Tübülointerstisyel Nefrit ile Seyreden Nadir Bir Sendrom: TİNU Sendromu

Yıl 2025, Cilt: 20 Sayı: 2, 175 - 178, 21.07.2025

Mehmet Selim Mamiş

https://doi.org/10.17517/ksutfd.1381583

Öz

Tübülointerstisyel nefrit (TİN), farklı nedenlerle oluşan, akut böbrek hasarına ya da kronik böbrek yetmezliğine yol açabilen bir durumdur. Akut tübülointerstisyel nefrit (ATIN), böbrek parankiminin hem tübül hem de interstisyumunu tutan, çoğunlukla geri dönüşümlü ve tübülointerstisyel alanda iltihabi hücre infiltrasyonu (lenfosit, monosit ve makrofaj) ile karakterize bir hastalıktır. Akut tübülointerstisyel nefritin ilaçlar (%75), sistemik hastalıklar (%10-15), enfeksiyonlar (%5-10), tübülointerstisyel nefritle birlikte olan üveit (TİNU) (%5-10) olmak üzere başlıca 4 nedeni vardır. Akut tübülointerstisyel nefritin patogenezi net olmamakla birlikte, hem hücresel hem de hümoral immün mekanizmaların etkileri sonucu gelişen otoimmün bir hastalık olduğu düşünülmektedir. Otoimmüniteden dolayı, ATIN diğer otoimmün hastalıklara eşlik edebilir. Tübülointerstisyel nefrit ile birlikte seyreden üveitin başlangıç patogenezinden, böbrek tübül hücreleri ile gözdeki silier cisim epiteli üzerinde çapraz reaksiyon gösteren antijenlerin sorumlu olduğu düşünülmektedir. Bu yazımızda nadiren görülen tübülointerstisyel nefrit ile birlikte seyreden anterior üveit sendromu sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler

Akut tübülointerstisyel nefrit , otoimminite , üveit

A Rare Syndrome with Tubulointerstitial Nephritis: TINU Syndrome

Öz

Acute tubulointerstitial nephritis (TIN) is a condition that can occur for different reasons and lead to acute kidney injury or chronic kidney failure. Acute tubulointerstitial nephritis (ATIN) is a disease that affects both the tubules and interstitium of the renal parenchyma, is mostly reversible, and is characterized by inflammatory cell infiltration (lymphocytes, monocytes, and macrophages) in the tubulointerstitial area. There are four main causes of acute tubulointerstitial nephritis: drugs (75%), systemic diseases (10-15%), infections (5-10%), and uveitis with tubulointerstitial nephritis (TINU) (5-10%). Although the pathogenesis of acute tubulointerstitial nephritis is not clear, it is thought to be an autoimmune disease that develops as a result of the effects of both cellular and humoral immune mechanisms. Due to autoimmunity, ATIN may accompany other autoimmune diseases. It is thought that antigens that cross-react on kidney tubule cells and the ciliary body epithelium of the eye are responsible for the initial pathogenesis of uveitis, which progresses with tubulointerstitial nephritis. In this article, we present a rarely seen syndrome of anterior uveitis accompanied by tubulointerstitial nephritis.

Anahtar Kelimeler

Acute tubulointerstitial nephritis , autoimmune , uveitis

Etik Beyan

Vakamızın tamamen bizim takibimizde olduğunu, taslağın hepsinin veya bir kısmının veya yakından ilgili olgunun başka bir dergi tarafından yayınlanmadığını ve şu anda yayınlanmak üzere değerlendirilmediğini onaylıyoruz. Kabul edilmesi halinde, yazımız, telif hakkı sahibinin yazılı izni olmaksızın başka bir yerde aynı biçimde, İngilizce veya başka bir dilde yayınlanmayacaktır. Belirtilen vakamıza doğrudan katkıda bulunan tüm yazarlar makaleyi okumuş ve derginize gönderilmesini onaylamıştır.

Destekleyen Kurum

Vaka sunumunda herhangi bir kurum veya kuruluşun maddi desteği olmamaıştır.

Teşekkür

Derginizi tercih ediyor ve “Tübülointerstisyel nefrit ile seyreden nadir bir sendrom: TİNU sendromu” başlıklı vakamızı yayınlanmak üzere değerlendirmenize sunuyoruz. Vakamızın tamamen bizim takibimizde olduğunu, taslağın hepsinin veya bir kısmının veya yakından ilgili olgunun başka bir dergi tarafından yayınlanmadığını ve şu anda yayınlanmak üzere değerlendirilmediğini onaylıyoruz. Kabul edilmesi halinde, yazımız, telif hakkı sahibinin yazılı izni olmaksızın başka bir yerde aynı biçimde, İngilizce veya başka bir dilde yayınlanmayacaktır. Belirtilen vakamıza doğrudan katkıda bulunan tüm yazarlar makaleyi okumuş ve derginize gönderilmesini onaylamıştır. Sunulan makaleyle ilgili veya ilgisiz bir çıkar çatışması oluşturabilecek hiçbir ticari ilişkimiz, sözleşmeye dayalı ilişkimiz veya mülkiyet hususumuz yoktur ve rapor edilen çalışmada veya sonuçlarda, çıkarımlarda önyargı sorununu gündeme getirebilecek hiçbir ilişkimiz olmadığı görüşü belirtilmiştir. Bu yazımızı değerlendirdiğiniz için teşekkür ederiz. Saygılarımla,

