Kronik hepatit B hastalarında serum HBV DNA düzeyleri, Hbeag durumu, biyokimyasal parametreler ile karaciğer inflamasyonu ve fibrozisin şiddeti arasındaki ilişki
Öz
Amaç: Bu çalışmada, kronik hepatit B tanılı hastalarda serum HBV DNA düzeyleri,Hbeag durumları, biyokimyasal parametreler ile karaciğer inflamasyonu ve fibrozisin şiddeti arasındaki ilişkiyi araştırmak amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 01.01.2015 ile 01.05.2018 tarihleri arasında kronik hepatit B tanısı ile karaciğer biyopsisi yapılan 231 hasta çalışmaya alındı. Tüm hastalar Hbeag pozitif ve negatif olma durumuna göre iki gruba ayrıldı. Bu hastalarda serum HBV-DNA düzeyleri, biyokimyasal parametreler ile karaciğer inflamasyonu ve fibrozisin şiddeti arasındaki ilişki araştırıldı. Öncesinde tedavi alan veya HBV-DNA düzeyi <2000 IU/ml olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi.
Bulgular: Çalışma grubunu oluşturan 231 hastanın 129(%55,8)’u erkek, 102(%44,2)’si kadındı ve yaş ortalamaları 42,7± 11,7 idi. Bu hastaların 198 (%85,7)’i AntiHBe pozitif, 33(%14,3)’üHbeag pozitif idi. Hbeag pozitif hasta grubunun ortalama HBV-DNA düzeyi 143.027.706 IU/ml ve Anti HBe pozitif hasta grubunun ortalama HBV-DNA düzeyi 14.054.684 IU/ml idi. Hasta gruplarının karaciğer biyopsi sonuçları ISHAK skorlarına göre karşılaştırıldığında; Fibrozis evresi (p=0,745) ve Hepatik Aktivite İndeksi (p=0,645) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı.
Sonuç: Sonuç olarak çalışmamızda Hbeag pozitif hastalarda ALT ve HBV-DNA düzeyleri; anti HBe pozitif hastalarda ise yaş ortalaması ve bilinen hepatit yılı anlamlı yüksek bulundu. Vakaların antiHBe/ Hbeag durumları ile Fibrozis ve HAİ skorları ile diğer biyokimyasal değerleri arasında istatistiksel anlamlılık saptanmadı.
Anahtar Kelimeler
Kronik Hepatit B , HBV DNA , Hbeag , Biyokimyasal Parametreler , Fibrozis
Kaynakça
- 1. Ott JJ, Stevens GA, Groeger J, Wiersma ST. Global epidemiology of hepatitis B virus infection: New estimates of age-specificHBsAg seroprevalence and endemicity. Vaccine. 2012;30(12):2212–9.2. Schweitzer A, Horn J, Mikolajczyk RT, Krause G, Ott JJ. Estimations of world wide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: A systematic review of data published between 1965 and 2013. Lancet. 2015;386(10003):1546–55.3. Akhan A, Aynıoğlu A, Çağatay A, Gönen İ, Günal Ö, Kaynar T, et al. Kronik hepatit B virusuinfeksiyonunun yönetimi: Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Viral Hepatit Çalışma Grubu Uzlaşı Raporu. KlimikDerg. 2014; 27 (Özel Sayı 1): 2-18.4. Bravo A, Sheth SG, Chopra S. Liver biopsy. N Eng J Med. 2001;344(7):495-500.5. Ishak K, Baptista A, Bianchi L, Callea F, De Groote J, Gudat F, et al. Histological grading and staging of chronic hepatitis. J Hepatol. 1995;22(6):696-9.6. Hussain AB, Karamat KA, Anvar M, Kazmi SY, Tariq WV. Correlation of HBV DNA PCR and Hbeag in hepatitis B carriers. Physicians Surg Pak. 2004;14(1):18-20.7. Keeffe EB, Dieterich DT, Han SH, Jacobson IM, Martin P, Schiff ER, et al. A treatment algorithm for the management of chronic hepatitis B virus infection in the United States: 2008 update. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008; 6(12):1315-41.8. Yalçın K, Değertekin H, Alp MN, Tekeş S, Yıldız F, KılınçN, ve ark. Tedavi Edilmemiş Kronik Hepatit B’li Hastalarda Serum HBV DNA Düzeylerinin Hbeag/Anti-HBe Durumu, Karaciğer Histolojisi, ALT Düzeyleri ve Yaşla Korelasyonu. Gastroentero hepatoloji.2003;14(3):3.9. Demir NA, Kolgelier S, Özçimen S, Güngör G, Sümer S, et al. Evaluation of the Relation Between Hepatic Fibrosis and Basic Laboratory Parameters in Patients With Chronic Hepatitis B. HepatMon. 2014; 14(4): e16975.10. Kirisci O, Paksoy T, Caliskan A.The Relationship Between Serum DNA Levels And Serological Markers, ALT and AST With Liver Histology In Chronic Hepatitis. Acta Medica Mediterranea. 2016; 32(6): 1805-11.11. Kaya S, Yönem Ö, Özdemir L, Sümer Z. Relation between HBV serological indicators with HBV DNA quantity and serum alanine. İnönü University Medical Faculty Journal. 