Bir Üniversite Hastanesinde Klinik Örneklerinden İzole Edilen Pseudomonas Aeruginosa Suşlarında Yıllar İçinde Değişen Antimikrobiyal Direnç
Öz
Amaç: Pseudomonas aeruginosa, antimikrobiyal ilaçlara artan direnç nedeniyle küresel çapta bir tehdit oluşturmaya başlamıştır. Bu çalışma ile bir üniversite hastanesinde P.aeruginosa izolatlarında antimikrobiyal direnç ve yıllar içindeki değişimin retrospektif olarak belirlenmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2020-Aralık 2024 yıllarında poliklinik (%22), yataklı servis (%29,1) ve yoğun bakım laboratuvarımıza ulaştırılan örneklerden saptanan toplam 1235 Pseudomonas aeruginosa izolatı değerlendirilmiştir. Bakterilerin tanımlanması ve antimikrobiyal duyarlılıklarının saptanması Phoenix™ (Becton Dickinson Diagnostics, ABD) otomatize sistemiyle belirlenmiştir. Bulgular: Klinik örnekler en sık Yoğun Bakım (%49) birimlerinden izole edilmiştir. Kültür üremeleri, poliklinik hastalarında en fazla idrar (n=123), yataklı servis hastalarında yara (n=155), yoğun bakım ünitesinde ise solunum yolu (bronkoalveolar lavaj/derin trakeal aspirat/endotrakeal aspirat ) (n=323) örneklerinde görülmüştür. Örneklerin tamamında ise en fazla solunum yolu (%28,3), yara (%28) ve idrar kültüründe (%21,5) üreme saptanmıştır. İzolatlarda en düşük direnç amikasinde (%7,1), en yüksek direnç levofloksasinde (%45,1) görülmüştür. Antibiyotik dirençlerinin piperasilin/tazobactam hariç yıllar içinde anlamlı farklılık gösterdiği görülmüştür (p<0.05). Çoklu ilaç direnci %21,2 izolatta bulunmuştur. Örnek gruplarına göre antibiyotik dirençleri karşılaştırıldığında sefepim, seftazidim, imipenem, meropenem ve piperasilin/tazobaktam için istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0.05). Sefepim; kan kültür üremelerinde, seftazidim, imipenem, meropenem, piperasilin/tazobaktam ise balgam ve idrar kültürleri üremelerinde diğer örneklere göre daha düşük direnç göstermiştir. Sonuç: Mikroorganizmaların bölgesel direnç profillerinin izlenmesi hem Türkiye’de hem de küresel düzeyde önemini korumaktadır. Bu tür direnç çalışmaları; coğrafi bölgeler, hastaneler, kullanılan rutin antibiyotikler ve hasta profillerine göre değişkenlik gösterebilir. Yeni antibakteriyel ajanların geliştirilmesinin zorlaştığı günümüzde, klinik kullanımda olan antibakteriyel ajanların etkinliğinin değerlendirilmesi ve tedavinin yönlendirilmesi amacıyla antibiyotik duyarlılıklarının belirli aralıklarla sunulması gereklidir.
Anahtar Kelimeler
Antibiyotik direnci, çoklu ilaç direnci, Pseudomonas aeruginosa, yıllar içinde değişim
Destekleyen Kurum
Etik Beyan
Kaynakça
- Çakmaklıoğulları EK, Kur C. Pseudomonas aeruginosa Suşlarının Antibiyotik Duyarlılıkları: Farklı Örnek Türlerinde Değerlendirme. ANKEM Derg, 2019; 33(2):37-42
- Öner SZ, Kaleli İ, Demir M, Mete E, Çalışkan A, Ergin Ç. Pseudomonas Aerugınosa İzolatlarının Antibiyotik Direnci Ve Yıllar İçindeki Değişimi. Ankem Derg, 2022; 36(1):9-15
- Taşkın Kafa AH, Çelik C, Hasbek M, Bakıcı MZ. Pseudomonas Aeruginosa: Bir Üniversite Hastanesinde Kan Kültüründen İzole Edilen Suşlarda Antimikrobiyal Direnç Paternlerinin Değerlendirilmesi. FLORA, 2020; 25(3):308-315
- Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, Carmeli Ve, Falagas BEN, Giske CG et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect, 2012; 18(3): 268-81.
- Çeken N, Duran H, Atik B. Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının dört yıllık direnç profili. Pam Tıp Derg, 2021;14(2):306-11.
- Erdoğan MM, Acun Delen L, Erdoğan E. Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları. İnönü Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksek Okulu Derg, 2021; 9(1): 230-37.
- Shortridge D, Gales AC, Streit JM, Huband MD, Tsakris A, Jones RN. Geographic and temporal patterns of antimicrobial resistance in Pseudomonas aeruginosa over 20 years from the SENTRY antimicrobial surveillance program, 1997–2016. In Open Forum Infectious Diseases, 6. baskı, No. 1, s.63-8, Oxford University, US (2019).
- Yapıcı O, Akgüneş A, Akgül S, Ekinci B, Pekintürk NS. Pseudomonas aeruginosa suşlarının direnç durumunun yıllar içindeki değişimi. Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Derg, 2018; 5 (1): 1-4.
- The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 14.0, 2024. http://www.eucast.org.
- Lister PD, Wolter DJ, Hanson ND. Antibacterial-Resistant Pseudomonas aeruginosa: Clinical Impact and Complex Regulation of Chromosomally Encoded Resistance Mecha- nisms. Clin Microbiol Rev, 2009; 22: 582-610.