Yıl 2019, Cilt 14 , Sayı 2, Sayfalar 85 - 88 2019-07-15

Coexistence of Emphysematous Pyelonephritis and Cystitis Rarely Seen in an Uncontrolled Diabetes Mellitus Case:
Kontrolsüz Diyabetes Mellitus Vakasında Nadir Görülen Amfizematöz Piyelonefrit ile Sistit Birlikteliği: Vaka Raporu ve Literatür derlemesi

Hamit YILDIZ [1]


Emphysematous pyelonephritis (EP) and emphysematous cystitis (EC) are rare urinary tract infections that are more frequently seen in women. Nearly 90% of the patients have diabetes mellitus (DM). In uncontrolled DM patients, factors that increase the frequency of infection consist of presence of high glucose in tissues, impaired tissue perfusion due to angiopathy and impaired immune response. They generally start suddenly and progress rapidly. They develop within a short time following septicemia and acute kidney failure symptoms. Due to the limited benefit of laboratory tests, growing of microorganisms in blood and urine cultures is of critical importance. The most sensitive radiological test for showing gas accumulation as well as identifying its localization and boundaries is abdominal computed tomography (CT). The current prevailing general opinion favors starting broad spectrum antibiotherapy without waiting for culture results and then performing percutaneous catheter drainage if necessary, depending on the clinical condition of the patient. Nephrectomy is performed in nonresponsive cases. Therefore, in urinary tract infections that are nonresponsive despite antibiotherapy in patients diagnosed with DM, EP or EC should be suspected primarily, and diagnosis and treatment should not be delayed.


Amfizematöz piyelonefrit (EP) ve amfizematöz sistit (EC) bayanlarda daha sık olmak üzere nadir görülen bir idrar yolları enfeksiyonu tipidir. Hastaların yaklaşık % 90’nında diabetes mellitus (DM) mevcuttur. Kontrolsüz DM’li hastalarda enfeksiyon sıklığını arttıran faktörler dokularda yüksek glukoz varlığı, anjiyopati kaynaklı doku perfüzyonunda bozulma ve bozulmuş immün yanıttır. Genellikle ani başlar ve hızlı seyirlidir. Septisemi ve akut böbrek yetmezliği semptomlarını takiben kısa sürede ortaya çıkar. Laboratuvar testlerinin kısıtlı fayda göstermesi nedeniyle kan ve idrar kültürlerinde mikroorganizmaların üretilmesi kritik önem taşır. Gaz birikimini göstermek, lokalizasyonunu ve sınırlarını belirlemek  için en sensitif radyolojik test abdominal bilgisayarlı tomografidir (BT). Güncel hakim genel görüş kültür sonuçları beklenmeksizin geniş etki spektrumlu antibiyoterapi başlanmasını takiben hastanın klinik durumuna göre gerekirse perkütan kateter drenajı yapılmasıdır. Yanıt alınamayan vakalarda nefrektomi yapılır. Bu nedenle DM tanısı olan ve uygun antibiyoterapiye rağmen yanıtsız idrar yolları enfeksiyonlarında önplanda EP veya EC düşünülmeli, tanı ve tedavi  için hızlı davranılmalıdır.


