Evaluation of Hematological Changes in Patients with Brucellosis

Öz

Objective: Brucellosis is a zoonotic infectious disease of domestic and wild animals caused by Brucella strains and is transmitted to humans by various routes. Brucellosis is an important problem leading to economic losses due to high morbidity rates. Although the disease has been eradicated in most developed countries it remains a public problem especially in the Mediterranean countries of the Middle East and Africa. The objective of this study was to investigate hematological changes in patients with brucellosis from Kahramanmaraş in light of the literature.

Methods: A total of 197 patients diagnosed with brucellosis and followed-up in the infectious diseases clinics of Kahramanmaraş Sütçü İmam University Hospital between 1 January 2012 and 31 December 2017 were retrospectively evaluated for hematological changes. Demographic and epidemiologic data of the patients including age, gender, profession, the habit of consuming fresh cheese, and contact with animals were recorded. Hematological changes were considered as leukopenia (leukocyte count 4.000/μL), anemia (hemoglobin concentration <12 g/dL in women and <13 g/dL in men), and thrombocytopenia (platelet count <150.000/μL).

Results: Sixty eight percent of the patients developed hematological changes. No significant difference was found between the patients with and without hematological changes in terms of age and sex. The most common hematological changes was anemia in 36.5% of the patients followed by thrombocytopenia by (11.7%), leukopenia (10.2%) and leucocytosis (9.6%).

Conclusion: Hematological changes are among the most common changes of brucellosis. Diagnostic tests for brucellosis should be kept in mind in cases of hematological anomalies including anemia, leukopenia, thrombocytopenia and pancytopenia in endemic regions.

Anahtar Kelimeler

• Anemia,Brucella,brucellosis

Bruselloz Hastalarında Hematolojik Değişiklikler

Öz

Amaç: Bruselloz, Brucella türlerinin neden olduğu zoonotik bir enfeksiyon hastalığıdır. Bruselloz yüksek morbidite oranları nedeniyle ekonomik kayıplara yol açan önemli bir problemdir. Hastalığın yayılımı çoğu gelişmiş ülkede engellenmiş olmakla birlikte özellikle Ortadoğu ve Afrika’daki Akdeniz ülkelerinde bir halk sağlığı problemi olarak devam etmektedir. Bu çalışmanın amacı, Kahramanmaraş ilinde brusellozlu hastalarda hematolojik değişiklikleri literatür eşliğinde araştırmaktır.

Yöntem: 1 Ocak 2012 ile 31 Aralık 2017 tarihleri arasında bruselloz tanısı konulan ve Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversite hastanesinin enfeksiyon hastalıkları kliniğinde takip edilen 197 hasta, hematolojik komplikasyonlar açısından geriye dönük olarak değerlendirilmiştir. Yaş, cinsiyet, meslek, taze peynir tüketimi alışkanlığı ve hayvanlarla temas gibi hastaların demografik ve epidemiyolojik verileri kaydedilmiştir. Hematolojik komplikasyonlar lökopeni (<4,000/μL), anemi (hemoglobin derişiminin kadınlarda <12 g/dL, erkeklerde <13 g/dL olması) ve trombositopeni (<150,000 μL) olarak kabul edilmiştir.

Bulgular: Hastaların %68’inde hematolojik değişiklikler gelişmiştir. Hematolojik komplikasyon bulunan hastalar arasında yaş ve cinsiyet açısından anlamlı fark yoktur. En yaygın hematolojik komplikasyon ortalama 12,3±2,1 hemoglobin derişimi ile hastaların %36,5’inde anemi olup, bunu %11,7 ile trombositopeni, %10,2 ile lokopeni ve %9,6 ile lokositoz izlemiştir.

Sonuç: Hematolojik değişiklikler brusellozda en yaygın komplikasyonlar arasındadır. Endemik bölgelerde anemi, lökopeni, trombositopeni ve pansitopeni dahil olmak üzere hematolojik laboratuvar anormallik durumlarında bruselloz için tanısal testler akılda tutulmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Anemi,Brucella,bruselloz

Kaynakça

1. Young EJ. Brucella species. In: Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE eds. Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia: Churcill Livingstone Elsevier, 2015:2583-2589.
2. Black FT. Brucellosis. Eds.:Cohen J, Powderly W: Infectious Diseases. 2nd edition. Edinburgh: Elsevier Limited, 2004: p. 1665-1668.
3. Alp E, Doğanay M. Bruselloz. Willke Topcu A, Soyletir G, Doğanay M. İnfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 4. baskı. İstanbul; Nobel Basımevi; 2017:863-872.
4. Jahans KL, Foster G, Broughton ES. The characterisation of Brucella strains isolated from marine mammals. Vet Microbiol.1997;57:373-382.
5. Cloeckaert A, Verger JM, Grayon M, et al. Classification of Brucella spp. İsolated from marine mammals by DNA polymorphism at the omp2 locus. Microbes Infect. 2001;3:729-738.
6. Mamıkoğlu L. Bruselloz. In: Ulusoy S, Leblebicioğlu H, Arman D, Onemli ve Sorunlu Gram-Negatif Bakteri İnfeksiyonları. 2. baskı. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi, 2012: 407-444.
7. Buzgan T, Karahocagil MK, Irmak H, Baran Aİ, Karsen H, Evirgen O. Clinical manifestations and changes in 1028 cases of brucellosis: A retrospective evaluation and review of the literature. Int J Infect Dis. 2010;14(6):e469-748. doi:10.1016/j.ijid.2009.06.031.
8. Pappas G, Papadimitriou P, Akritidis N, Christou L, Tsianos EV. The new global map of human brucellosis. The Lancet infectious diseases. 2006:6(2);91-99.

