: 3, 212 - 219, 16.07.2025

Burcu Bakar Kahraman , Pınar Kızılay Çankaya

https://doi.org/10.18229/kocatepetip.1576949

Öz

OBJECTIVE: Comorbidity of mental illness is quite common in people with physical illness. Consultation liaison psychiatry works on mental problems accompanying medical disorders. It is known that consultation liaison psychiatry services have positive effects on treatment compliance, quality of life, and length of hospital stay. In our study, it is aimed to investigate the psychiatric conditions frequently encountered by other physicians in inpatients in the general hospital and to determine the psychiatric diseases that are difficult to diagnose.
MATERIAL AND METHODS: In our study, the sociodemographic data of the patients who were hospitalized in other than the emergency service in a training and research hospital for one year, the distribution of the departments requesting a consultation, the reasons for the consultation referral, the diagnosis of the psychiatrist after the evaluation, and the treatment recommendations were examined.
RESULTS: Between January 1, 2019, and December 31, 2019, 551 adult inpatients (2.2% of 24,695 total admissions) received psychiatric consultations, the majority of referrals originated from internal medicine (17.4%), neurology (15.6%), intensive care (14%), and orthopedics/traumatology (13.8%). Moreover, it has seen that while primary consultation rationales included evaluation of pre-existing psychiatric conditions (18.7%), depressive symptomatology (13.4%), and agitation (10.5%), notably, 22.3% of referrals yielded no psychiatric diagnosis, prevalent diagnoses encompassed anxiety disorders (18.9%), depression (18.3%), and delirium (16.2%). Psychiatrists confirmed 56.3% of suspected delirium cases, however, 40% of conversion disorder referrals resulted in alcohol use disorder diagnoses.
CONCLUSIONS: Mental state is one of the most important factors affecting the quality of life, and it may also affect the course of the physical illness. In order to provide better consultation liaison psychiatry services, more studies are needed in this area to recognize the mental conditions that other healthcare professionals often encounter and fail to recognize and provide guidance.

Anahtar Kelimeler

Consultation , Psychiatry , Anxiety , Depression , Delirium.

BİR EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİNDE KONSÜLTASYON - LİYEZON PSİKİYATRİSİ UYGULAMALARININ GERİYE DÖNÜK İNCELENMESİ

Öz

AMAÇ: Fiziksel hastalığı olan kişilerde ruhsal hastalık eş tanısı oldukça sıktır. Konsültasyon liyezon psikiyatrisi tıbbi rahatsızlıklara eşlik eden ruhsal sorunlarla çalışmaktadır. Konsültasyon liyezon psikiyatrisi hizmetlerinin tedavi uyumu, yaşam kalitesi, hastane yatış süresi üzerine olumlu etkileri olduğu bilinmektedir. Çalışmamızda, genel hastanede yatarak tedavi gören hastalarda diğer hekimler tarafından sık karşılaşılan psikiyatrik durumların araştırılması ve tanınmasında zorluk yaşanılan psikiyatrik hastalıkların tespit edilmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamızda bir eğitim araştırma hastanesinde acil servis dışında yatarak tedavi gören hastalardan 1 yıl boyunca psikiyatri konsültasyonu istenen olguların sosyodemografik verileri ile konsültasyon isteyen branşların dağılımı, konsültasyon istem nedenleri, değerlendirme sonrasında psikiyatrist tarafından konan tanılar ve tedavi önerileri incelenmiştir.
BULGULAR: 1 Ocak 2019-31 Aralık 2019 tarihleri arasında toplam 24.695 hasta yatarak tedavi görmüş, 18 yaş üstü toplam 551 (%2.2) hastadan psikiyatri konsültasyonu istenmiş, en sık konsültasyon istemi yapan branşlar dahiliye (%17.4), nöroloji (%15.6), yoğun bakım ünitesi (%14) ve ortopedi (%13.8) olmuştur. En sık konsültasyon nedenleri ise; hastanın önceki psikiyatrik hastalığın ve tedavisinin değerlendirilmesi (%18.7), depresif yakınmalar (%13.4) ve ajitasyon (%10.5) iken, psikiyatrist tarafından yapılan değerlendirme sonucunda hastaların %22.3’ünde herhangi bir psikiyatrik hastalık teşhis edilmediği, en sık belirlenen ruhsal hastalıkların ise anksiyete bozukluğu (%18.9), depresyon (%18.3) ve deliryum (%16.2) olduğu görülmüştür. Deliryum düşünülen hastaların %56.3’ünde tanı psikiyatrist tarafından doğrulanmış, konversiyon şüphesiyle danışılan hastaların %40’ına ise alkol kullanım bozukluğu tanısı konmuştur.
SONUÇ: Ruhsal durum yaşam kalitesini etkileyen en önemli faktörlerden biri olduğu gibi fiziksel hastalığın seyrini de etkileyebilmektedir. Konsültasyon-liyezon psikiyatrisi hizmetlerinin daha iyi sunulabilmesi için diğer sağlık çalışanlarının sık karşılaştığı, tanıma ve yönlendirmede eksiklik yaşanılan ruhsal durumların fark edilmesi için bu alanda çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.

