Over Torsiyonu ve Cerrahi Tedavisi: Tersiyer bir merkezin 5 yıllık deneyimi
Öz
Amaç:
Çalışmamızda son 5 yılda hastanemizde over torsiyonu tanısı ile opere ettiğimiz
hastaların klinik ve laboratuvar bulguları ile uygulanan cerrahi tedavi
yöntemlerinin incelenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Elektronik ortamda arşiv taraması yapılarak Ocak 2013 ile Ocak 2018 tarihleri arasında hastanemizin acil servis servisine başvuran ve over torsiyonu tanısı ile opere edilen hastaların demografik özelliklerinin yanı sıra klinik ve laboratuvar bulguları ile uygulanan cerrahi tedavi yaklaşımları kaydedildi ve bulguların analizi yapıldı.
Bulgular: Kayıtlarına ulaşılan toplam 32 hastanın yaş ortalaması 27.2±10.5 olarak bulundu ve 9(%28.1) hasta virgo idi. Acil servise başvuran bütün hastalarda abdominal ve/veya pelvik ağrı mevcut olup, 15(%46.8) hastada bulantı, 7(%21.8) hastada kusma ve 2(%6.2) hastada ateş görüldü. Over torsiyonu saptanan 2 hastada gebelik mevcuttu. Olguların 19(%59.3)’unda torsiyon sağ tarafta iken 13(%40.7) olguda sol taraftaydı. Torsiyone olan kitlenin boyutu ortalama 92.5±46.3 mm olup olguların 15(%46.8)’inde ultrasonografik incelemede ovaryen akım saptanmadı. Hastaların 23(%71.9)’ünde laparoskopik yaklaşım uygulanırken 9(%28.1) hastada laparatomi tercih edildi.
Sonuç: Over torsiyonu jinekolojik acil bir durum olup hastanın fizik muayene bulguları başta olmak üzere laboratuvar ve görüntüleme sonuçları ile değerlendirilerek erken müdahalesi torsiyone olmuş organların korunabilmesi ve fonksiyonlarını devam ettirebilmesi için kritik önemdedir. Cerrahi yaklaşımda da laparoskopi ön planda tercih edilmeli ve organ koruyucu yaklaşımlar tedavide ilk seçenek olmalıdır.Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Pansky M, Smorgick N, Herman A, Schneider D, Halperin R. Torsion of normal adnexa in postmenarchal women and risk of recurrence. Obstet Gynecol 2007;109:355-9.
- White M, Stella J. Ovarian torsion: 10-year perspective. Emerg Med Australas 2005;17:231-7.
- Rousseau V, Massicot R, Darwish AA, Sauvat F, Emond S, Thibaud E, et al. Emergency management and conservative surgery of ovarian torsion in children: a report of 40 cases. J Pediatr Adolesc Gynecol 2008;21:201-6.
- Eitan R, Galoyan N, Zuckerman B, Shaya M, Shen O, Beller U. The risk of malignancy in post-menopausal women presenting with adnexal torsion. Gynecol Oncol 2007;106:211-4.
- Bider D, Mashiach S, Dulitzky M, Kokia E, Lipitz S, Ben-Rafael Z. Clinical, surgical and pathologic findings of adnexal torsion in pregnant and nonpregnant women. Surg Gynecol Obstet 1991;173:363-6.
- Mazouni C, Bretelle F, Menard JP, Blanc B, Gamerre M. Diagnosis of adnexal torsion and predictive factors of adnexal necrosis]. Gynecol Obstet Fertil 2005;33:102-6.
- Tsafrir Z, Azem F, Hasson J, Solomon E, Almog B, Nagar H, et al. Risk factors, symptoms, and treatment of ovarian torsion in children: the twelve-year experience of one center. J Minim Invasive Gynecol 2012;19(1):29-33.
- Houry D, Abbott JT. Ovarian torsion: a fifteen-year review. Ann Emerg Med 2001;38:156-9.
- Kart C, Aran T, Guven S, Karahan SC, Yulug E. Acute increase in plasma D-dimer level in ovarian torsion: an experimental study. Hum Reprod 2011;26:564-8.
- Tobiume T, Shiota M, Umemoto M, Kotani Y, Hoshiai H. Predictive factors for ovarian necrosis in torsion of ovarian tumor. Tohoku J Exp Med 2011;225:211-4