Anormal Uterin Kanama ve İnfertilitede Salin İnfüzyon Sonohisterografi ve Ofis Histeroskopinin Tanısal Doğruluklarının Karşılaştırılması
Öz
Amaç: Anormal uterin kanamalı ve infertil hastalarda salin infüzyon sonohisterografi ile ofis histeroskopinin tanısal doğruluklarının karşılaştırılması.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniğine başvuran 20-64 yaş arası, 31 tane anormal uterin kanamalı hasta ile 24 tane infertilite tanısı alan hasta olmak üzere toplam 55 hasta dahil edildi. Çalışmaya gebeliği olanlar, pelvik inflamatuvar hastalığı olanlar, endometrial kanser, servikal kanser tanısı alanlar ve servikal stenozu olanlar dahil edilmedi. Hastalara menstrüel siklusun 3-10. günleri arasında sırasıyla transvajinal ultrasonografi (TVUSG) takiben salin infüzyon sonohisterografi (SİS) takiben ofis histeroskopi (H/S) ve en son olarak dilatasyon-küretaj (D/C) işlemleri uygulandı. Görüntüleme yöntemleri ile elde edilen bulgular, histopatolojik sonuçlar ile karşılaştırılarak sensitivite, spesifite, pozitif ve negatif prediktif değerleri hesaplandı.
Bulgular: SİS’in, uterin patolojilerin saptanmasında istatistiksel olarak anlamlı belirleyiciliğinin olmadığı saptanırken (p=0,957), ofis H/S’nin istatistiksel olarak anlamlı etkisi bulundu(p<0,001). SİS‘in sensitivitesi %57,6, spesifitesi %68,2, pozitif prediktif değeri %73,1 ve negatif prediktif değeri %51,7 olarak saptandı. Ofis H/S’nin sensitivitesi %84,8, spesifitesi %72,7, pozitif prediktif değeri %82,4 ve negatif prediktif değeri %76,2 olarak saptandı.
Sonuç: Anormal uterin kanamalı ve infertil hastalarda, uterin patolojilerin tespitinde ofis histeroskopi tanısal doğruluğa sahipken, salin infüzyon sonohisterografide tanısal doğruluk saptanmamıştır.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1 Stovall T, Soloman S, Ling F. 1989. Endometrial sampling prior to hysterectomy. Obstet Gynecol 73: 405-409
- 2 Cacciatore B, Ramsay T, Lehtovirta P, Ylöstalo P. 1994. Transvaginal sonography and hysteroscopy in postmenopausal bleeding. Acta Obstet Gynecol Scand 73: 413-16
- 3 Oral Özay, Kayabaşoğlu Furkan. 2010. Operatif Histeroskopi. Histeroskopi : Klinik uygulamalar ve güncel yaklaşımlar. Özay Oral, Furkan Kayabaşoğlu. (editör). İstanbul Tıp Kitabevi ,İstanbul, Türkiye. s: 61-79
- 4 Wolman I, Groutz A, Gordon D, Kupfermine MJ, Lessing JB, Jaffa AJ. 1999. Timing of sonohysterography in menstruating women . Gynecol Obstet Invest 48: 254-258
- 5 Parsons AK, Cullinan JA, Goldstein SR, Fleicher AC. 1996. Sonohysterography, sonosalpingography, and sonohysterosalpingography; a map of normal and abnormal findings. In: Sonography in obstetrics and gynecology: principle and practice . Fleicher AC, eds . fifth edition. Tenesse. Appleton&Lange
- 6 Bingöl B, Günenç MZ, Gedikbaşı A, Güner H, Taşdemir S, Tiras B. 2011. Comparison of diagnostic accuracy of saline infusion sonohysterography, transvaginal sonography and hysteroscopy in postmenopausal bleeding.
- 7 Dasgupta S, Dasgupta S, Sharma PP, Mukherjee A, Ghosh TK. 2011. Ultrasound assesmanet of endometrial cavity in perimenopausal women on oral progesterone for abnormal uterin bleeding: Comparison of diagnostic accuracy of imaging with hysteroscopy- guided biopsy. J Obstet Gynaecol Res. Jul 6. Doi:10. 1111/ j. 1447-0756
- 8 Grimbizis GF, Tsolakidis D, Mikos T, Anagnostou E, Asimakopoulos E, Stamatopoulos P. 2010. A prospective comparison of transvaginal ultrasound, saline infusion sonohysterography, and diagnostic hysteroscopy in the evaluation of endometrial pathology. Fertil Steril Dec; 94(7) : 2720-5
- 9 Jansen FW, de Kroon CD, van Dongen H, Grooters C, Louwe L, Trimbos-Kemper T. 2006. Diagnostic hysteroscopy and saline infusion sonography: prediction of intrauterine polyps and myomas. J Minin Invasive Gynecol Jul-Aug; 13(4) : 320-4
- 10 Çepni I, Öcal P, Erkan S, Sarıçalı FS, Akbaş H, Demirkıran F, İdil M, Beşe T. 2005. Caomparison of transvaginal sonography, saline infusion sonography, and hysteroscopy in the evaluation of uterin cavity pathologies. 2005. Aust N Z J Obstet Gynaecol Feb;45(1) : 30-5