Yanık Yoğun Bakım Ünitesi Hastalarında Sağlık Hizmeti İlişkili Enfeksiyonlar

Yıl 2021, , 327 - 331, 01.11.2021

Sevil Alkan , Özgür Günal , Süleyman Klıç , Alper Tahmaz , Alper Ceylan

https://doi.org/10.17517/ksutfd.792932

Öz

Amaç: Şiddetli yanık hastalarının hayatta kalması günümüzde yoğun bakım alanındaki ilerlemelerle birlikte artmasına rağmen, sağlık hizmetleri ile ilişkili enfeksiyonlar (SHİE), bu hastaların artmış mortalite ve morbiditenin sebeplerinden biridir. Cilt bütünlüğünün bozulması, yanığın immünsüpresif etkileri, çoklu invaziv girişimler, uzun süreli hastanede yatış gibi nedenlere bağlı olarak, yanık hastaları hastaneye bağlı enfeksiyonlara daha yatkındır. Bu retrospektif çalışmanın amacı, yanık hastalarında gelişen SHİE’larda etken mikroorganizmaların dağılımının irdelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi yanık yoğun bakım ünitesinde Ocak 2014 - Aralık 2018 tarihleri arasında retrospektif bir çalışma yapıldı. Veriler sürveyans ve CDC kriterleri izlenerek toplandı.
Bulgular: Çalışmamızda 68 hastada toplam 168 SHİE tespit edildi. SHİE gelişen olguların 19'u (% 70,3) erkek, 49'u (% 29,1) kadındı. En sık saptanan SHİE, yanık enfeksiyonu idi (% 74,4). En yüksek hasta sayısı 2014 yılında tespit edildi. Acinetobacter baumannii (% 30,3), Staphylococcus aureus (% 17,3), Pseudomonas aeruginosa (% 14,3) ve Enterococcus spp. (% 12) en sık izole edilen mikro organizmalardı (Tablo 2).
Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyon gelişen hastaların ortalama hastanede kalış süresi 41±14,2 gün, 18’inin (%26,5) <30 gün, 43’ünün (%63,2) 30-89 gün, 7’sinin (%10,3) >90 gün idi. Mortalite oranı % 4,4 idi.
Sonuç: Çalışmamızda, non-fermentatif gram negatif basiller ve antibiyotiğe dirençli gram pozitif koklardan kaynaklanan enfeksiyonlar, SHİE'ların büyük bir kısmını oluşturdu ve majör enfeksiyon bölgesi yanık enfeksiyonu idi. İyi tasarlanmış enfeksiyon kontrol programları, el hijyeni ve bu birimdeki personelin eğitimi, gereksiz invaziv enstrümanlardan kaçınılması ve uygun antimikrobiyal tedavinin kullanılması, yanık ünitelerindeki SHİE ve mortalite oranlarının azaltılmasına yardımcı olabilir.

Anahtar Kelimeler

yanık, yoğun bakım ünitesi, sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlar

Kaynakça

• 1. Church D, Elsayed S, Reid O, Winston B, Lindsay R. Burn wound infections. Clin Microbiol Rev 2006; 19 (2):403-34.
• 2. Wurtz R, Karajovic M, Documos E, et al. Nosocomial infections in a burn intensive care unit. Burns 1995; 21: 181-4.
• 3. Keen EF; Robinson BJ; Hospenthal DR; Aldous WK; Wolf SE; Chung KK; et al. Prevalence of multidrug-resistant organisms recovered at a military burn center. Burns 2010; 36(6):819-25.
• 4. Latenser BA; Miller SF; Bessey PQ; Browning SM; Caruso DM; Gomez M, et al. National Burn Repository 2006: a ten-year review. J Burn Care Res 2007; 28(5):635-58.
• 5. Gomez R, Murray CK, Hospenthal DR, Cancio LC, Renz EM, Holcomb JB, et al. Causes of mortality by autopsy findings of combat casualties and civilian patients admitted to a burn unit. J Am Coll Surg 2009; 208(3):348-54.