Kronik hepatit B hastalarında serum HBV DNA düzeyleri, Hbeag durumu, biyokimyasal parametreler ile karaciğer inflamasyonu ve fibrozisin şiddeti arasındaki ilişki

Yıl 2020, Cilt: 15 Sayı: 1, 32 - 36, 26.03.2020

Sevil Alkan Çeviker , Özgür Günal , Süleyman Sırrı Kılıç Eda Köksal

https://doi.org/10.17517/ksutfd.566288

Öz

Amaç: Bu çalışmada, kronik hepatit B
tanılı hastalarda serum HBV DNA düzeyleri,Hbeag durumları, biyokimyasal
parametreler ile karaciğer inflamasyonu ve fibrozisin şiddeti arasındaki
ilişkiyi araştırmak amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 01.01.2015 ile 01.05.2018
tarihleri arasında kronik hepatit B tanısı ile karaciğer biyopsisi yapılan 231
hasta çalışmaya alındı. Tüm hastalar Hbeag 
pozitif ve negatif olma durumuna göre iki gruba ayrıldı. Bu hastalarda
serum HBV-DNA düzeyleri, biyokimyasal parametreler ile karaciğer inflamasyonu
ve fibrozisin şiddeti arasındaki ilişki araştırıldı. Öncesinde tedavi alan veya
HBV-DNA düzeyi <2000 IU/ml olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi.

Bulgular: Çalışma grubunu oluşturan 231
hastanın 129(%55,8)’u erkek, 102(%44,2)’si kadındı ve yaş ortalamaları 42,7±
11,7 idi. Bu hastaların 198 (%85,7)’i AntiHBe pozitif, 33(%14,3)’üHbeag pozitif
idi. Hbeag 
pozitif  hasta grubunun ortalama HBV-DNA
düzeyi 143.027.706 IU/ml ve Anti HBe
pozitif  hasta grubunun ortalama HBV-DNA
düzeyi 14.054.684 IU/ml idi. Hasta gruplarının karaciğer biyopsi sonuçları
ISHAK skorlarına göre karşılaştırıldığında; Fibrozis evresi (p=0,745) ve
Hepatik Aktivite İndeksi  (p=0,645)
arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı.

Sonuç:
Sonuç olarak çalışmamızda Hbeag
pozitif hastalarda ALT ve HBV-DNA düzeyleri; anti HBe pozitif hastalarda ise
yaş ortalaması ve bilinen hepatit yılı anlamlı yüksek bulundu. Vakaların antiHBe/
Hbeag durumları ile Fibrozis ve HAİ skorları ile diğer biyokimyasal değerleri
arasında istatistiksel anlamlılık saptanmadı.

Anahtar Kelimeler

Kronik Hepatit B, HBV DNA, Hbeag, Biyokimyasal Parametreler, Fibrozis

Destekleyen Kurum

yok

The relationship between serum HBV DNA levels, Hbeag status, biochemical parameters, liver ınflammation and fibrosis severity in patients with chronic Hepatitis B

Öz

Aim: In this study, we aimed to retrospectively evaluate the biopsy results, biochemical and serological parameters of patients with chronic hepatitis B followed up in our clinic.
Material and Methods: A total of 231 patients with chronic hepatitis B who underwent liver biopsy in our clinic between 01.01.2015 and 01.05.2018 were included in the study. All patients were divided into two groups according toHBeAg positive and negative status. Serum HBV-DNA levels, biochemical parameters, liver inflammation and the severity of fibrosis were investigated. Patients who received prior therapy or had HBV-DNA levels <2000 IU/ml were not included in the study.
Results: Of the 231 patients in the study group, 129 (55.8%) were male and 102 (44.2%) were female, and the mean age was 42.7±11.7. Of these patients, 198 (85.7%) were anti-HBe positive and 33 (14.3%) were HBeAg positive. The mean HBV-DNA level of the HBeAg positive patient group was 143.027.706 IU/ml and the mean HBV-DNA level of anti-HBe positive patient group was 14.054.684 IU/ml. ALT (p=0,044) and HBV-DNA values (p=0.037) were significantly higher in HBeAg positive group than in the other group. Liver biopsy results of the patient groups were compared according to the ISHAK scores; there was no statistically significant difference between fibrosis stage (p=0.745) and hepatic activity index (p=0.645).
Conclusion: In conclusion, in our study, ALT and HBV-DNA levels were found to be significantly higher in HBeAg positive patients and mean age and known hepatitis year were significantly higher in anti HBe po

