EVALUATION OF THE SOCIODEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS IN PATIENTS WITH SUICIDE ATTEMPT ADMITTED TO AN EMERGENCY DEPARTMENT

Yıl 2018, , 0 - 0, 01.06.2018

Çilem Kızılpınar Selma Berker Duman

https://doi.org/10.1501/Kriz_0000000349

Öz

Objective: The aim of this study is to identify sociodemographic data, diagnoses, possible risks related to suicide attempts and preferred suicide methods of patients over 18 years old admitted to an emergency department with suicide attempt. Besides, we purpose to mediate the development of new methods in follow-up and treatment about suicide attempt. Methods: This study was carried out as a retrospective analyzing of the psychiatric consultations and patient files in an emergency department of a university hospital between August 2015 and July 2016. We reached the data of gender of patients, psychiatric diagnoses, preferred suicide methods, drug preferences and blood ethanol levels from the clinical records. Results: We enrolled 54 patients in the study. 42 patients were female (77.8%) and 12 patients were male (22.2%). The mean age range was 31.07 ± 11.21 years. The youngest patient was 16 years old, the oldest patient was 81. We found that 44 patients (81.5%) used self-poisoning with drugs, 8 patients (14.8%) used self-harm methods by sharp objects and 2 patients (3.7%) used self-harm methods by jumping high place. When we checked the previous psychiatric diagnosis, we detected that 37% of all study patients had a previous psychiatric diagnosis and 63% of all study patients did not have any psychiatric diagnosis and treatment. Suicide attempts have emerged after the crisis situation. Ethanol level was negative in 86.7% and positive in 13.3% of the 51 patients who had ethanol level measured during the procedure. There was no significant relationship between ethanol level and the presence or absence of the diagnosis of the patients. When the cases involving drug-related suicide were examined, 26 of the 44 patients (59.1%) were found to have completed non-psychiatric drugs and 18 pateints (40.9%) with psychiatric medications. Conclusion: Suicide attempts are more common in women and in the age range of 26-35 years. The most commonly preferred method is selfpoisoning with the drug. Proper crisis intervention and psychiatric follow-up may be the most important step in preventing future suicides

Anahtar Kelimeler

Suicide, suicide attempt, risk factors, crisis

Acil servisine intihar girişimi sebebiyle başvuran hastaların sosyodemografik özellikler yönünden incelenmesi

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’ne intihar girişimi sebebi ile başvuran hastaların sosyodemografik verileri, tanıları ve seçtikleri intihar yöntemlerini tanımlayarak 18 yaş üstü bireylerde intihar girişimleri ile ilgili olası riskleri belirlemek, böylece takip ve tedavide yeni yöntemler geliştirilmesine aracılık etmektir. Yöntem: Bu çalışma 2015 Ağustos ve 2016 Temmuz ayları arasında üniversite hastanesi acil servisinden istenmiş psikiyatri konsültasyonlarının ve hasta dosyalarının geriye dönük incelenmesi şeklinde gerçekleştirilmiştir. Hastaların cinsiyeti, psikiyatrik tanıları, seçtikleri intihar yöntemleri, ilaç içerek intihar girişiminde bulunan hastaların kullandıkları ilaç tercihi ve kan etanol düzeyleri verilerine ulaşılmıştır. Bulgular: Çalışmaya alınan 54 hastanın %77.8’i (n=42) kadın, %22.2’si (n=12) erkek idi. Yaş ortalaması 31.07±11.21 olan vakaların en büyüğü 81 en küçüğü 18 yaşında idi. Vakaların 44’ünün (%81.5) ilaç ile, %14.8’inin (n=8) kesici aletler ile, %3.7’sinin (n=2) yüksekten bir yerden atlama ile kendine zarar vererek başvurduğu tespit edildi. Hastaların %37’sinin daha önceden bir psikiyatrik tanısı olduğu, %63’ünün herhangi bir psikiyatrik tanı ve tedavisinin olmadığı görüldü. İntihar girişimlerinin daha çok kriz durumu sonrası ortaya çıktığı saptandı. Girişim sırasında etanol düzeyi bakılan 51 hastanın %86.7’sinde etanol düzeyi negatif iken %13.3’ünde etanol düzeyi pozitifti. Etanol düzeyi ile hastanın tanısının olup olmaması arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. İlaç içerek intihar eden vakalar incelendiğinde 44 hastanın 26’sının (%59.1) psikiyatrik olmayan ilaçlar ile 18’inin (%40.9) psikiyatrik ilaçlar ile girişimde bulunduğu görülmüştür. Sonuç: İntihar girişimleri kadınlarda ve 26-35 yaş aralığında daha sık görülmektedir. En sık seçilen yöntem ilaç ile kendine zarar vermedir. Hastalara uygun krize müdahale yapılması ve psikiyatrik takip konusunda anlaşmaya varılması gelecekteki intiharları önlemede en önemli adım olabilir