Kaynakça

• Muriithi AK, Leung N, Valeri AM, Cornell LD, Sethi S, Fidler ME, et al. Biopsy-proven acute interstitial nephritis, 1993-2011: a case series. Am J Kidney Dis. 2014 Oct; 64(4):558-566.
• Schwarz A, Krause PH, Kunzendorf U, Keller F, Distler A. The outcome of acute interstitial nephritis: risk factors for the transition from acute to chronic interstitial nephritis. Clin Nephrol. 2000 Sep;54(3):179-190.
• Catalano C, Harris PE, Enia G, Postorino M, Martorano C, Maggiore Q: Acute Ninterstitial nephritis associated with uveitis and primary hypoparathyroidism. Am J Kidney Dis 1989;14:317-318.
• Gafter U, Kalechman Y, Zevin D, Korzets A, Livni E, Klein T, et al. Tubulointerstitial nephritis and uveitis: association with suppressed cellular immunity. Nephrol Dial Transplant 1993;8:821-826.
• Wakaki H, Sakamoto H, Awazu M. Tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome with autoantibody directed to renal tubular cells. Pediatrics 2001;107:1443-1446.
• Li C, Su T, Chu R, Li X, Yang L. Tubulointerstitial nephritis with uveitis in Chinese adults. Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jan;9(1):21-28.
• Amaro D, Carreño E, Steeples LR, Oliveira-Ramos F, Marques-Neves C, Leal I. Tubulointerstitial nephritis and uveitis (TINU) syndrome: a review. Br J Ophthalmol. 2020 Jun;104(6):742-747.
• Clive DM, Vanguri VK. The Syndrome of Tubulointerstitial Nephritis With Uveitis (TINU). Am J Kidney Dis. 2018 Jul;72(1):118-128.
• Derakhshan A, Derakhshan D. Acute tubulointerstitial nephritis in two sisters with simultaneous uveitis in one. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2021 Mar-Apr;32(2):554-558.
• Carvalho TJ, Calça R, Cassis J, Mendes A. Tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome in a female adult. BMJ Case Rep. 2019 Jan 29;12(1):e227688.
• Aguilar MC, Lonngi M, de-la-Torre A. Tubulointerstitial Nephritis and Uveitis Syndrome: Case Report and Review of the Literature. Ocul Immunol Inflamm. 2016 Aug;24(4):415-421.
• Igarashi T, Kawato H, Kamoshita S, Nosaka K, Seiya K, Hayakawa H: Acute tubulointerstitial nephritis with uveitis syndrome presenting as multiple tubular dysfunction including Fanconi’s syndrome. Pediatr Nephrol 1992;6:547-549.
• Levinson RD. Tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome. Int Ophthalmol Clin 2008;48:51-59.
• Mandeville JT, Levinson RD, Holland GN. The tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome. Surv Ophthalmol. 2001;46:195–208.
• Levinson RD, Mandeville JT, Holland GN, Rosenbaum JT:Tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome: Recognizing the importance of an uncommon disease. Am J Ophthalmol 2000;129:798-799.
• Akdam H. Akut İnterstisyel Nefrit. Yavuz Yeniçerioğlu, Özkan Güngör, Mustafa Arıcı, Temel Nefroloji, 1.Baskı, Ankara, Türk Nefroloji Derneği 2019;322.
• Takemura T, Okada M, Hino S, Fukushima K,Yamamoto S, Miyazato H, et al. Maruyama K, Yoshioka K.Course and outcome of tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome. Am J Kidney Dis 2000; 35:572.
• Taylor SR, Tomkins-Netzer O, Joshi L, Morarji J, McLoone E, Lightman S. Dexamethasone implant in pediatric uveitis. Ophthalmology. 2012;119:2412.
• Okutucu M. Akut Anterior Üveit, Acil Göz Hastalıklarına Pratik Yaklaşım. 1.Baskı, Ankara, İksad Yayınevi 2020;49-50.
• Sella R, Oray M, Friling R, Umar L, Tugal-Tutkun I, Kramer M. Dexamethasone intravitreal implant (Ozurdex) for pediatric uveitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2015;253:1777-1782.
• Oray M, Tuğal-Tutkun İ. Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis-Associated Uveitis. Turk J Ophthalmol. 2016 Apr;46(2):77-82.
• Azar R, Verove C, Boldron A. Delayed onset of uveitis in TINU syndrome. J Nephrol.2000;13:381-383.