2006;13:21- 4.12. Acar A,Turhan V, Karacaer Z, Öncül O, Görenek L. Correlation of Hbeag/Anti-HBe status with liver histology and ALT/AST levels in young adult hepatitis B patients. Anatol J Clin Investig. 2009:3(4):231-4.13. Ridruejo E, Marciano S, Galdame O, Reggiardo MV, Muñoz AE, Adrover R, et al. Efficacy and safety of long term entecavir in chronichepatitis B treatment naïve patients in clinical practice. Ann Hepatol. 2014;13(3):327-36.14. İnci A, Fincancı M, Kalafat UM. Kronik hepatit B hastalarında Hbeag durumunun ALT, DNA düzeyi ve karaciğer histolojisi ile ilişkisi.Viral Hepatit Derg. 2015; 21(2): 52-5.15. Peng J, Luo K, Zhu Y, Guo Y, Zhang L, Hou J. Clinical and histological characteristics of chronic hepatitis B with negative hepatitis B e-antigen. Chin Med J (Engl). 2003;116(9):1312-7.16. Kıyan M. Hepatit B virusu. In: Viral Hepatit 2001. Kılıçturgay K, Badur S (editörler). 1. baskı. İstanbul: Deniz Ofset; 2000. P. 86-120.17. Özdemir D, Cesur S, Çiftçi A, Balık İ. Kronik hepatit B’li hastalarda HBV DNA’nın önemi. Viral Hepatit Derg. 2001; 1: 279-80.18. Tezcan S, Ülger M, Üçbilek E, Aslan G, Serin MS, Sezgin O, ve ark. Mersin İlinde Hepatit B VirusGenotip D ile Kronik Enfekte Hastalarda Bazal Kor Promotor/Prekor Gen Bölgesi Mutasyonlarının Karakterizasyonu. Mikrobiyol Bul. 2015; 49(3): 377-92.19. Choi JW, Ahn SH, Park JY, Chang HY, Kim JK, Baatarkhuu O, et al. Hepatitis B e antigen-negative mutations in the precore and core promoter regions in Korean patients. J Med Virol. 2009; 81(4): 594-601.20. Saab S, Martin P. Tests for acute and chronic viral hepatitis. Finding your way through the alphabet soup of infection and superinfection. Postgrad Med. 2000; 107(2): 123-26.21. Koçoğlu E, Taş T, Mengeloğlu FZ, Karabörk Ş, Ceylan K. HBV DNA Düzeyleri ile HBV Serolojik Göstergeleri Arasındaki İlişkinin Araştırılması.Viral Hepatit Dergisi. 2013; 19(2) : 54-7.22. Kılıçturgay K. Hepatit B Virusunda (HBV) Mutasyon ve Getirdiği Sorunlar. Viral Hepatit Derg. 1995; 1: 1-7.23. Köse Ş, Oğuz-Gülcü F, Topaloğlu S, İyi T. Hepatit B Virus (HBV) DNA Düzeyleri ile Serum Alanin Amino transferaz Düzeyleri ve HBV Serolojik Göstergeleri Arasındaki İlişki. Viral Hepatit Dergisi. 2011; 17(2): 57-61.24. Koyuncuer A. Associations between Hbeag status, HBV DNA, ALT level and liver histopathology in patients with chronic hepatitis B. Science Journal of Clinical Medicine. 2014; 3(6): 117-23.25. Shao J, Wei L, Wang H, Sun Y, Zhang LF, Li J, et al. Relationship between hepatitis B virus DNA levels and liver histology in patients with chronic hepatitis B. World J Gastroenterol. 2007; 13(14):2104-7.26. Alam S, Ahamd N, Alam K, Mostafa G, Khan M.Correlation between Hepatitis B Viral DNA Load and Extent of Liver Pathology in Patients with Chronic Hepatitis B. Hepatitis Monthly. 2008, 8(3):185-9.27. Park BK, Park YN, Ahn SH, Lee KS, Chon CY, Moon YM. Long-termoutcome of chronic hepatitis B based on histological grade and stage. J Gastroenterol Hepatol. 2007;22:383-8.28. Sari A, Dere Y, Pakoz B, Calli A, Unal B, Tunakan M. Relation of hepatitis B coreantigenexpressionwithhistologicalactivity, serum Hbeag, and HBV DNA levels. Indian J PatholMicrobiol. 2011; 54:355-8.29. Diktas H, Karacaer Z, Özturk II, Cicek H.Comparison of relationship between histopathological, serological and biochemical parameters in patients with chronic hepatitis B infection. Postgrad Med J. 2016;92(1094):693-6.30. Çetinkol Y, Yıldırım AA, Çalgın MK, Altındiş M. Atipik hepatit B serolojileri; retrospektif bir değerlendirme. Turk J ClinLab. 2015;6:112-5.31. Ozkara S, Tosun I, Sari B, Kilic G, Aker Vardar F,Sezikli M, et al. The Correlation of Serum TransaminaseValues with Fibrosis Staging and Necroinflammatory Activity Scores in ChronicHepatitis. Turkiye Klinikleri J MedSci. 2011; 31(1): 68-74.32. Seto WK, Lai CL, Ip PP, Fung J, Wong DK, Yuen JC, et al. A large population histology study showing the lack of association between ALT elevation and significant fibrosis in chronic hepatitis B. PLoS ONE. 2012;7:32622.33. Mohamadnejad M, Montazeri G, Fazlollahi A, Zamani F, Nasiri J, Nobakht H, et al. Noninvasive markers of liver fibrosis and inflammation in chronic hepatitis B-Virus related liver disease. Am J Gastroenterol. 2006;101:2537–45.