  • 1. Klein FA, Smith MJ, Vick CW, Schneider V. Emphysematous pyelonephritis. S Med J 1986; 79: 41-46.
  • 2. Çalışkan Z, Çift A, Vuruşkan H, Kordan Y, Yavaşçaoğlu İ, Oktay B. Amfizematöz pelonefrit: Olgu sunumu. Türk Üroloji Dergisi: 2005; 31: 441-3.
  • 3. Atkins RC, Zimmet P. Diabetic kidney disease: Act now or pay later. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2010; 21: 217-21.
  • 4. Geerlings SE, Hoepelman AI. Immune dysfunction in patients with diabetes mellitus (DM) FEMS Immunology Med Microbiol. 1999; 26: 256-65.
  • 5. Muller LM, Gorter KJ, Hak E, Goudzward WL, Schellevis FG, Hoepelman AI, et al. Increased risk of common infections in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus. Clin Infect Dis. 2005; 41: 281-8.
  • 6. Peleg AY, Weeraratha T, McCarthy JS, Davis TM. Common infections in diabetes: Pathogenesis, management and relationship to glycaemic control. Diabetes Metab Res Rev. 2007; 23: 3-13
  • 7. Stoeckle M, Kaech C, Trampuz A, Zimmerli W. The role of diabetes mellitus in patients with bloodstream infections. Swiss Med Wkly 2008; 138: 512-9
  • 8. Flyvbjerg A. Diabetic angiopathy, the complement system and the tumor necrosis factor superfamily. Nat Rev Endocrinol 2010; 6: 94-101
  • 9. Geerlings SE, Brouwer EC, Van Kessel KC, Gaastra W, Stolk RP, Hoepelman AI. Cytokine secretion is impaired in women with diabetes mellitus. Eur J Clin Invest 2000; 30: 995-1001
  • 10. Price CL, Al Hassi HO, English NR, Blakemore AI, Stagg AJ, Knight SC. Methylglyoxal modulates immune responses: relevance to diabetes. J Cell Mol Med 2010; 14: 1806-15
  • 11. Nirmal J, Caputo GM, Weitekamp MR, Karchmer AW. Infections in patients with diabetes mellitus. N Engl J Med 1999; 341: 1906-12
  • 12. Vardakas KZ, Siempos II, Falagas ME. Diabetes mellitus as a risk factor for nosocomial pneumonia and associated mortality. Diabet Med 2007; 24: 1168-71
  • 13. Casqueiro J, Casqueiro J, Alves C. Infections in patients with diabetes mellitus: A review of pathogenesis. Indian J Endocrinol Metab. 2012; 16 Suppl 1: S27-36
  • 14. https://www.uptodate.com/contents/susceptibility-to-infections-in-persons-with-diabetes-mellitus?search=SUSCEPTIBILITY%20TO%20INFECTIONS%20IN%20 PERSONS%20 WITH%20DIABETES%20MELLITUS&source=search_result& selected Title=1~150&usage_type=default&display_rank=1 (Access date 22/03/2018).
  • 15. Geerlings SE. Urinary tract infections in patients with diabetes mellitus: Epidemiology, pathogenesis and treatment. Int J Antimicrob Agents 2008; 31S: S54-7
  • 16. Chen SL, Jackson SL, Boyko EJ. Diabetes mellitus and urinary tract infection: epidemiology, pathogenesis and proposed studies in animal models. J Urol 2009; 182: S51-6
  • 17. Huang JJ, Tseng CC. Emphysematous pyelonephritis: clinicoradiological classification, management, prognosis, and pathogenesis. Arch Intern Med 2000; 160: 797-805
  • 18. Chen MT, Huang CN, Chou YH, Huang CH, Chiang CP, Liu GC. Percutaneous drainage in the treatment of emphysematous pyelonephritis: 10-year experience. J Urol 1997; 157: 1569
  • 19. Evanoff GV, Thompson CS, Foley R, Weinman EJ. Spectrum of gas within the kidney. Emphysematous pyelonephritis and emphysematous pyelitis. Am J Med 1987; 83: 149
  • 20. Pontin AR, Barnes RD, Joffe J, Kahn D. Emphysematous pyelonephritis in diabetic patients. Br J Urol 1995; 75: 71
  • 21. Shokeir AA, El-Azab M, Mohsen T, El-Diasty T. Emphysematous pyelonephritis: a 15-year experience with 20 cases. Urology 1997; 49: 343
  • 22. Thomas AA, Lane BR, Thomas AZ, Remer EM, Campbell SC, Shoskes DA. Emphysematous cystitis: a review of 135 cases. BJU Int 2007; 100: 17-20
  • 23. Kelly HA, MacCallum WG. Pneumaturia. JAMA 1898; 31:375-81.
  • 24. Baena JF, Romeu JP, Llopis JA, Tamayo AL, Encinas JJ. Emphysematous cystitis. Case report and review of literature. Actas Urol Esp 2008; 32: 948-50
  • 25. Calvet HM, Yoshikawa TT. Infections in diabetes. Infect Dis Clin North Am 2001; 15: 407-20.
  • 26. Grupper M, Kravtsov A, Potasman I. Emphysematous cystitis: illustrative case report and review of the literature. Medicine 2007; 86: 47-53
  • 27. Park BS, Lee SJ, Kim YW, Huh JS, Kim JI, Chang SG. Outcome of nephrectomy and kidney-preserving procedures for the treatment of emphysematous pyelonephritis. Scand J Urol Nephrol 2006; 40: 332-8.
  • 28. Roy C, Pfleger DD, Tuchmann CM, Lang HH, Saussine CC, Jacqmin D. Emphysematous pyelitis: findings in five patients. Radiology 2001; 218: 647-50.
  • 29. Mydlo JH, Maybee GJ, Ali-Khan MM. Percutaneous drainage and/or nephrectomy in the treatment of emphysematous pyelonephritis. Urol Int 2003; 70: 147-50.
  • 30. Somani BK, Nabi G, Thorpe P, Hussey J, Cook J, N'Dow J. Is percutaneous drainage the new gold standard in the management of emphysematous pyelonephritis? Evidence from a systematic review. J Urol 2008; 179: 1844-9.
Birincil Dil tr
Konular Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri
Bölüm Olgu Sunumları
Yazarlar

