Bir Hastane Çalışanının Siyanür Alarak İntiharı ve Psikolojik Otopsisi: Olgu Sunumu

Yıl 2022, Cilt: 17 Sayı: 3, 242 - 246, 02.11.2022

Kerem Sehlikoğlu Şeyma Sehlikoğlu

https://doi.org/10.17517/ksutfd.909208

Öz

Özet

Siyanür bilinen en hızlı etkili toksik maddelerden birisidir. İntihar girişimi, yaşam ile ölüm arasında ölümü tercih etmeye yönelik eylemdir. Psikolojik otopsi ise bireylerin neden intihara yöneldiğini açıklamak, motivasyonlarını anlamak ve ölümleri hakkında değerlendirme amacıyla uygulanmaktadır. Bu çalışmada; hastane arşiv odasında ölü olarak bulunan 52 yaşındaki bir erkek olgu sunulmuştur. Olay yerinden alınan sıvıda yapılan toksikolojik incelemede siyanür bulundu. Otopside trakea ve ana bronşlarda yaygın köpüklü ödem sıvısı, akciğerlerde konjesyon ve ödem, mide mukozasında yoğun kanama ve eroziv görünüm izlendi ve toksikolojik incelemede kanda ve mide içeriğinde siyanür tespit edildi. Yapılan psikolojik otopsi sırasında olgunun geçmişte maddi sıkıntılar nedeniyle silahla özkıyım girişiminde bulunduğu, babası ve kardeşleriyle arasının iyi olmadığı ve maddi konularda anlaşamadıkları için görüşmedikleri, kendi ve eşinin ailesinden birçok kişiden para aldığı, son olarak kardeşlerinin annelerine ait kartı aldığı öğrenildi. Sonuç olarak; siyanür zehirlenmesi tanısı koyarken, olay yeri inceleme bulguları, otopsi bulguları ve toksikolojik veriler birlikte değerlendirilmelidir. Ek olarak, intihar ettiği düşünülen bireylerin psikolojisi değerlendirilmeli ve psikolojik otopsileri yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

Siyanür, intihar, Psikolojik otopsi, Zehirlenme

Destekleyen Kurum

Uygulanamaz

Suicide with Cyanide and Psychological Autopsy of A Hospital Employee: Case Report

Öz

Abstract

Cyanide is one of the fastest effective known toxic substances. Suicide attempt is an attitude of preferring death between life and death. Psychological autopsy is applied to clarify why individuals tend to suicide, to understand their motivations, and to evaluate their deaths. In this study, a 52-year-old male case who was found dead in the hospital archive room is presented. Cyanide was found in the toxicological examination of the fluid taken from the scene. In autopsy, diffuse foamy edema fluid in the trachea and main bronchi, congestion and edema in the lungs, severe bleeding and erosive appearance were observed in the gastric mucosa, and in toxicological examination cyanide was detected in the blood and stomach contents. During the psychological autopsy, it was learned that the case attempted suicide with a gunshot in the past due to financial difficulties, that he was not well-to-do with his father and siblings and that they did not meet because they could not agree on financial issues, that the case got money from many people from his family and his wife’s family, and finally, his siblings received the card that belong to their mother from the case. As a result; while making a diagnosis of cyanide intoxication, crime scene investigation findings, autopsy findings and toxicological data should be evaluated together. In addition, the psychology of individuals who are thought to have committed suicide should also be evaluated and their psychological autopsies should be performed.

Anahtar Kelimeler

Cyanide, Suicide, Psychological autopsy, Intoxication

Kaynakça

• Eroğlu MZ, Güneş T, Nebioğlu M. Suicide attempt by subcutaneous ınjection of Cyanide: A case report. Düşünen Adam The Journal of Psychiatry and Neurological Sciences. 2014;27:257-260.
• Arun M, Palimar V, Kumar PG, Menezes RG. Unusual methods of suicide: Complexities in investigation. Med Sci Law. 2010;50:149-153.
• Musshoff F, Schmidt P, Daldrup T, Madea B. Cyanide fatalities: Case studies of four suicides and one homicide. Am J Forensic Med Pathol. 2002;23(4):315-320.
• Coskun A, Ozkan F, Ozbay S, Okur OM, Kayipmaz AE, Gulunay B et al. Cyanide ingestion. Eur J Gen Med. 2017;14(4):111-113.
• Öztürk HKA, Akça A, Dereli AK. İnternet üzerinden alınan potasyum siyanür ile intihar: Olgu Sunumu. The Bulletin of Legal Medicine. 2020;25(1):59-63.
• Kale GŞ, Hancı İH, Demirbaş H. Psikolojik otopsi: Adli alanda çalışanlar bu kavramı biliyorlar mı?.Kriz Dergisi. 2019;27(3):114-130.
• Shneidman ES. The psychological autopsy. Suicide Life Threat Behav. 1981;11(4):325-340.
• Kalkan Oguzhanoglu N, Toker Ugurlu T, Acar K, Atesci F. A psychological and social perspective on completed suicides in Western Anatolia, Turkey: A case-control psychological autopsy study. Düşünen Adam The Journal of Psychiatry and Neurological Sciences 2018;31:331-339.
• Rasouli N, Malakouti SK, Rezaeian M, Saberi SM, Nojomi M, De Leo D et al. Risk factors of suicide death based on psychological autopsy method: A case-control study. Archives of Academic Emergency Medicine. 2019;7(1):e50.
• Yılmaz A. Adli Tıp Boyutu ile Zehirlenmeler. Koç S, Can M. Birinci Basamakta Adli Tıp. 2. Baskı. İstanbul Tabip Odası. 2011:166-174.
• Koçak S, Dündar ZD, Demirci Ş, Cander B, Doğan H. Cyanide intoxication: A case report. Journal of Emergency Medicine Case Reports. 2010;1(1):11-14.
• Uysal C, Karapirli M, Üzün İ. Cyanide poisining: An unusual case. Journal of Harran University Medical Faculty. 2011;8(3):119-122.
• Karadeniz H, Birincioğlu İ, Zazoğlu S, Ketenci HÇ. Siyanür zehirlenmesi ile meydana gelen ölümlerde toksikolojik analizin önemi: Olgu sunumu, Adli Tıp Dergisi 2017;31(2):96-100.
• Aydemir C, Temiz HV, Goka E. Cognitive and emotional factors in major depression and suicide. Turk Psikiyatri Derg. 2002;13:33-39.
• Arensman E, Larkin C, McCarthy J, Leitao S, Corcoran P, Williamson E. et al. Psychosocial, psychiatric and work-related risk factors associated with suicide in Ireland: optimised methodological approach of a case-control psychological autopsy study. BMC Psychiatry. 2019;19(1):1-11.