Ortopedi Kliniğinde Cerrahi Operasyon Sonrası Yara Kültür Sonuçlarının Değerlendirilmesi: Üç Yıllık Analiz

Yıl 2020, , 12 - 16, 12.01.2020

Hicabi Sezgin , Fikriye Milletli Sezgin

https://doi.org/10.30934/kusbed.591869

Cited By: 1

Öz

Amaç: Yara enfeksiyonları ortopedistlerin cerrahi sonrası karşılaştıkları
komplikasyonların başında gelmektedir. Hızlı ve doğru tedavi uygulanmaz ise
kronik yara enfeksiyonları gelişebilmektedir. Bu nedenle ampirik tedaviye yol
göstermesi amacıyla, çalışmamızda ortopedik cerrahi sonrası yara kültürlerinden
izole edilen bakterilerin dağılımı ve antibiyotik direnç durumları retrospektif
olarak değerlendirilmiştir.

Yöntem: Ocak 2016- Aralık 2018 sonu arasındaki üç yıllık dönemde Kırşehir Ahi
Evran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi ortopedi ve travmatoloji
kliniğinde 3100 hasta opere edilmiştir. Opere edilen hastaların yara enfeksiyonu
nedeni ile alınan yara kültürleri retrospektif olarak incelenmiştir. İzole
edilen mikroorganizmaların antibiyotik duyarlılık testleri EUCAST önerileri
doğrultusunda disk diffüzyon yöntemi ve VİTEK 2 Compact^®
(Biomerieux, France) otomatize sistem ile çalışılmıştır.

Bulgular: Değerlendirilen 284 yara kültürü örneğinin 85’inde (%29,9) anlamlı üreme
olmuştur. Kültürlerin %92’sinde monomikrobiyal, %8’inde polimikrobiyal üreme
saptanmıştır. En sık izole edilen mikroorganizma Escherichia coli (%22,3)
olup ve bunu sırasıyla Koagülaz Negatif Stafilokoklar (KNS) (%20), Staphylococcus
aureus (%15,3), Acinetobacter baumannii (%9,4), Pseudomonas
aeruginosa (%9,4), Streptococcus spp.’nin (%5,8) takip ettiği
belirlenmiştir. Genişlemiş spektrumlu betalaktamaz (GSBL) pozitifliği E.
coli ve K. pneumoniae izolatları için sırasıyla %100 ve %25 oranında
belirlenmiştir. Enterobacteriales ailesine en etkili antibiyotik
grubunun karbapenemlerin olduğu görülmüştür. Gram pozitif bakterilerde
vankomisin ve teikoplanin direnci bulunmamakla birlikte metisilin direnci S.
aureus suşlarının %7,6’sı ve KNS’ların %57,1’inde tespit edilmiştir.

Sonuç: Her hastanede, cerrahi sonrası gelişen yara enfeksiyonlarında etken
mikroorganizmaların ve antibiyotik direnç oranlarının bilinmesi gerekir. Bu
verilerin dikkate alınması ile enfeksiyonların önlenmesi, tedavi başarılarının
artması ve antibiyotik direnç gelişiminde azalma olabileceğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

antibiyotik direnci, ortopedi, enfeksiyon, yara, kültür

Evaluation of Postoperative Wound Culture Results at an Orthopedic Clinic: A Three-year Analysis

Öz

Objective: Wound infections constitute the most
prevalent postoperative complication encountered by orthopedists. Lack of
timely and correct treatment may lead to chronic wound infections. Therefore,
this study aims to guide empirical treatment, investigate the isolated bacteria
and associated antibiotic resistance states in wound cultures obtained after
orthopedic surgery.

Methods: In the three-year period between January 2016 and end of December 2018,
3100 patients were operated in the Orthopedics and Traumatology Clinic of the
Kirsehir Ahi Evran University Training and Research Hospital. Wound cultures
obtained from patients operated due to wound infections were retrospectively
evaluated. Antibiotic susceptibility tests were performed in accordance with
EUCAST guidelines using disc diffusion methods and the VITEK 2 Compact^®
(Biomerieux, France) automated system.

Results: A total of 284 wound culture specimens were evaluated, and 85 (22.9%) of
these demonstrated significant bacterial growth. Monomicrobial growth was
detected in 92% and polymicrobial growth was found in 8% of the cultures. The
most commonly isolated microorganism was Escherichia coli (22.3%),
followed by coagulase negative staphylococci (CoNS) (20%), Staphylococcus
aureus (15.3%), Acinetobacter baumannii (9.4%), Pseudomonas
aeruginosa (9.4%) and Streptococcus spp. (5.8%) respectively.
Extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) positivity was determined as 100% and
25% for E. coli and K. pneumoniae isolates, respectively.
Carbapenems were found to be the most effective antibiotics to Enterobacteriales
family. Gram positive bacteria were not resistant against vancomycin and
teicoplanin, but 7.6% of S. aureus strains and 57.1% of CoNS were
methicillin-resistant.

