Üniversite Hastanelerinde Yoğun Bakım Hastalarında İlaç ve Medikal Malzeme Maliyetlerinin Değerlendirilmesi

Öz

Hayatı tehdit eden durumlarda, solunum ve/veya dolaşım desteği gereksinimi olan hastaların yoğun bakım ünitelerinde takip ve tedavi edilmeleri gerekmektedir. Bu nedenle bu ünitelerde hizmet, ilaç, tetkik ve medikal malzeme maliyeti hastanenin diğer bölümlerinden daha yüksek olmaktadır. YBÜ maliyet değerlendirmesinin, maliyet kontrolünün sağlanmasına ve üniversite hastanelerinin finansal sürdürülebilirliğine özellikle katkıda bulunacağı açıktır. Bu çalışmada Kocaeli Üniversitesi Hastanesinde 2015 yılında Erişkin Dahili Yoğun Bakımda yatan hastaların ilaç ve medikal malzeme temin bedelinin belirlenmesi ve kurumda gerçekleşen maliyet ile SGK tarafından geri ödeme yapılan faturalarda ilaç ve medikal malzeme paylarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. YBÜ’nde hizmet, ilaç ve medikal malzeme giderleri önemli gider kalemlerini oluşturmaktadır. Bu ünitede SGK geri ödemesinin paket işlem bedeli olarak yapılması, ilaç ve medikal malzeme giderlerini karşılamamakta ve ünitenin zarar etmesine neden olmaktadır. Yüksek maliyetli ve YBÜ’de yaşamsal önem taşıyan ilaç ve medikal malzemelerin paket dışı fatura edilebilmesini sağlayan bir düzenlemenin bu olumsuzluğu düzeltebileceği düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Yoğun bakım ünitesi,İlaç,Medikal malzeme,Maliyet

Evaluation of Medical and Medical Material Costs of Intensive Care Patients In Unıversity Hospitals

Öz

Patients with life-threating conditions and in need of respiratory and/or circulatory support should follow up in Intensive Care Unit (ICU). Therefore cost of patient care, medication and medical equipments are higher in ICU than other departments of hospital. It is clear that cost analysis of ICU would help financial control and maintainability of university hospitals. The aim of this study is to determine cost of medication and medical equipments of patients who admitted to Kocaeli University Adult Internal Intensive Care Unit and compare this cost to medication and medical equipments proportion in actual repayment made by Social Security Institution (SSI). Patient care, medication and medical equipment costs are important expenses in ICU. Standardized repayment from SSI regardless of the quality of care may cause important finacial loss in this unit and does not substitute the costs of medication and medical equipments. It is suggested that an arrengement that allows invoicing of medications with higher prices yet vital for patients in ICU would be a solution for this situation.

Anahtar Kelimeler

• Intensive care unit,Medication,Medical equipment,CostIntensive care unit,Cost

Kaynakça

1. Badem AC (2014). Üniversitelerde Tam Maliyetleme (Full Costing). Kocaeli: Umuttepe Yayınları.
2. Dasta JF, McLaughlin TP, Samir HM, Piech CT. Daily cost of an intensive care unit day: The contribution of mechanical ventilation. Crit Care Med 2005;33(6):1266-71.
3. Eren Orhan Önder, Kalyoncu Umut, Andıç Neslihan, Çetinkaya Şardan Yeşim. Yoğun Bakım Ünitesinde Hasta Maliyetini Etkileyen Faktörler. Selçuk Tıp Derg 2009;25 (4):195-202.
4. Erkol Ü, Ağırbaş İ. Hastanelerde Maliyet Analizi ve Faaliyet Tabanlı Maliyetleme Yöntemine Dayalı Bir Uygulama. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2011, 64 (2):87-95.
5. Girotti MJ, Brown SJL. Reducing the costs of ICU admission in Canada without diagnosis-related or case-mix groupings. Can Anaesth Soc J 1986; 33(6);765-72.
6. İnal M.T ve ark. Intensive Care Cost Analysis of Patients with Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Diseases from Two University Hospitals, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2010:27(4):391-394.
7. Kısakürek MM. Hastane İşletmelerinde Bölüm Maliyet Analizi: Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Bir Uygulama, Atatürk Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Dergisi 2010; 24(3):229-256.
8. Özkan, Fatih (2002). 1991-2000 Yılları arasında OMÜ Tıp Fakültesi Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinin ve Yoğun Bakımda Yatan Hastaların Retrospektif Analizi. Uzmanlık Tezi, Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Samsun.

9. Sağlık Bakanlığı Yataklı Sağlık Tesislerinde Yoğun Bakım Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ. Resmi Gazete Tarihi: 20.07.2011 Resmi Gazete Sayısı: 28000.
10. Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu. Kanun Numarası: 3359, Kabul Tarihi: 7/5/1987, Yayımlandığı R.Gazete: Tarih : 15/5/1987, Sayı : 19461, Yayımlandığı Düsturun Tertibi : 5 Cilt : 26
11. Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği, http://www.sgk.gov.tr/wps /portal/tr/mevzuat/yururlukteki_mevzuat/tebligler
12. T.C. Sağlık Bakanlığı, Genel Sağlık İstatistikleri http://rapor.saglik.gov.tr /istatistik/rapor/index.php
13. T.C. Sağlık Bakanlığı, Kamu Hastaneleri Kurumu Başkanlığı, 2015 Yılı Bütçe Çalışma Raporu.
14. T.C. Sağlık Bakanlığı, Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü. 13/08/2007 tarih ve 17086 (2007/73) sayılı Genelge.
15. T.C. Sağlık Bakanlığı, Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü. 25/07/2008 tarih ve 28223 (2008/53) sayılı Genelge.
16. T. C. Sağlık Bakanlığı Yoğun Bakım Üniteleri Araştırması. http://www.tkhk.gov.tr /Dosyalar/cba674700a474bee97715f04cb5eb8f2.pdf
17. Türkiye İstatistik Kurumu Haber Bülteni 25.11.2015 tarih 18853 sayı http://www.tuik.gov.tr/PreHaberBultenleri.do?id=18853 Weil MH, Planta MV, Rackow EC. Critical care medicine: Introduction and historical perspective. In: Shoemaker WC (Ed.) Textbook of critical care, 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1989; 1-5.
18. World Health Organization. 2006. Constitution of the World Health Organization – Basic Documents, Forty-fifth edition, Supplement, October 2006. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC/DDD Index 2016. http://www.whocc.no/atc_ddd_index/
19. Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği. Bakanlar Kurulu Kararının Tarihi: 10.9.1982, No: 8/5319, Yayımlandığı R. Gazetenin Tarihi: 13.1.1983, No: 17927 Mük. Yayımlandığı Düsturun Tertibi: 5, Cilt: 22, S. 2889
20. Yanık A, Ekinci O, Kavuncubaşı Ş, Çaşkurlu T. Yoğun Bakım Ünitesi Hizmetlerinin Hastane Maliyetlerine Etkisi. Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 2012; 52 (2): 67-73.