MİDE KANSERİ HASTALARINDA PREOPERATİF CEA, AFP VE CA-19.9 DÜZEYLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Yıl 2015, Cilt: 10 Sayı: 3, 0 - 0, 14.10.2016

Mehmet Buğra Bozan , Burhan Hakan Kanat Fatih Mehmet Yazar , Fatih Erol Seyfi Emir Zeynep Özkan , Özgen Arslan Solmaz Ayşenur Gönen Oktay Banlı Burak Kavlakoğlu

Öz

Giriş: Gastrointestinal sistem kanserlerinde özellikle CEA, CA-19.9 ve AFP düzeyleri yardımcı olan tümör belirteçleridir.

Yöntem ve Gereç: Kliniğimizde Ocak 2008–Aralık 2013 yılları arasında mide kanseri tanısı ile opere edilen 54 hastanın preoperatif serum tümör belirteci düzeyleri, cinsiyet, yaş, evre ve tümör yayılım göstergeleri (karaciğer metastazı, omental tutulum, serozal tutulum, lenf nodu tutulumu) incelendi.

Bulgular: TNM evrelemesine göre evre-I 9 (%16.7), evre-II 6 (%11.1), evre-III 35 (%64.8) ve evre-IV 4 (%7.4) hasta izlendi. CEA, 37’sinde (%68.5) normal, 17’sinde (%31.5) yüksekti. Tümör evresi arterken CEA düzeylerindeki artışın anlamlı olmadığı (p=0.161) ancak erken evre mide kanseri (Evre-I) hastalarında ileri evre mide kanseri (Evre-IV) hastalarına oranla preoperatif CEA düzeylerinin anlamlı derecede düşük olduğu (p=0.027) izlendi. Karaciğer metastazı, omental tutulum, lenf nodu tutulumu ve serozal invazyon ile CEA yüksekliği arasında ilişki izlenmedi.

CA-19.9,43 hastada (%80) normal, 11 hastada (%20) yüksekti. Tümör evresi ile serum CA-19.9 arasında anlamlı bir ilişki görülmedi (p=0.88). Evre-I hastalar ile Evre-IV hastalar arasında preoperatif CA19.9 düzeyleri açısından anlamlı farklılık izlenmedi (p=0.538). Lenf nodu tutulumu, karaciğer metastazı, omental tutulum ve serozal invazyon açısından CA19.9 yüksekliği anlamlı değildi.

AFP, 41 hastada (%76) normal, 13 hastada (%24) yüksek izlendi. Tümör evresi ile anlamlı bir ilişki göstermediği izlendi (p=0.478). Evre-I hastalar ile Evre-IV hastalar arasında preoperatif AFP düzeyleri açısından anlamlı farklılık izlenmedi (p=0.14). Karaciğer metastazı, lenf nodu tutulumu, omental tutulum ve serozal invazyon ile serum AFP düzeyleri arasından anlamlı bir ilişki izlenmemiştir. Cinsiyet ve yaş açısından CEA, CA19.9 ve AFP yüksekliğinde anlamlı farklılık izlenmedi.

Sonuç: CEA düzeyleri ileri evre mide kanseri hastalarında anlamlı derecede yüksekti. Bu nedenle CEA düzeylerindeki yüksekliğin mide kanserlerinde ileri tümör evresinin habercisi olabileceğini ancak düşük değerlerde olmasının tümörün olmadığını ya da erken evre olduğunu düşündürmemesi gerektiği kanısındayız.

Kaynakça

• Erdenen F. Tümör Belirteçleri. İstanbul Tıp Dergisi 2007; 4: 15-19
• Kyle RA. Henry Bence Jones - Physician, Chemist, Scientist And Biographer: A Man For All Seasons. British Journal of Haematology, 2001; 115: 13-18
• Aydede H, Erhan Y, Sakarya A. Mide Kanserinde PrognostikFaktörler. Türk Ektopatoloji Dergisi 2000; 6: 81-86.
• Türkçapar N, Özdan A. Tümör Markırları ve Klinik Önemi. Güncel Gastroenteroloji 2005; 9: 271 – 281
• Ergüney S, Yavuz N. Mide Tümörleri. In: Sayek İ (Ed.) Temel Cerrahi. 4. Baskı. 1277-1292, Güneş Tıp Kitabevleri Ltd Şti, 2013.
• Dirican A, Ünal B, Işık B, Sümer F, Kayaalp C, Aslan İ. Mide Kanserlerinde Preoperatif Serum CEA, CA19-9 ve AFP Düzeylerinin Klinikopatolojik Faktörlerle Korelasyonu, İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 2008; 15: 233 – 237
• Wroblewski LE, Peek RM, Wilson KT. Helicobacter pylori and gastric cancer: Factors that modulate disease risk. Clin Microbiol Rev, 2010; 23: 713 – 739
• Fletcher RH. Carcinoembryonic antigen. Ann Intern Med 1996; 45: 630-637
• Perkins GL, Slater ED, Sanders GK, Prichard JG. Serum tumor markers. American Family Physician, 2003; 68: 1075 - 1082
• Kodera Y, Yamamura Y, Torii A, Yasui K, Morimoto T, Kato T, et al. The prognostic value of preoperatif serum levels of CEA and CA19-9 in patient with gastric cancer. Am J Gastroenterol 1996; 91:149-153
• Nakane Y, Okamura S, Akehira K, Boku T, Okusa T, Tanaka K, et al. Correlation of preoperative carcinoembryonic antigen levels and prognosis of gastric cancer patients. Cancer, 1994; 73: 2703-2708.
• Aslan U, Ecirli Ş, Borazan A, Polat H, Tek B. Mide ve Kolorektal Kanserli Olgularda Tümör Belirleyicilerinden AFP, CEA, CA 125 ve CA 19-9’un Klinik Kullanımlarının İncelenmesi. Türkiye Tıp Dergisi 2003; 10: 3-8
• Bates SE, Longo DL. Use of serum tumor markers in cancer diagnosis and management. Semin Onco 1987; 14: 102-38
• Kornek G, Depisch D, Temsch EM, Scheithauer W. Comperative analaysis of cancer associated antigen CA195, CA 19-9 and CEA in diagnosis, follow up and monitoring to response to chemotherapy in patients with gastrointestinal cancer . J Cancer Res Clin Oncol 1991; 117: 493-496.
• Haglund C, Roberts PJ, Jalanko H, et al. Tumor markers CA 19-9 and CA 50 in digestive tract malignancies. Scand J Gastroenterol 1992; 27: 169-74.
• Kago T, Kano T, Sauda K, et al. The clinical usefulness of preoperative CEA determination in gastric cancer. Jpn J Surg 1987; 17: 342-7.
• Joypaul B, Browning M, Newman E, et al. Comparison of serum CA 72-4 and CA 19-9 levels in gastric cancer patients and correlation with recurrence. Am J Surg 1995; 169: 595- 599
• Johnson PJ. The role of serum alpha-fetoprotein estimation in diagnosis and management of hepatocellular carcinoma. Clin Liver Dis 2001; 5: 145-59.
• Nakajima K, Ochiai T, Suziki T, Shimada H, Hayashi H, Yasumatu A. Impact of preoperative serum CEA, CA19-9, AFP levels in gastric cancer patients. Tumor Biol.1998; 19: 464-469.
• Lee R , Rha SY, Ahn JB, Shim KY, Choi JH, Lim HY, et al. Alpha –Feto protein producing gastric cancer. Oncol Rep. 1998;5: 1179-1184.