Kronik Hepatit C Enfeksiyonlu Hastalarda İzole anti-HBc IgG Seropozitifliğinin Araştırılması

Yıl 2019, Cilt: 14 Sayı: 3, 119 - 123, 15.11.2019

Alper Tahmaz Sevil Alkan Çeviker Özgür Günal Süleyman Sırrı Kılıç

https://doi.org/10.17517/ksutfd.566272

Öz

Giriş:  Kronik
Hepatit C (HCV) enfeksiyonu, siroz ve hepatosellüler karsinom
(HCC) etyolojisinde rol ayan etkenlerden olup, son yıllarda tedavide direkt
etkili antiviral (DEA) ilaç kombinasyonları sayesinde oldukça iyi tedavi
başarıları mevcut olup, son yayınlar kalıcı viral yanıt oranlarının  %97-99 seviyelerinde olduğunu bildirmektedir.
Kronik HCV enfeksiyonunda tedavinin amacı; HCV eradikasyonu, siroz, HCC ve
ekstrahepatik komplikasyon (esansiyel mikskriyoglobulinemi, HCV-immun kompleks
ilişkili nefropati, B hücreli Non Hodgkin Lenfoma)  gelişimininin engellenmesi, mortalite ve morbiditenin
azaltımasıdır. Tedavi öncesi tüm hastaların; Hepatit
B virüs (HBV), Hepatit Avirüs (HAV)
ve (Human Immmunodeficiency Virus) HIV
açısından tetkik edilmesi önerilmektedir. HCV tanısı ile DEA ilaç tedavisi alan
ve izole hepatit B kor antikoru (anti-HBc IgG)  pozitif olan hastalarda şiddetli hepatit B
reaktivasyonu olabileceği unutulmamalıdır.

Gereç
ve Yöntem: Bu
çalışmada; Ocak 2016 ile Aralık 2018 tarihleri arasında polikliniğimize
başvuran kronik HCV tanılı hastalardaki, HBV koenfeksiyonu ve izole hepatit B
kor antikoru  seropozitifliği
araştırıldı.

Bulgular: Çalışma grubunu
oluşturan toplam 313 hastanın, 135’i (% 43.1) kadın, 178’i (%56.9) erkekti, yaş
ortalaması 48.2±11.5 idi. 19 (%6) hastada eşlik eden HBsAg
pozitifliği, 8 (%2.5) hastada HBV-DNA
pozitifliği ve 39 (%12.5)
hastada izole Anti-HBc IgG seropozitifliği saptandı. Kronik HCV 
tanılı hastalarda izole Anti-HBc
IgG seropozitifliği;
20-29 yaş aralığında %5.3, 30-39 yaş aralığında %8.7, 40-49 yaş aralığında
%9.7, 50-59 yaş aralığında %15.6, >60 yaş %29  ve tüm yaş gruplarında %12.5  olarak tespit edildi.

Sonuç: Çalışmamızda saptanan izole Anti-HBc IgG seropozitiflik
oranı ülkemizde yapılan çalışmalara benzer bulunmuştur. Kronik HCV tanılı
hastaların HBV serolojisi açısından taranması,
seronegatif kişilerin HBV koenfeksiyonu gelişmesini engellemek amaçlı
aşılanması gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler

Kronik Hepatit C, Hepatit B koenfeksiyonu, izole Anti-HBc IgG seropozitifliği, HCV

Destekleyen Kurum

yok

Evaluation of Isolated Hepatitis B Core Antibody (Anti-Hbc Igg) Seropositivity in Chronic Hepatitis C Infected Patients

Öz

Objective:
Chronic Hepatitis C (HCV) infection plays a role in the
etiology cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). In recent years, there
have been very good treatment successes thanks to direct-acting antiviral (DAA)
drug combinations in treatment, and recent publications have reported that the
rates of persistent viral response are 97-99%. The purpose of treatment in
chronic HCV infection; HCV eradication, prevention of cirrhosis, HCC and
extrahepatic complications (essential microcryoglobulinemia, HCV-immune
complex-associated nephropathy, B cell NHL), and reduction of mortality and
morbidity. It is recommended that, all patients had to be examined for
Hepatitis B virus (HBV), Hepatitis Avirus (HAV) and HIV (Human Immunodeficiency
Virus). It should be kept in mind that severe hepatitis B reactivation may be
seen in patients who have been diagnosed with HCV and treated with DAA ​​and
have positive hepatitis B antibody (anti-HBc IgG).

Material and Methods:  In this study; Between January 2016 and
December 2018, HBV coinfection and isolated hepatitis B core antibody
seropositivity were investigated in patients with chronic HCV admitted to our
outpatient clinic.

Results: Of the 313 patients, 135(43.1%) were
female and 178 (56.9%) were male. The mean age was 48.2±11.5 years. 19 (6%) patients had coexisting HBsAg
positivity, 8 (2.5%) had HBV-DNA positivity and 39 (12.5%) had isolated Anti-HBc
IgG seropositivity. Isolated Anti-HBc IgG seropositivity in patients with
chronic HCV; was detected as 5.3% in the 20-29 age group, 8.7% in the 30-39 age
group, 9.7% in the 40-49 age group, 15.6% in the 50-59 age group, 29% in the
age of >60 years and 12.5% in all age groups.

Conclusion: In our study, isolated Anti-HBc IgG seropositivity rate was found similar to the studies performed in our country. Screening of patients with chronic HCV for HBV serology, seronegative people should be vaccinated in order to prevent development of HBV co-infection.

