Neovasküler Glokomda İntravitreal Bevacizumabın Etkinliği ve Güvenilirliği
Öz
Amaç: Neovasküler Glokomlu olgularda intravitreal bevacizumabın etkinliğini ve güvenilirliğini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde neovasküler glokom tanısıyla intravitreal bevacizumab uygulanan ve en az 4 ay takip edilen 20 hastanın 23 gözü retrospektif olarak değerlendirildi. Enjeksiyon öncesinde ve sonrasında ön segment renkli resim ve ön segment floresein anjiyografi çekilerek karşılaştırıldı. Enjeksiyon öncesinde maksimum antiglokomatöz medikal tedavi verilen hastalara intravitreal 1,25 mg / 0,05 ml bevacizumab uygulandı. Hastalar enjeksiyon sonrası birinci gün, birinci hafta, birinci ayda ve sonrasında aylık kontroller ile takip edildi.
Bulgular: Çalışmaya alınan 20 hastanın 8’i kadın, 12’si erkekti. Ortalama yaş 65,13+12,31 (24-87 ) yıldı. Ortalama takip süresi 7,44+ 2.99 ( 4-10 ) aydı. Enjeksiyon öncesinde 13 (%56,52) göze panretinal fotokoagulasyon (PRP), 2 (%8,69) göze siklokrioterapi, 1 (%4,34) göze postekvatoryal krioterapi uygulandı. Tüm hastalarda bir ya da iki enjeksiyon sonrasında 24 saat içinde iris ve açı neovaskülarizasyonunda belirgin gerileme tespit edildi .İki (%8,69) gözde 1. haftada, 8 (%34,78) gözde 4-6 hafta içinde olmak üzere 10 (% 43,47 ) gözde tamamen kayboldu.
Sonuç: İntravitreal bevacizumab enjeksiyonu ön segment neovaskülarizasyonunu geriletmek için etkili bir yöntemdir. Ancak panretinal fotokoagülasyon gibi VEGF salınımı kalıcı olarak inhibe eden yöntemler de tedaviye mutlaka eklenmelidir.
Anahtar Kelimeler
Neovasküler glokom, bevacizumab, intravitreal enjeksiyon, neovaskülarizasyon
Kaynakça
- 1. Yanoff M, Duker JS. Ophthalmology . Second Edition. Part 12. Chapter 225. Maher MF. Neovascular glaucoma. 2004 ;1508-511
- 2. Sivak-Callcott JA, O’Day DM, Gass JD, et al.: Evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of neovascular glaucoma .Ophthalmology.2001;108:1767-1776
- 3. Keklikci U,Ciftci S, Unlu K.:The Association of Vascular Endothelial Growth Factor and Neovascular Glaucoma and the Role of Anti-Vascular Endothelial Growth Factor in Treatment :Review Turkiye Klinikleri J Ophtalmol 2008;17:124-131
- 4. Wand M, Dueker DK, Aiello LM,et al.: Effects of panretinal photocoagulation on rubeosis iridis, angle neovascularization and neovascular glaucoma.Am J Ophtalmol.1978;86:332-339.
- 5. Yazdani S, Hendi K, Pakravan M.:Intravitreal bevacizumab (Avastin) injection for neovascular glaucoma. J Glaucoma 2007;16:437-439.
- 6. Wasik A, Song HF, Grimes A, et al.:Bevacizumab in conjunction with panretinal photocoagulation for neovascular glaucoma.Optometry.2009;80:243-248.
- 7. Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W, et al.: Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil and leucovorinfor metastatic colorectal cancer .N Engl J Med .2004;350:2335-2342
- 8. Oshima Y, Sakaguchi H, Gomi F, Tano Y. Regression of iris neovascularization after intravitreal injection of bevacizumab in patients with proliferative diabetic retinopathy. Am J Ophthalmol 2006; 142: 155-8.
- 9. Bayar SA, Küçükerdönmez C, Adıbelli FM, Suveren EH, Yılmaz G, Akman A, Akova YA. Neovasküler Glokom Tedavisinde İntravitreal Bevacizumab Uygulamasının Uzun Dönemdeki Etkinliği. Glo-Kat 2009;4:210-215
- 10. Iliev ME, Domig D, Wolf-Schnurrbursch U, Wolf S, Sarra GM. Intravitreal bevacizumab in the treatment of neovascular glaucoma. Am J Ophthalmol 2006; 142: 1054-6.