Anahtar Kelimeler

intihar, intihar girişimi, risk faktörleri, kriz

Kaynakça

• Atlı, Z., Eskin, M., Dereboy, Ç. (2009). İntihar Olasılığı ölçeğinin (İOÖ) Klinik Örneklemde
• Geçerlilik ve Güvenirliği, Klinik Psikiyatri 12:111-124
• Baechler, J. (1980). A strategic theory, suicide and life-threatening behaviour, The Official Journal
• Of The American Association Of Suicidology, 10: 70–99. Baldessarini, R.J., Hennen, J. (2004). Genetics of Suicide: An Overview. Harv Rev Psychiatry. (1):1-13.
• Beck, A.T., Ster, R.A., Kovacks, M., Garrison, B. (1985). Hopelessnes sand eventual suicide: A year Prospective Study of Patients Hospitalized with Suicidal İdeation, American Journal of Psychiatry, 142: 559–563.
• Bertolote, J.M., Fleischmann, A. (2002). A global perspective in the epidemiology of suicide, Suicidology (7) 2: 6–8
• Blaauw, E., Arensman, E., Kraaij, V. vd. (2002). Traumatic life events and suicide risk among jail inmates: the influence of types of events, time period and significant others. J Trauma Stress, 15: 16.
• CDC (Cent. Dis. Control Prev.). (2015). Definitions: Self-Directed Violence. Atlanta, GA: CDC. http://www.cdc. gov/violenceprevention/suicide/definitions.html
• Crosby, A.E., Ortega, L., Melanson, C. (2011) . Self-Directed Violence Surveillance: Uniform
• Definitions and Recommended Data Elements (Version 1.0). Atlanta, GA: CDC, Natl. Cent. Inj. Prev. Control Crump, C. , Sundquist, K., Sundquist, J., Winkleby, M.A. (2014). Sociodemographic, psychiatric and somatic risk factors for suicide: a Swedish national cohort study, Psychological Medicine 44: –289
• Ercan, S., Aksoy, M., Yalçın, A., Şimşek, A.Ç., Acar, R.S., Erçin Şahin, T. (2016). Ankara’da acil servislere başvuran intihar girişim olgularının sosyodemografik ve klinik özellikleri, Bilişsel
• Davranışçı Psikoterapi ve Araştırmalar Dergisi 1: 5-12
• Eskin, M., Akoğlu, A., Uygur, B. (2006). Ayaktan tedavi edilen psikiyatri hastalarında travmatik yaşam olayları ve sorun çözme becerileri: İntihar davranışıyla ilişkisi. Türk Psikiyatri Dergisi :266-275
• Goldney, R.D., Wilson, D., Dal Grande, E. vd. (2000). Suicidal ideation in a random community sample: attributable risk due to depression and psychosocial and traumatic events. Aust NZJ Psychiatry 34: 98-106.
• Goldney, R.G. (2002). A global view of suicidal behaviour, Emergency Medicine 14: 24–34.
• Hırschfeld, R.M., Russell, J.M. (1997). Assesment and Treatment of Suıcıdal Patıents N Engl J Med 337 910-915
• Klonsky, D.E., May, M.A., Saffer, B.Y. (2016). Suicide, Suicide Attempts, and Suicidal Ideation,
• Annu. Rev. Clin. Psychol. 12:307–30 Nock, M.K., Borges, G., Bromet, E.J., Cha, C.B., Kessler, R.C., Lee, S. (2008a). Suicide and suicidal behavior. EpidemiolRev.30(1):133–54.
• Nock, M.K., Borges, G., Bromet, E.J., Alonso, J., Angermeyer, M. (2008b). Cross-national prevalence and risk factors for suicidal ideation, plans and attempts. Br. J. Psychiatry 192:98–105
• Nordentoft, M., Mortensen, P.B., Pedersen, C.B. (2011). Absolute risk of suicide after first hospital contact in mental disorder. Arch. Gen. Psychiatry 68:1058–64
• O’Connor, R.C., Nock, M.K.(2014). The psychology of suicidal behaviour. Lancet Psychiatry (1):73–85
• Patton, G.C., Coffey, C., Sawyer, S.M., Viner, R.M., Haller, D.M., vd. (2009) . Global patterns of mortality in youngpeople: a systematicanalysis of populationhealth data. Lancet 374(9693):881–
• Roy, A. (2001). Childhood trauma and suicidal behavior in male cocaine dependent patients.
• Suicide Life Threat Behav 31: 194-196. Sadock, B.J., Sadock, V.A.(2009). Psychiatric emergencies; Suicide. 9. Baskı, New York 2717-32.
• Shaffer, D., Gould, M.S., Fisher, P., Trautman, P., Moreau, D., Kleinman, M. (1996). Psychiatric
• Diagnosis in Child and Adolescent Suicide Arch Gen Psychiatry 53: 339- 348. Statham, D.J., Heath, A.C., Madden, P.A. vd. (1998). Suicidal beaviour: an epidemiological and genetic study. Psychol Med 28: 839-855.
• Teti, G.L., Rebok, F., Rojas, S.M. (2014). Systematic review of risk factors for suicide and suicide attempt among psychiatric patients in Latin America and Caribbean. Rev Panam Salud Publica (2):124-33. TÜİK http://www.tuik.gov.tr/PreHaberBultenleri.do?id=21516. Erişim Tarihi: 17 Haziran 2016 İstatistik Kurumu). (2015). İntihar İstatistikleri,
• Van Heringen, K. (2003). The neurobiology of suicide and suicidality, Canadian Journal of Psychiatry 48 (5): 292–299.) WHO http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/66097/1/WHO_MNH_MBD_99.1.pdf Facts and figures about suicide. Geneva: WHO.
• WHO (2013). World Health Organization Programmes: Mental Health. Suicide prevention, Geneva. WHO http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/131056/1/9789241564779_eng.pdf?ua=1 Preventing suicide: a global imperative. Geneva: WHO.
• WHO (2017). erişim [http://www.who.int/topics/suicide/en/
• Zincir, S.B., Zincir, S., Köşker, S.D. ve ark. (2014). Yatarak tedavi gören psikiyatri hastalarında intihar girişiminin klinik özellikler ve sosyodemografik değişkenlerle ilişkisi, Journal of Mood Disorders 4(2):53-8