Anahtar Kelimeler

Chronic hepatitis C, hepatitis B coinfection, isolated Anti-HBc IgG seropositivity, HCV

Kaynakça

• 1. Ertekin V, Selimoğlu MA, Alp H. Erzurum’da 6-17 yaş grubu çocuklarda HBV infeksiyonu prevalansı çalışması sırasında saptanan atipik serolojik profiller. Viral Hepatit Derg. 2003;8(1):60-3.2. Raimondo G, Pollicino T, Cacciola I, Squadrito G. Occult hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2007; 46(1): 160-70.3. Torbenson M, Thomas DL. Occult hepatitis B. Lancet Infect Dis. 2002; 2(8): 479-86.4. Allain JP. Occult hepatitis B virus infection: implications in transfusion. Vox Sang. 2004; 86(2): 83-91.5. Liu Z, Hou J. Hepatitis B virus and hepatitis C virus dual infection. Int Med Sci. 2006;3:57-62.6. Gltyson, JR Kramer, Z Duan, JA Davila. Prevalence and predictors of hepatitis B virus coinfection in a United States cohort of hepatitis C virus-infected patients . Hepatology. 2013; 58 (2): 538 - 45. 7. Aygen B, Çelen MK, Köksal İ, Tosun S, Karabay O,Yamazhan T,et al. The prevalence and epidemiological characteristics of hepatitis B virus and hepatitis C virus coinfection in Turkey. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2013; 33 (5): 1245-49. 8. Çetinkol Y, Yıldırım AA, Çalgın MK, Altındiş M. Atipik hepatit B serolojileri; retrospektif bir değerlendirme. Turk J Clin Lab. 2015;6:112-115.9. Mert A, Şentürk H, Süve İ ve ark. HbsAg, anti-HBs negatif, antiHBc pozitif olguların çeşitli yönlerden incelenmesi. Viral Hepatit Derg. 1996; 2: 92-5.10. Stroffolini T, Sagnelli E, Sagnelli C, Smedile A, Furlan C, Morisco F , et al. The burden of HBV infection in HCV patients in Italy and the risk of reactivation under DAA therapy. Dig Liver Dis. 2018. doi: 10.1016/j.dld.2018.09.010.11. da Silva EF, Mazo DF, Oliveira CP, Medeiros RP, Carrilho FJ, Pessôa MG. HAV and HBV seroprevalence in 1,000 patients with chronic HCV infection in a Tertiary Care Center in São Paulo, Brazil. Ann Hepatol. 2016;15(5):691-5. 12. Greub G, Frei PC. Isolated antibody to hepatitis B core is associated with hepatitis C virus co-infection. Clin Microbiol Infec .2000;6:629.13. Chlabicz S, Grzeszczuk A. Prevalence of hepatitis B markers in patients with hepatitis C infection in Northeastern Poland. Risk factors and vaccine use. Eur J Epidemiol. 2001; 17: 267-70.14. Jilg W, Sieger E, Zachoval R, Schatzl H. Individuals with antibodies against hepatitis B core antigen as the only serologycal marker for hepatitis B infection: high percentage of carriers of hepatitis B and C virus. J Hepatol. 1995; 23: 14-20.15. Demirtürk N, Demirdal T, Altındiş M, Aşçı Z. Hepatit C virüsü ile enfekte hastalarda hepatit A ve hepatit B virüs serolojileri. Ege Tıp Derg. 2007;46:97-100.16. Senturk H, Tahan V, Canbakan B, Dane F,Ulger Y, Ozaras Y, et al. Clinicopathologic features of dual chronic hepatitis B and C infection: a comparison with single hepatitis B, C and delta infections. Ann Hepatol. 2008; 7(1): 52-8.17. Akça F , Demir Akca AS , Aydemir S , Aktunç E. Kronik Hepatit C hastalarında Hepatit B enfeksiyonu ile karşılaşma sıklığı: Geriye dönük bir çalışma. Türk Aile Hek Derg. 2012;16(1):3-7.18. Yılmaz-Karadağ F. Hepatit C virüsü ile enfekte hastalarda Hepatit B seroprevalansının araştırılması. Turk Hıj Den Biyol Derg. 2017; 74(4): 287 – 92.19. Kucharska M, Inglot M, Szymczak A, Rymer W, Zalewska M, Malyszczak K, Zaleska-Dorobisz U, et al. Co-infection of the hepatitis C virus with other blood-borne and hepatotropic viruses among hemophilia patients in Poland. Hepat Mon. 2016; 16(9): e35658.20. Joller-Jamelka HI, Wicki AN, Grob PJ. Detection of HBs antigen in “anti-HBc alone” positive sera. J Hepatol. 1994; 21: 269-72.21. Sanchez-Quijano A, Jauregui JI, Leal M, et al. Hepatitis B virus occult infection in subjects with persistent isolated anti-HBc reactivity. J Hepatol.1993; 17: 288-93.22. Yang WT, Wu LW, Tseng TC, et al. Hepatitis B surface antigen loss and hepatocellular carcinoma development in patients with dual hepatitis B and C infection. Medicine (Baltimore). 2016; 95(10): e2995. 23. Besisik F, Karaca C, Akyuz F, Horosanli S, Onel D, Badur S, et al. Occult HBV infection and YMDD variants in hemodialysis patients with chronic HCV infection. J Hepatol. 2003; 38(4): 526-8.24. Göral V, Özkul H, Atmaca S, Şit D, Çelik M. Kronik HCV’li hemodiyaliz hastalarında occult HBV enfeksiyonu sıklığı. The Prevalence of Occult HBV Infection in Hemodialysis Patients with Chronic HCV Infection. Akademik Gastroenteroloji Derg. 2005; 4(2): 106-11.