Anal Fistül Tedavisinde Minimal İnvaziv Seçenek; Fistül Traktının Lazer Ablasyonu, İlk Deneyimlerimiz, Retrospektif Çalışma
Öz
AMAÇ
Anal fistül cerrahi tedavisinde bir çok yöntem uygulanmaktadır ancak yüksek nüks ve inkontinens gelişme riski nedeni ile yeni arayışlar devam etmektedir. Yeni bir teknik olan fistül traktını lazer ile kapatma(LAFT) anal fistül tedavisinde sfinkter koruyucu bir tedavi seçeneği olarak kullanılmaya başlamıştır. Biz bu çalışmamızda LAFT uyguladığımız hastaların kısa dönem sonuçlarını paylaşmayı amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEMLER
Eylül 2017–Ocak 2020 arasında 33 hastaya aynı cerrah tarafından LAFT tekniği uygulandı. LAFT bir diyot lazer kaynağına bağlı radyal fiber prob tarafından 3600 dairesel olarak yayılan lazer enerjisi kullanılarak fistül traktının kapatılması esasına dayanır. Fiber lazer fistül traktı içerisine yerleştirildi ve 1470 nm dalga boyunda ve 13 watt gücünde radyal fiber lazer, fistül traktına 3600 dairesel olarak uygulandı. Lazer prob ile fistül traktının epitel dokusuna lazer uygulanarak tüm fistül traktı boyunca geri çekilerek kapatıldı.
BULGULAR
Ortalama takip süresi 29.96 ay(18-45ay) idi. Hastaların 11(%33.333)’inde nüks görüldü. Ortalama nüks görülme süresi 1,75+/-0.52 ay olarak tesbit edildi. Hiç bir hastada fekal ve gaz inkontinens görülmedi.
SONUÇ
Anal sfinkter kaslarına minimal travma nedeni ile, fekal ve gaz inkontinens komplikasyonu olmayan kısa süreli iyi fonksiyonel sonuçları vardır. Bu avantajları nedeni ile LAFT tekniğini anal fistül cerrahi tedavisinde öneriyoruz. Uzun dönem sonuçlarının ortaya konması için daha geniş kapsamlı ve uzun süreli klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler
Anal Fistül, LAFT, Nüks, İnkontinens
Destekleyen Kurum
YOK
Proje Numarası
YOK
Teşekkür
YOK
Kaynakça
- Referans1. Owen HA, Buchanan GN, Schizas A, Cohen R, Williams AB. Quality of life with anal fistula. Ann R Coll Surg Engl. 2016 May;98(5):334–338. https://doi.org/10.1308/rcsann.2016.0136
- Referans2. Wolicki A, Jäger P, Deska T, Senkal M. Sphincter-saving therapy for fistula-in-ano: long-term follow-up after FiLaC®. Techniques in Coloproctology. 2021; 25(2):177–184 https://doi.org/10.1007/s10151-020-02332-4
- Referans3. Nelson R. Anorectal abscess fistula: what do we know? Surg Clin North Am 2002 Dec;82(6):1139-1151. DOI: 10.1016/s0039-6109(02)00063-4
- Referans4. 4. Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JD. A classification of fistula-in-ano. Br J Surg 1976 Jan ;63(1):1-12.
- Referans5. Litza EM, van Wijk JJ, Gosselink MP, Doornebosch P, Zommerman DDE, Schouten WR. Seton drainage prior to transanal advancement flap repair: useful or not? Int J Colorectal Dis. 2010 July 25:1499–1502. DOI 10.1007/s00384-010-0993-7
- Referans6. Wilhelm A. A new technique for sphincter-preserving anal fistula repair using a novel radial emitting laser probe. Tech Coloproctol. 2011 Dec;15(4):445-9. doi: 10.1007/s10151-011-0726-0.
- Referans7. Hall JF, Bordeianou L, Hyman N, Read T, Bartus C, Schoetz D, et.al. Outcomes after operations for anal fistula: results of a prospective, multicenter, regional study. Dis Colon Rectum 2014 Nov;57(11):1304-1308. doi: 10.1097/DCR.0000000000000216.
- Referans8. Abramowitz L, Soudan D, Souffran M, Bouchard D, Castinel A, Suduca JM, et.al. The outcome of fistulotomy for anal fistula at 1 year: a prospective multicentre French study. Colorectal Dis 2016 Mar;18(3):279-285. DOI: 10.1111/codi.13121
- Referans9. Garcia-Aguilar J, Belmonte C, Wong WD, Goldberg SM, Madoff RD. Anal fistula surgery. Factors associated with recurrence and incontinence. Dis Colon Rectum 1996 Jul;39(7):723-729. DOI: 10.1007/BF02054434
- Referans10. Jordán J, Roig JV, García-Armengol J, García-Granero E, Solana A, Lledó S. Risk factors for recurrence and incontinence after anal fistula surgery. Colorectal Dis 2010 Mar;12(3):254-260. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2009.01806.x