Conclusion: Identification and monitoring of causative
microorganisms in postoperative wound infections and antibiotic resistance
rates at every hospital is quite important. Taking these findings into
consideration will result in better prevention of infections, increased
treatment success, and decreased antibiotic resistance rates.

Anahtar Kelimeler

antibiotic resistance, orthopedics, infection, wound, culture

Kaynakça

• Barbul A. Wound healing. Schwartz’s Principles of Surgery, 8th edition, Brunicardi FC (Ed), New York. McGraw-Hill, 2005; p. 223–249.
• Gündem NS, Çıkman A. Yara kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg. 2012;26(4):165-170.
• Görmeli G, Duman Y, Karakaplan M, et al. Orthopedic Surgical Wound Infection: Microorganisms and Resistance Figures. J Turgut Ozal Med Cent. 2015;22(1):13-17.
• Cirit OS, Müderris T, Mızraklı AU, Vurupalmaz Y, Barış A. Yara kültürlerinden izole edilen aerop bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları. Türk Mikrobiyol Cem Derg. 2014;44(4):149-157.
• The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 8, 2018. http://www.eucast.org.
• Savcı Ü, Alıç T, Güreser AS, Özkan AT. Ortopedik cerrahi sonrası yara enfeksiyonları: mikroorganizmaların dağılımları ve direnç durumları. Ortadogu Tıp Derg. 2018;10(4):492-497.
• Derbentli Ş. Cerrahi infeksiyonlarda dirençli Gram pozitif bakteri sorunu. ANKEM Derg 2004;8(Ek 2): E215-221.
• Dikici N, Sümer Ş, Ural O. Cerrahi Alan Enfeksiyonları ve Profilaksisi. Selçuk Tıp Antimikrobik Bülteni. 2011;1(2):1-15.
• Atilla B, Alpaslan M. Materyaller ve Enfeksiyon. TOTBİD derg. 2002;1(2):111–113.
• Erbay H, Yalçin AN, Serin S, et al. Nosocomial infections in intensive care unit in a Turkish university hospital: a 2-year survey. Intensive Care Med. 2003;29:1482–1488.
• Doshi P, Gopalan H, Sprague S, Pradhan C, Kulkarni S, Bhandari M. Incidence of infection following internal fixation of open and closed tibia fractures in India (INFINITI): a multi-centre observational cohort study. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18:156.
• Bayram Y, Parlak M, Aypak C, Bayram İ. Three-year review of bacteriological profile and antibiogram of burn wound ısolates in Van, Turkey. Int J Med Sci. 2013;10:19–23.
• Oli AN, Eze DE, Gugu TH, Ezeobi I, Maduagwu UN, Ihekwereme CP. Multi-antibiotic resistant extended-spectrum beta-lactamase producing bacteria pose a challenge to the effective treatment of wound and skin infections. Pan African Med J. 2017;27:66.
• Yurtsever SG, Kurultay N, Çeken N, ve ark. Yara yeri örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıklarının değerlendirilmesi. ANKEM Derg. 2009; 23: 34-38.
• Polat Y, Karabulut A, Balcı YI, Çilengir M, Övet G, Cebelli S. Yanık olgularında kültür ve antibiyogram sonuçlarının incelenmesi. Pam Tıp Derg. 2010;3:131-135.
• Nordmann P, Dortet L, Poirel L. Carbapenem resistance in Enterobacteriaceae: here is the storm!. Trends Mol Med. 2012;18(5):263-272.
• Cai Y, Chai D, Wang R, Liang B, Bai N. Colistin resistance of Acinetobacter baumannii: clinical reports, mechanisms and antimicrobial strategies. J Antimicrob Chemother. 2012;67(7):1607-1615.
• Ercole FF, Franco LMC, Macieira TGR, Wenceslau LCC, Resende HIN, Chianca TCM. Risk of surgical site infection in patients undergoing orthopedic surgery. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2011;19(6):1362-1368.
• Sesli ÇE, Kaya S, Tafl T, Cicioğlu AB, Demirci M. Cerrahi alan infeksiyonlarında mikroorganizma profili ve antibiyotik duyarlılık durumu. ANKEM Derg. 2006;20:89-93.
• Doğan SŞ, Paköz NİE, Aral M. Laboratuvarımıza gönderilen yara yeri örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotiklere direnç durumları. Türk Mikrobiyol Cem Derg. 2010;40(4):243-249.