Anahtar Kelimeler

Konsültasyon , Psikiyatri , Anksiyete , Depresyon , Deliryum

Kaynakça

• 1. Institute of Health Metrics and Evaluation. Global Health Data Exchange (GHDx), (https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/, Accessed 14 May 2022).
• 2. Steel Z, Marnane C, Iranpour C, et al. The global prevalence of common mental disorders: A systematic review and meta-analysis 1980–2013. International Journal of Epidemiology. 2014;43(2):476-93.
• 3. Hochlehnert A, Niehoff D, Herzog W, et al. Elevated costs of treatment in medical inpatients with psychiatric comorbidity are not reflected in the German DRG-system. Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie. 2007;57(2):70-5.
• 4. Levenson James L (Ed). The American Psychiatric Association Publishing textbook of psychosomatic medicine and consultation-liaison psychiatry. American Psychiatric Pub, 2018.
• 5. Köroğlu E, Güleç C & Şenol S (Ed). Psikiyatri temel kitabı. Baskı Ankara: HYB Basım Yayın, 2007.
• 6. Ito H, Kishi Y & Kurosawa HA. Preliminary study of staff perception of psychiatric services in general hospitals. General Hospital Psychiatry.1999;21(1):57-61.
• 7. Strain JJ. Consultation-liaison psychiatry. BJ Sadock, VA Sadock (Eds), Comprehensive Textbook of Psychiatry. Seventh ed., Philadelphia. Lippincott Williams Wilkins. 2000;1876-87.
• 8. Wood R, Wand AP. The effectiveness of consultation-liaison psychiatry in the general hospital setting: A systematic review. J Psychosom Res. 2014;76(3):175–92.
• 9. Abrams TE., Vaughan-Sarrazin M & Rosenthal GE. Psychiatric comorbidity and mortality after acute myocardial infarction. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.2009;2(3):213-20.
• 10. Dilts SL, Mann N, Dilts JG. Accuracy of referring psychiatric diagnosis on a consultation-liaison service: Psychosomatics. 2003;44(5):407-11.
• 11. Sertöz ÖÖ, Doğanavşargil GÖ, Noyan MA, ve ark. Bir Üniversite Hastanesi Konsültasyon Liyezon Servisinde Psikiyatrik Hastalıkların Psikiyatri Dışı Hekimlerce Doğru Tanınma Oranları. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni. 2008;18(4):288-95.
• 12. Eser B, Batmaz S, Songur E, ve ark. Bir üniversite hastanesinde yatan hastalar için ve acil servisten istenilen ruh sağlığı ve hastalıkları konsültasyonlarının incelenmesi: Türkiye’den çalışmalarla bir karşılaştırma. Klinik Psikiyatri. 2018;21:278-89.
• 13. Taşçı G. Bir Şehir Hastanesinde İstenilen Psikiyatri Konsültasyonlarının Değerlendirilmesi: 2019 Yılı Verileri. Genel Tıp Dergisi. 2021;31(3):257-61.
• 14. Canan F, Kocer E, İcmeli C, ve ark. Bir üniversite hastanesinde yatan hastalar icin istenen psikiyatri konsultasyonlarının değerlendirilmesi. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi. 2008;10(1):22-7.
• 15. Köroğlu A, Helvacı Celik F, Aslan M, ve ark. Bir eğitim hastanesinde psikiyatri konsültasyon hizmetlerinin değerlendirilmesi. Klinik Psikiyatri. 2011;14(1): 44-50.
• 16. Özsoy, F. Ruh sağlığı ve Hastalıkları Bölümünden İstenen Konsültasyonların geriye Dönük İncelenmesi. Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2018;10(2): 46-56.
• 17. Uyar B, Gürgen F. Bir Üniversite Hastanesinde Psikiyatri Konsültasyonlarının Değerlendirilmesi. Klinik Psikiyatri Dergisi. 2015;18(1):24-8.
• 18. Kuloğlu M, Çayköylü A, Akyol Soydaş E, ve ark. Bir eğitim hastanesinde istenen psikiyatri konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Kriz Dergisi. 2008;16(1):19-24.
• 19. Eğilmez OB, Örüm MH, Kara MZ, ve ark. Bir Eğitim Ve Araştırma Hastanesinde Ayaktan ve Yatan Hastalar İç in İstenen Psikiyatri Konsültasyonlarının Değerlendirilmesi: 2018 Yılı Verileri. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2019;52(3):257-62.
• 20. Ertek İE, Öztürk HM. Bir eğitim-araştırma hastanesinde istenen psikiyatri konsültasyonlarının değerlendirilmesi ve psikiyatrik hastalıkların doğru tanınma oranları. Klinik Psikiyatri Dergisi. 2019;22(3):338-46.
• 21. Onur E, Yemez B, Polat S, ve ark. Konsültasyon Liyezon Psikiyatrisi Uygulamaları ve Farmakoterapi Tercihlerindeki Değişim. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni. 2007;17(4):167-73.
• 22. Kahyacı Kılıc E, Köse Cınar R, Sonmez MB, ve ark. Bir üniversite hastanesinde yatan hastalardan istenen psikiyatrik konsültasyonların değerlendirilmesi. Klinik Psikiyatri. 2016;19(4):194-201.
• 23. Gala C, Rigatelli M, De Bertolini C, et al. A multicenter investigation of consultation-liaison psychiatry in Italy. General Hospital Psychiatry. 1999;21(4):310-7.
• 24. Göktas K, Yılmaz E, Kaya N, ve ark. Bir eğitim hastanesinde istenen psikiyatri konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Anadolu Psikiyatri Dergisi. 2006;7(1):27-32.
• 25. Guggenheim FG. Somatoform Disorders. Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychiatry. 7. Baskı, 2. Cilt, BJ Sadock (Ed.) Philadelphia. Lippincott Williams and Wilkins. 2000;(2):1504-14.
• 26. Tomasson K, Kent D, Coryell W. Somatization and conversion disorders: Comorbidity and demographics at presentation. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1991; 84(3): 288-93.
• 27. Tien AY, Schlaepfer TE, Fisch HU. Self-reported somatization symptoms associated with risk for extreme alcohol use. Archives of Family Medicine. 1998;7(1): 33-7.