DİYASTOLİK DİSFONKSİYONU OLAN ASEMPTOMATİK HASTALAR İLE SEMPTOMATİK HASTALARIN KARDİYAK SENKRONİZASYON BOZUKLUĞUNUN KARŞILAŞTIRILMASI

Yıl 2020, Cilt: 15 Sayı: 3, 30 - 36, 16.10.2020

Oya İmadoğlu , Korhan Soylu , Sabri Demircan

https://doi.org/10.17517/ksutfd.708187

Öz

Amaç: Bu çalışmayla asemptomatik ve semptomatik diyastolik disfonksiyonu olan hastalarda kardiyak asekroninin sıklığını, önemini ve diyastolik kalp yetersizliğinde hastalığa olan katkısını araştırmayı amaçladık.
Gereç ve yöntemler: Asemptomatik diayastolik disfonksiyonu (ADD) olan 50 hasta, semptomatik diyastolik disfonksiyonu (SDD) olan 53 hasta olmak üzere toplam 103 hasta alındı ve bunlara doku doppler ekokardiyografi uygulandı. Sistolik ve diyastolik asenkroniyi belirlemede doku doppler ekokardiyografi ile 6 bazal segment 6 mid segmental bölge kullanılarak toplam 12 segmentte pik sistolik myokardiyal velosite zamanı ( Ts) ve pik erken diyastolik velosite zamanı ( Te ) ölçüldü. Ts ve Te’nin standart deviasyonları ( Ts-SD ve Te-SD ) hesaplandı. Altı bazal segmentte, ortalama sistolik myokardiyal velosite ( Mean Sm) ve ortalama erken diyastolik velosite ( Mean Em ) parametreleri ölçüldü. Sistolik ve diyastolik asenkroninin mevcut olup olmadığı ortaya konulmaya çalışıldı.
Bulgular: Her iki grupta uzamış Ts-SD ( asemptomatik DD grubunda Ts-SD 37,08±15,54 msn, semptomatik DD grubunda Ts-SD 44,50± 19,60 msn; p=0,043) ve uzamış Te-Sd ( asemptomatik DD grubunda Te-Sd 35,53±13,93msn, semptomatik DD grubunda 38,09±16,18 msn;p=0,536 ) gözlendi. Her iki grupta uzamış Ts-SD istatiksel anlamlılığa ulaştı. Asemptomatik DD grubunda Mean Sm 4,47±0,90 cm/sn, semptomatik DD grubunda Mean Sm 4,29±1,11 cm/sn, olup istatiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0,373). Asemptomatik DD grubunda Mean Em 4,74±1,35, semptomatik DD grubunda Mean Em 3,83±1,32, olup istatiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p=0,001).
Asemptomatik DD olan hastaların % 48’inde, semptomatik DD olan hastaların %66’sında sistolik asenkroni; asemptomatik DD olan hastaların %54’ünde, semptomatik DD olan hastaların %52,8’inde diyastolik asenkroni mevcuttu.

Sonuç: Hastaların çoğu dar QRS’li EKG özelliklerine sahip olmalarına rağmen hem ADD grubunda hem de SDD grubunda sistolik ve diyastolik asenkroni varlığı gösterildi. SDD grubunda sistolik asenkroni ( Ts-SD) ve erken myokardiyal diyastolik velosite ( mean Em) düşük değeri çalışmamızda istatiksel olarak anlamlı bulundu. Ancak SDD hastalarında diyastolik asenkroni oranı daha fazla değildi.

Anahtar Kelimeler

DİYASTOLİK DİSFONKSİYON, , DİYASTOLİK ASENKRONİ, , SİSTOLİK ASENKRONİ

Destekleyen Kurum

T.C. ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJELERİ KOMİSYON KARARLARI

