Laparoskopik kolesistektomi ameliyatlarında %0,25 Levobupivakain infiltrasyon zamanının postoperatif ağrı üzerine etkisi

Yıl 2016, Cilt: 5 Sayı: 2, 15 - 20, 01.08.2016

Onur Dülgeroğlu Birzat Emre Gölboyu Murat Aksun Senem Girgin Ali Ahıskalıoğlu Pınar Karaca Baysal Mürsel Ekinci

Öz

GİRİŞ ve AMAÇ: Laparoskopik kolesistektomi ameliyatlarında; trokar giriş yerlerine ait insizyon hattına preinsizyonel ve operasyon sonunda uygulanan levobupivakain infiltrasyonunun postoperatif dönemde hasta konforu, ağrı kontrolü ve analjezik ajan gereksinimlerine olan etkilerini karşılaştırdık.YÖNTEM ve GEREÇLER: Laparoskopik kolesistektomi uygulanan ASA I-III, 19-65 yaş arasında 80 hasta randomize olarak iki gruba ayrıldı. Laparoskopik kolesistektomi operasyonunda kullanılan trokar giriş yerlerine preinsizyonel levobupivakain infiltrasyonu uygulananlar Grup 1, insizyon hattı kapatıldıktan sonra levobupivakain infiltrasyonu uygulananlar ise Grup 2 olarak tanımlandı.Hastalarda ağrı takibi postoperatif 0. dakika, 1., 4., 8., 12. ve 24. saatlarde VAS değerleri ile yapıldı. VAS skoru ≥ 4 olan hastalara 0,5 mg kg-1 tramadol iv uygulandı. Her hastanın ilk analjezik ihtiyacı zamanı ve 24 saatlik toplam tüketilen analjezik miktarı kaydedildi. Ek analjezik ihtiyacı 0-4., 4-12. ve 12-24. saatler arasında kaydedildi.BULGULAR: Gruplar arasında ilk analjezik zamanı ve analjezik tüketimi açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmiştir (p=0,024, p=0,044). Grup 1’de hastaların ilk analjezi gereksinimleri daha uzun süre sonunda gerçekleşmiş olup toplamdaki opioid tüketimi daha azdır. Ayrıca Grup 1’deki hastaların hasta memnuniyetinin Grup 2’deki hastalara göre daha yüksek olduğu görülmüştür (p=0,041).TARTIŞMA ve SONUÇ: Laparaskopik kolesistektomi ameliyatlarında 10 mL %0,25 levobupivakainin trokar giriş yerlerine ait insizyon hattına preinsizyonel infiltrasyonunun postoperatif analjezide etkin ve güvenli olduğunu, opioid gereksinimini azaltıp hasta memnuniyetini arttırdığını gözlemledik.

Anahtar Kelimeler

ağrı, laparoskopik kolesistektomi, levobupivakain

Effect of 0.25% Levobupivacaine infiltration time on postoperative pain after laparoscopic cholescystectomy

Öz

INTRODUCTION: We compared the effects of preincisional
versus endoperative levobupivacaine infiltration around
trochar ports on pain control, analgesic requirements and
patient satisfaction after laparoscopic cholecystetomy.
METHODS: Eigthy ASA I-III Laparoscopic cholescytectomy
patients aged 19-65 were randomly assigned into two groups;
levobupivacaine infiltration surrounding trochar ports was
performed preincisionally in Group 1 and after closure of
incision in Group 2. VAS scores were asked at 0., 1., 4., 8., 12
and 24. hours for postoperative pain evaluation. Intravenous
0.5 mg/kg tramadol was administered to the patients with VAS
score ≥ 4. First analgesic requirement time and 24 hours total
analgesic consumption were recorded for each patient.
Additional analgesic requirements were noted at 0-4., 4-12. ve
12-24. hours.
RESULTS: Regarding first analgesic requirement time and
total analgesic consumption, there was statistically significant
difference between groups (p=0.024, p=0.044). First analgesic
requirement was later and total opioid consumption was lower
in Group 1. Patient satisfaction was also increased in Group
1(p=0,041).
DISCUSSION and CONCLUSION: Preincisional infiltraton
of 10 ml 0,25 levobupivacaine around trochar ports is an
effective and safe method to obtain better results in sense of
pain control, analgesic consumption and patient satisfaction
after laparoscopic cholesistectomy surgery.

Anahtar Kelimeler

pain, levobupivacaine, laparoscopic cholecystectomy