Hidradenitis Süpürativa Tedavisinde Botulinum Toksin A Uygulaması

Yıl 2025, Cilt: 20 Sayı: 1, 88 - 90

Fatma Bilgen , Harun Karaduman , Mehmet Bekerecioğlu

https://doi.org/10.17517/ksutfd.1338742

Öz

Hidradenitis süpürativa (HS), apokrin bezlerin kronik, tekrarlayan, abse ve sinüslerin eşlik ettiği inflamatuvar bir hastalığıdır. Kesin etiyoloji bilinmemekle birlikte genetik yatkınlık, hormonal faktörler, obezite, diabetes mellitus, sigara kullanımı ve kötü hijyen öne çıkan nedenler arasındadır. HS’nin multiple tedavi seçeneği gerektirmesi ve önemli morbiditeye sebep olması nedeniyle tedavisi oldukça zordur. Botulinum toksin tip A (BTXA) son zamanlarda HS'li hastalar için yeni bir tedavi seçeneği olarak tanımlanmıştır. Sunulan çalışmada, her iki gluteal bölgeden anüs çevresine uzanan, cerrahi ve immunsupresif tedavi seçenekleri uygulanıp nüks gözlenen ve BTXA ile başarılı şekilde tedavi edilen HS olgusu sunulmaktadır. 58 yaşında erkek hasta, her iki gluteal bölgede ağrılı akıntılı lezyonlar nedeniyle kliniğimize müracaat etmişti. Fizik muayenesinde her iki gluteal bölgeden anüse uzanan yaygın, ağrılı akıntılı HS ile uyumlu abse odakları tespit edildi. Hastanın şikayetlerinin 15 yıl önce başladığı, yaklaşık 8 yıl önce dış merkezde cerrahi tedavi uygulandığı, sonrasında nüks olması üzerine uzun süre antibiyotik ve immunsupresif ilaç tedavisi aldığı tespit edildi. Hastanın cerrahi tedaviyi kabul etmemesi üzerine yeni bir tedavi seçeneği olarak BTXA uygulanması planlandı. Her iki gluteal bölge ve anal bölgedeki lezyonların çevresine toplam 200 Ü BTXA uygulaması yapıldı. Hastanın 1. ay kontrolünde abse odaklarının belirgin gerilediği gözlendi. 3. ay kontrolünde tam remisyon gözlenmeyen alanlara 100 Ü BTXA uygulaması tekrar edildi. BTXA, bu komplike hastalıkta yeni ve umut verici bir tedavi seçeneğini olabilir. Uygun doz, uygulama sıklığı ve HS tedavisindeki rolünü anlamak için daha fazla araştırma gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler

Apokrin ter bezi, Botulinum toksin tip A (BTXA), Hidradenitis süpürativa

Botulinum Toxin A Application in the Treatment of Hidradenitis Suppurativa

Öz

Hidradenitis suppurative (HS) is a chronic, recurrent inflammatory disease of the apocrine glands accompanied by abscesses and sinuses. Although the exact etiology is unknown, genetic predisposition, hormonal factors, obesity, diabetes mellitus, smoking, and poor hygiene are prominent causes. HS is difficult to treat because it requires multiple treatment options and causes significant morbidity. Botulinum toxin type A (BTXA) has recently been identified as a new treatment option for patients with HS. In the present study, we present a case of HS extending from both gluteal regions to the periphery of the anus, with recurrence observed after surgical and immunosuppressive treatment options were applied and which was successfully treated with BTXA. A 58-year-old male patient was admitted to our clinic due to painful discharge lesions in both gluteal regions. On physical examination, abscess foci compatible with HS with widespread, painful discharge extending from both gluteal regions to the anus were detected. It was determined that the patient's complaints started 15 years ago, that he received surgical treatment at an external center approximately eight years ago, and that he subsequently received antibiotic and immunosuppressive drug treatment for a long time due to recurrence. Since the patient did not accept surgical treatment, BTXA was planned to be applied as a new treatment option. 200 U of BTXA was used around the lesions in both gluteal and anal regions. At the patient's 1st month follow-up, a significant regression of the abscess foci was observed. At the 3rd month follow-up, 100 U BTXA application was repeated to areas where complete remission was not observed. BTXA may be a new and promising treatment option for this complicated disease. More research is needed to understand the appropriate dose, frequency of administration, and role in the treatment of HS.

Anahtar Kelimeler

Apocrine sweat gland, Botulinum toxin type A (BTXA), Hydradenitis suppurativa

Kaynakça

• Jemec GB. Clinical practice: Hidradenitis suppurativa. N Engl J Med 2012;366:158-64.
• O’Reilly DJ, Pleat JM, Richards AM. Treatment of hidradenitis suppurativa with botulinum toxin A. Plast Reconstr Surg 2005;116:1575-6.
• Rambhatla PV, Lim HW, Hamzavi I. A systematic review of treatments for hidradenitis suppurativa. Arch Dermatol 2012;148:439-46.
• Reilly DJ, Munasinghe CP, Nizzero DE, Morsi AW. Botulinum toxin A for the management of hidradenitis suppurativa. Plast Surg Case Studies 2015;1(1):3-4.
• Daoud M, Suppa M, Benhadou F, Daxhelet M, Njimi H, White J, at al. Overview and comparison of the clinical scores in hidradenitis suppurativa: A real-life clinical data. Front Med (Lausanne) 2023;10:1145152.