Proje Numarası

PYO.TIP.1904.10.026 kodlu 27.01.2010

Kaynakça

• 1. Vasan RS, Levy D: Defining diastolic heart failure: a call for standardized diagnostic criteria. Circulation 2000;101:2118-21.
• 2. Vasan RS, Larson MG, Benjamin EJ, Evans JC, Reiss CK, Levy D. Congestive heart failure in subjects with normal versus reduced left ventricular ejection fraction: prevalence and mortality in a population-based cohort. J Am Coll Cardiol 1999;33:1948-55.
• 3. Mosterd A, Hoes AW, de Bruyne MC, Deckers JW, Linker DT, Hofman A, et al. Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in the general population. The Rotterdam Study. Eur Heart J 1999;20:447-55.
• 4. Kupari M, Lindroos M, Iivanainen AM, Heikkila J, Tilvis R. Congestive heart failure in old age: prevalence, mechanisms and 4-year prognosis in the Helsinki Ageing Study. J Intern Med 1997;241:387-94.
• 5. Senni M, Tribouilloy CM, Rodeheffer RJ, Jacobsen SJ, Evans JM, Bailey KR, et al. Congestive heart failure in the community: a study of all incident cases in Olmsted County, Minnesota, in 1991. Circulation 1998;98:2282-9.
• 6. Yu CM, Lin H, Zhang Q, Sanderson JE. High prevalence of left ventricular systolic and diastolic asynchrony in patients with congestive heart failure and normal QRS duration. Heart 2003;89:54-60.
• 7. Ghio S, Constantin C, Klersy C, Serio A.,Fontana A,Campana C. et al. Interventricular and intraventricular dyssynchrony are common in heart failure patients, regardless of QRS duration. Eur Heart J 2004;25:571-8.
• 8. Bader H, Garrigue S, Lafıtte S, Reuter S, Jais P, Haissaguerre M , et al. Intra-left ventricular electromechanical asynchrony. A new independent predictor of severe cardiac events in heart failure patients. J Am Coll Cardiol 2004;43:248-56.
• 9. Cho GY, Song JK, Park WJ,Han SW, Choi SH, Doo YC., et al. Mechanical dyssynchrony assessed by tissue Doppler imaging is a powerful predictor of mortality in congestive heart failure with normal QRS duration. J Am Coll Cardiol 2005;46:2237-43.
• 10. Kass DA. Ventricular dyssynchrony and mechanisms of resynchronization therapy. Eur Heart J Suppl 2002;2002:D23-30.
• 11. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200
• 12. Bax JJ, Abraham T, Barold SS, Breithardt OA, Fung JWH, Garrigue S, at al. Cardiac resynchronization therapy: issues before implantation. J Am Coll Cardiol. 2005; 46: 2153–2167.
• 13. Yu CM, Fung JW, Zhang Q,Chan CK, Chan YS, Lin H., et al. Tissue Doppler imaging is superior to strain rate imaging and postsystolic shortening on the prediction of reverse remodeling in both ischemic and nonischemic heart failure after cardiac resynchronization therapy. Circulation 2004;110:66 –73.
• 14. Estrada A, Chetboul V. Tissue doppler evaluation of ventricular synchrony. J Vet Cardiol 2006; 8:129-137.
• 15. Nagueh SF, Appleton CP, Gillebert TC, Marino PN, Oh JK, Smiseth OA, et al. Recommendations fort he evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur J Echocardiogr 2009:Mar;10(2):165-93.
• 16. Appleton CP, Jensen JL, Hatle LK, Oh JK. Doppler evaluation of left and right ventricular diastolic function: a technical guide for obtaining optimal flow velocity recordings. J Am Sos Echocardiogr 1997;10:271-91.
• 17. Yu CM, Zhang Q, Yip GW, Lee PW, Kum LC, Lam YY, Fung JW. Diastolic and systolic asynchrony in patients with diastolic heart failure. J Am Coll Cardiol.2007;49(1):97-105.
• 18. Lee AP-W, Song JK, Yip G W-K, Zhang Q et al. Importance of dynamic dyssynchrony in the occurrence of hypertensive heart failure with normal ejection fraction. Europan Heart Journal 2010:31;2642-2649.
• 19. Lee AP, Zhang Q, Yip G, Fang F, Liang YJ, Xie JM et al. LV mechanical dyssynchrony in heart failure with preserved ejection fraction complicating acute coronary syndrome. J Am Coll Cardiol Img 2011;4:348-57.
• 20. Pui-Wai LEE, Qing ZHANG, Gabriel Wai-Kwok YIP, LiWen WU, Yat-yin LAM, Eugene B. WU et al. Left ventricular systolic and diastolic dyssynchrony in coronary artery disease with preserved ejection fraction. Clinical Science 2009,116,521-529.
• 21. Wang J, Kurrelmeyer KM, Torre-Amione G, Nagueh SF. Systolic and diastolic dyssynchrony in patients with diastolic heart failure and the effects of medical treatment. J Am Coll Cardiol 2007 Jan 2;49(1):106–8.
• 22. Yu CM, Lin H, Yang Hua, Kong S-L, Zhang Q and Lee SWL. Progression of systolic abnormalities in patients with ‘’isolated’’ diastolic heart failure and diastolic dysfuction. Circulation. 2002;105:1195-1201.
• 23. Düzenli M.A., Özdemir K., Aygül N., Zengin ve Gök H. Kalp yetersizliği olan hastalarda fonksiyonel kapasitenin değerlendirilmesinde doku doppler ekokardiyografinin rolü. Türk Kardiyol Dern Arş.2008;36(3):143-149.
• 24. Fang Z.Y, Leano R.and Marwick T.H. Relationship between longitudinal and radial contractility in subclinical diabet heart disease. Clinical Science (2004) 106, 53-60.
• 25. Witte KK, Nikitin NP, De Silva R, Cleland JG, Clark AL. Exercise capacity and cardiac function assessed by tissue Doppler imaging in chronic heart failure. Heart 2004;90:1144-50.