Yazar: Hamit YILDIZ (Sorumlu Yazar)
Ülke: Turkey


Tarihler

Yayımlanma Tarihi : 15 Temmuz 2019

Bibtex @olgu sunumu { ksutfd436448, journal = {Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi}, issn = {1303-6610}, eissn = {2547-9598}, address = {}, publisher = {Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi}, year = {2019}, volume = {14}, pages = {85 - 88}, doi = {10.17517/ksutfd.436448}, title = {Kontrolsüz Diyabetes Mellitus Vakasında Nadir Görülen Amfizematöz Piyelonefrit ile Sistit Birlikteliği: Vaka Raporu ve Literatür derlemesi}, key = {cite}, author = {YILDIZ, Hamit} }
APA YILDIZ, H . (2019). Kontrolsüz Diyabetes Mellitus Vakasında Nadir Görülen Amfizematöz Piyelonefrit ile Sistit Birlikteliği: Vaka Raporu ve Literatür derlemesi. Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi , 14 (2) , 85-88 . DOI: 10.17517/ksutfd.436448
MLA YILDIZ, H . "Kontrolsüz Diyabetes Mellitus Vakasında Nadir Görülen Amfizematöz Piyelonefrit ile Sistit Birlikteliği: Vaka Raporu ve Literatür derlemesi". Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 14 (2019 ): 85-88 <https://dergipark.org.tr/tr/pub/ksutfd/issue/45521/436448>
Chicago YILDIZ, H . "Kontrolsüz Diyabetes Mellitus Vakasında Nadir Görülen Amfizematöz Piyelonefrit ile Sistit Birlikteliği: Vaka Raporu ve Literatür derlemesi". Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 14 (2019 ): 85-88
RIS TY - JOUR T1 - Kontrolsüz Diyabetes Mellitus Vakasında Nadir Görülen Amfizematöz Piyelonefrit ile Sistit Birlikteliği: Vaka Raporu ve Literatür derlemesi AU - Hamit YILDIZ Y1 - 2019 PY - 2019 N1 - doi: 10.17517/ksutfd.436448 DO - 10.17517/ksutfd.436448 T2 - Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 85 EP - 88 VL - 14 IS - 2 SN - 1303-6610-2547-9598 M3 - doi: 10.17517/ksutfd.436448 UR - https://doi.org/10.17517/ksutfd.436448 Y2 - 2019 ER -
EndNote %0 Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi Kontrolsüz Diyabetes Mellitus Vakasında Nadir Görülen Amfizematöz Piyelonefrit ile Sistit Birlikteliği: Vaka Raporu ve Literatür derlemesi %A Hamit YILDIZ %T Kontrolsüz Diyabetes Mellitus Vakasında Nadir Görülen Amfizematöz Piyelonefrit ile Sistit Birlikteliği: Vaka Raporu ve Literatür derlemesi %D 2019 %J Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi %P 1303-6610-2547-9598 %V 14 %N 2 %R doi: 10.17517/ksutfd.436448 %U 10.17517/ksutfd.436448
ISNAD YILDIZ, Hamit . "Kontrolsüz Diyabetes Mellitus Vakasında Nadir Görülen Amfizematöz Piyelonefrit ile Sistit Birlikteliği: Vaka Raporu ve Literatür derlemesi". Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 14 / 2 (Temmuz 2019): 85-88 . https://doi.org/10.17517/ksutfd.436448
AMA YILDIZ H . Kontrolsüz Diyabetes Mellitus Vakasında Nadir Görülen Amfizematöz Piyelonefrit ile Sistit Birlikteliği: Vaka Raporu ve Literatür derlemesi. KSÜ Tıp Fak Der. 2019; 14(2): 85-88.
Vancouver YILDIZ H . Kontrolsüz Diyabetes Mellitus Vakasında Nadir Görülen Amfizematöz Piyelonefrit ile Sistit Birlikteliği: Vaka Raporu ve Literatür derlemesi. Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2019; 14(2): 88-85.