9. Bourantas LK, Pappas G, Kapsali E, Gougopoulou D, Papamichail D, Bourantas KL. Brucellosis induced autoimmune hemolytic anemia treated with rituximab. Ann Pharmacother. 2010;44(10):1677-1680. doi:10.1345/aph.1P249.
10. Ulug M, Ulug NC. Brusellozlu 78 Olgunun Degerlendirilmesi/Evaluation of 78 Cases with Brucellosis. Klimik Derg. 2010;23(3):89.
11. Demir MI, Kader C, Colak NY, Kocabıyık O, Erbay A, Gok ŞE. Bruselloz Olgularının Değerlendirilmesi Evaluation of Brucellosis Cases. Bozok Tıp Dergisi. 2017;7(3):47-51.
12. El-Koumi, Mohamed A., Mona Afify, and Salha H. Al-Zahrani. A prospective study of brucellosis in children: relative frequency of pancytopenia. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2013;5(1):e2013011. doi:10.4084/MJHID.2013.011
13. Gursoy B, Tekin-Koruk S, Sırmatel F, Karaağac L. Bruselloz: 140 olgunun değerlendirilmesi. Klimik Derg. 2008;21(3):101-114.
14. Kaya O, Akcam FZ, Avşar K, Tığlı A, Yaylı G. Bruselloz: 75 olgunun klinik ve laboratuvar verilerinin değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi. 2006;26(6):623-629.
15. Gur A, Geyik MF, Dikici B, et al. Changes of brucellosis in different age groups: A study of 283 cases in southeastern Anatolia of Turkey. Yonsei Med J. 2003;44(1):33-44.
16. Abdi-Liae Z, Soudbakhsh A, Jafari S, Emadi H, Tomaj K. Haematological manifestations of brucellosis. Acta Medica Iranica. 2007;45(2):145-148.
17. Sacar S, Hırcın-Cenger D, Toprak S, Demir M, Turgut H. Otuz bruselloz olgusunun klinik değerlendirilmesi. İnfeks Derg. 2008;22(1):11-14.
18. Koşar A, Aygunduz M, Yaylı G. İkiyuzseksen bruselloz olgusunda farklı iki tedavinin karşılaştırılması. İnfeks Derg. 2001;15(4):433-437.
19. Alptekin N, Bilgic A. Brusellozis. Türkiye Klinikleri Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2003;3(3):97-106
20. Aygen B, Sumerkan B, Kardaş Y, Doğanay M, İnan M. Bruselloz: 183 olgunun değerlendirilmesi. Klimik Derg. 1995;8(1):13-6.
21. Al-Eissa Y, M. Al-Nasser. Haematological manifestations of childhood brucellosis. Infection. 1993;21(1):23-26.
22. Akdeniz H, Irmak H, Seckinli T, Buzgan T, Demiroz AP. Hematological manifestations in brucellosis cases in Turkey. Acta Medica Okayama.1998;52(1):63-65.
23. Crosby, E, Lıpsa L, Miro Q, Carillo P,Gotuzzo. Hematologic changes in brucellosis. Journal of Infectious Diseases. 1984;150(3):419-424.
24. Dilek İ, Altun S, Tuncer İ, Uygan İ, Topal C, Aksoy H. Hemoglobin, hematocrit levels, erythrocyte indexes and evaluation of etiological causes in iron deficiency anemia. Van Tıp Dergisi. 2000;7(2):51-56.
25. T.C. Sağlık Bakanlığı Ana Cocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Mudurluğu. Emzirmenin korunması, ozendirilmesi, desteklenmesi ile demir yetersizliği anemisinin onlenmesi ve kontrolu. Ankara, 2004:4-8.
26. Namiduru, M. Gungor K, Dikensoy O, et al. Epidemiological, clinical and laboratory features of brucellosis: a prospective evaluation of 120 adult patients. Int J Clin Pract. 2003;57(1):20-24.
27. Gul HC, Coşkun O, Turhan V, et al. Bruselloz: 140 olgunun geriye donuk olarak irdelenmesi. TSK Koruyucu Hekimlik Bülteni. 2007:6(4):249-252.
28. Yuce A, Alp-Cavuş S, Yapar N, Cakır N. Bruselloz: 55 olgunun değerlendirilmesi. Klimik Derg. 2006;19(1):13-7.
29. Demir NA, Ural O. Komplike Olmayan Akut Brusellozlu 83 Olgunun İrdelenmesi. Flora Dergisi. 2010;15:132-138.
30. Pappas G, Akritidis N, Bosilkovski M, Tsianos E. Brucellosis. N Engl J Med. 2005;352(22):2325-2336.
31. Roushan MR, Mohez M, Smailnejad Gangi SM, Soleimani Amiri MJ, Hajiahmadi M. Epidemiological features and clinical manifestations in 469 adult patients with brucellosis in Babol, Northern Iran. Epidemiology & Infection. 2004;132(6):1109-1114.
32. Aygen, B, Doğanay M, Sumerkan B, Yıldız O. Clinical manifestations, changes and treatment of brucellosis: a retrospective evaluation of 480 patients. Medecine et maladies infectieuses.2002;32(9):485-493.