Anahtar Kelimeler

Chronic Hepatitis B, HBV-DNA, HBeAg, Biochemical Parameters, Fibrosis

Kaynakça

• 1. Ott JJ, Stevens GA, Groeger J, Wiersma ST. Global epidemiology of hepatitis B virus infection: New estimates of age-specificHBsAg seroprevalence and endemicity. Vaccine. 2012;30(12):2212–9.2. Schweitzer A, Horn J, Mikolajczyk RT, Krause G, Ott JJ. Estimations of world wide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: A systematic review of data published between 1965 and 2013. Lancet. 2015;386(10003):1546–55.3. Akhan A, Aynıoğlu A, Çağatay A, Gönen İ, Günal Ö, Kaynar T, et al. Kronik hepatit B virusuinfeksiyonunun yönetimi: Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Viral Hepatit Çalışma Grubu Uzlaşı Raporu. KlimikDerg. 2014; 27 (Özel Sayı 1): 2-18.4. Bravo A, Sheth SG, Chopra S. Liver biopsy. N Eng J Med. 2001;344(7):495-500.5. Ishak K, Baptista A, Bianchi L, Callea F, De Groote J, Gudat F, et al. Histological grading and staging of chronic hepatitis. J Hepatol. 1995;22(6):696-9.6. Hussain AB, Karamat KA, Anvar M, Kazmi SY, Tariq WV. Correlation of HBV DNA PCR and Hbeag in hepatitis B carriers. Physicians Surg Pak. 2004;14(1):18-20.7. Keeffe EB, Dieterich DT, Han SH, Jacobson IM, Martin P, Schiff ER, et al. A treatment algorithm for the management of chronic hepatitis B virus infection in the United States: 2008 update. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008; 6(12):1315-41.8. Yalçın K, Değertekin H, Alp MN, Tekeş S, Yıldız F, KılınçN, ve ark. Tedavi Edilmemiş Kronik Hepatit B’li Hastalarda Serum HBV DNA Düzeylerinin Hbeag/Anti-HBe Durumu, Karaciğer Histolojisi, ALT Düzeyleri ve Yaşla Korelasyonu. Gastroentero hepatoloji.2003;14(3):3.9. Demir NA, Kolgelier S, Özçimen S, Güngör G, Sümer S, et al. Evaluation of the Relation Between Hepatic Fibrosis and Basic Laboratory Parameters in Patients With Chronic Hepatitis B. HepatMon. 2014; 14(4): e16975.10. Kirisci O, Paksoy T, Caliskan A.The Relationship Between Serum DNA Levels And Serological Markers, ALT and AST With Liver Histology In Chronic Hepatitis. Acta Medica Mediterranea. 2016; 32(6): 1805-11.11. Kaya S, Yönem Ö, Özdemir L, Sümer Z. Relation between HBV serological indicators with HBV DNA quantity and serum alanine. İnönü University Medical Faculty Journal. 2006;13:21- 4.12. Acar A,Turhan V, Karacaer Z, Öncül O, Görenek L. Correlation of Hbeag/Anti-HBe status with liver histology and ALT/AST levels in young adult hepatitis B patients. Anatol J Clin Investig. 2009:3(4):231-4.13. Ridruejo E, Marciano S, Galdame O, Reggiardo MV, Muñoz AE, Adrover R, et al. Efficacy and safety of long term entecavir in chronichepatitis B treatment naïve patients in clinical practice. Ann Hepatol. 2014;13(3):327-36.14. İnci A, Fincancı M, Kalafat UM. Kronik hepatit B hastalarında Hbeag durumunun ALT, DNA düzeyi ve karaciğer histolojisi ile ilişkisi.Viral Hepatit Derg. 2015; 21(2): 52-5.15. Peng J, Luo K, Zhu Y, Guo Y, Zhang L, Hou J. Clinical and histological characteristics of chronic hepatitis B with negative hepatitis B e-antigen. Chin Med J (Engl). 2003;116(9):1312-7.16. Kıyan M. Hepatit B virusu. In: Viral Hepatit 2001. Kılıçturgay K, Badur S (editörler). 