Meningomyelosel ve Ensefalosel Onarımı İçin Anestezi Yönetimi: 58 Olgunun Gözden Geçirilmesi
Öz
Amaç: Meningomyelosel ve ensefaloseller acil onarım gerektiren ve çoğunlukla doğum sonrası erken dönemde alınan pediatrik nöroanestezi vakalarıdır.
Zor havayolu, eşlik eden konjenital malformasyonlar, kanama, hemodinamik bozukluklar ve pron pozisyonu sebebiyle anestezi yönetimi bilgi, dikkat ve deneyim
gerektirir. Bu çalışmanın amacı kurumumuzda alınan meningomyelosel ve ensefaloselin cerrahi onarımı için anestezi yönetimini gözden geçirmekti.
Gereç ve Yöntemler: Ocak 2018-Aralık 2022 tarihleri arası kurumumuzda meningosel ve ensefalosel onarımı cerrahisi geçiren 58 hasta çalışmaya alındı.
Hastaların demografik özellikleri, anestezi süresi, eşlik eden anomalileri, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonları anestezi takip formlarından ve
elektronik ortamdaki kayıtlarından elde edilerek retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmada 45 meningomyelosel ve 13 ensefalosel onarımı için opere edilen toplam 58 yenidoğan ve infant incelendi. Hastaların 32’si (%55.2)
kız bebek, 26’sı (%44.8) erkek bebekti. Yaş ortanca değeri 3 gündü. Kardiyak, solunumsal anomaliler ve hidrosefali en sık eşlik eden sorunlardı. Beş zor
entübasyon vakası vardı. Major anestezi komplikasyonu olmadı.
Sonuç: Meningomyelosel ve ensefaloselli bebeklerin yönetimi, perioperatif yönetimde karşılaşılan olası zorluklarla ilgili güncel bilgileri gerektirir. Zor hava
yolu, konjenital anomalilerin varlığı, pron pozisyonu ve kardiyorespiratuar bozukluklarla başa çıkmak için özel anestezik bakım gerekir. Dikkatli preoperatif
hazırlık, titiz intraoperatif yönetim başarılı bir anestezi uygulaması için çok önemlidir.
Anahtar Kelimeler
Anestezi yönetimi, Ensefalosel, Meningomiyelosel, Zor entübasyon
Kaynakça
- Ravi KS, Divasha Hassan SB, Pasi R, Mittra S, Kumar R. Neural tube defects: Different types and brief review of neurulation process and its clinical implication. J Family Med Prim Care. 2021;10(12):4383-4390.
- Ugwuanyi U, Ayogu O, Onobun DE, Salawu M, Mordi CO. Encephalocele:A case series from abuja, North Central Nigeria. Cureus. 2022:17;14(3):e23249.
- Hamid RK, Newfield P. Pediatric neuroanesthesia. Neural tube defects. Anesthesiol Clin North Am. 2001;19(2):219-228.
- Mahajan C, Rath GP, Bithal PK, Mahapatra AK. Perioperative Management of Children With Giant Encephalocele: A Clinical Report of 29 Cases. J Neurosurg Anesthesiol. 2017;29(3):322-329.
- Yιldιrιm ZB, Avci E, Torun F, Cengiz M, Cigdem A, Karabağ H et al. Airway management for occipital encephalocele in neonatal patients: A review of 17 cases. J Neurosci Rural Pract. 2011;2(2):159-61.
- Quezado Z, Finkel JC. Airway management in neonates with occipital encephalocele: easy does it. Anesth Analg. 2008;107(4):1446.
- Manhas Y, Chinnan NK, Singh AK. Neonatal airway management in occipital encephalocele. Anesth Analg. 2006;103(6):1632.
- Nagappa S, Sridhara RB, Kalappa S. Comparing the Ease of Mask Ventilation, laryngoscopy, and ıntubation in supine and lateral position in ınfants with meningomyelocele. Anesth Essays Res. 2019;13(2):204-208.
- Devys JM, Mourissoux G, Donnette FX, Plat R, Schauvliège F, Le Bigot P et al. Intubating conditions and adverse events during sevoflurane induction in infants. Br J Anaesth. 2011;106(2):225-229.
- Singh H, Singh D, Sharma D, Tandon MS, Ganjoo P. Perioperative challenges in patients with giant occipital encephalocele with microcephaly and micrognathia. J Neurosci Rural Pract. 2012;3(1):68-70.