1. baskı. İstanbul: Deniz Ofset; 2000. P. 86-120.17. Özdemir D, Cesur S, Çiftçi A, Balık İ. Kronik hepatit B’li hastalarda HBV DNA’nın önemi. Viral Hepatit Derg. 2001; 1: 279-80.18. Tezcan S, Ülger M, Üçbilek E, Aslan G, Serin MS, Sezgin O, ve ark. Mersin İlinde Hepatit B VirusGenotip D ile Kronik Enfekte Hastalarda Bazal Kor Promotor/Prekor Gen Bölgesi Mutasyonlarının Karakterizasyonu. Mikrobiyol Bul. 2015; 49(3): 377-92.19. Choi JW, Ahn SH, Park JY, Chang HY, Kim JK, Baatarkhuu O, et al. Hepatitis B e antigen-negative mutations in the precore and core promoter regions in Korean patients. J Med Virol. 2009; 81(4): 594-601.20. Saab S, Martin P. Tests for acute and chronic viral hepatitis. Finding your way through the alphabet soup of infection and superinfection. Postgrad Med. 2000; 107(2): 123-26.21. Koçoğlu E, Taş T, Mengeloğlu FZ, Karabörk Ş, Ceylan K. HBV DNA Düzeyleri ile HBV Serolojik Göstergeleri Arasındaki İlişkinin Araştırılması.Viral Hepatit Dergisi. 2013; 19(2) : 54-7.22. Kılıçturgay K. Hepatit B Virusunda (HBV) Mutasyon ve Getirdiği Sorunlar. Viral Hepatit Derg. 1995; 1: 1-7.23. Köse Ş, Oğuz-Gülcü F, Topaloğlu S, İyi T. Hepatit B Virus (HBV) DNA Düzeyleri ile Serum Alanin Amino transferaz Düzeyleri ve HBV Serolojik Göstergeleri Arasındaki İlişki. Viral Hepatit Dergisi. 2011; 17(2): 57-61.24. Koyuncuer A. Associations between Hbeag status, HBV DNA, ALT level and liver histopathology in patients with chronic hepatitis B. Science Journal of Clinical Medicine. 2014; 3(6): 117-23.25. Shao J, Wei L, Wang H, Sun Y, Zhang LF, Li J, et al. Relationship between hepatitis B virus DNA levels and liver histology in patients with chronic hepatitis B. World J Gastroenterol. 2007; 13(14):2104-7.26. Alam S, Ahamd N, Alam K, Mostafa G, Khan M.Correlation between Hepatitis B Viral DNA Load and Extent of Liver Pathology in Patients with Chronic Hepatitis B. Hepatitis Monthly. 2008, 8(3):185-9.27. Park BK, Park YN, Ahn SH, Lee KS, Chon CY, Moon YM. Long-termoutcome of chronic hepatitis B based on histological grade and stage. J Gastroenterol Hepatol. 2007;22:383-8.28. Sari A, Dere Y, Pakoz B, Calli A, Unal B, Tunakan M. Relation of hepatitis B coreantigenexpressionwithhistologicalactivity, serum Hbeag, and HBV DNA levels. Indian J PatholMicrobiol. 2011; 54:355-8.29. Diktas H, Karacaer Z, Özturk II, Cicek H.Comparison of relationship between histopathological, serological and biochemical parameters in patients with chronic hepatitis B infection. Postgrad Med J. 2016;92(1094):693-6.30. Çetinkol Y, Yıldırım AA, Çalgın MK, Altındiş M. Atipik hepatit B serolojileri; retrospektif bir değerlendirme. Turk J ClinLab. 2015;6:112-5.31. Ozkara S, Tosun I, Sari B, Kilic G, Aker Vardar F,Sezikli M, et al. The Correlation of Serum TransaminaseValues with Fibrosis Staging and Necroinflammatory Activity Scores in ChronicHepatitis. Turkiye Klinikleri J MedSci. 2011; 31(1): 68-74.32. Seto WK, Lai CL, Ip PP, Fung J, Wong DK, Yuen JC, et al. A large population histology study showing the lack of association between ALT elevation and significant fibrosis in chronic hepatitis B. PLoS ONE. 2012;7:32622.33. Mohamadnejad M, Montazeri G, Fazlollahi A, Zamani F, Nasiri J, Nobakht H, et al. Noninvasive markers of liver fibrosis and inflammation in chronic hepatitis B-Virus related liver disease. Am J Gastroenterol. 2006;101:2537–45.