İNMEMİŞ TESTİS NÜKSLERİNDE CERRAHİ DENEYİMLERİMİZ

Öz

Amaç: İnmemiş testis nedeniyle ameliyat edilen hastalarda başarı oranı yüksek olmasına rağmen, daha önce inmemiş testis veya inguinal herni/hidrosel onarımı yapılıp sonrasında inmemiş testis gelişen hastalarda cerrahi işlem sırasında daha dikkatli olmak ve testisi korumak için tüm yetenek, beceri ve bakım tekniklerini kullanmak gerekir. Biz de bu çalışma ile kliniğimizde gerçekleştirdiğimiz nüks orşiopeksi deneyimlerimizi rapor ediyoruz. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2000- Nisan 2022 yılları arasında tekrar orşiopeksi uygulanan hastaları retrospektif olarak inceledik. Bu hastaların ilk ameliyat sebebi, ilk operasyon yaşı, bu ilk ameliyat ve sonraki ameliyat için bekleme periyodu, ameliyat özellikleri, testisin durumu ve komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Toplam 17 hastaya yeniden orşiopeksi ameliyatı gerçekleştirildi. Hastaların ortalama yaşı 3.11±0.84 /yıl(1ay-12y) iken ilk ameliyatla ikinci ameliyat arası bekleme süresi ise 1.23±0.25 /yıl (3ay-4 yıl) idi. 4 hastanın ilk operasyonu inguinal herni veya hidrosel iken, 13 hastanın ilk ameliyatı inmemiş testis nedeniyleydi. Nüks inmemiş testis için yapılan ameliyatların 13’ü sağ (%76.5), 4’ü (%23.5) sol yerleşimliydi. Ameliyatlar sonrasında 3 hastada insizyonda seroma ve 1 hastada hematom meydana geldi. Postoperatif dönemde 4 hastada testis yerleşimi nihai sonuç olarak supraskrotal yerleşimliydi. Takiplerde 2 hastada postoperatif atrofi gelişti. Sonuç: İnmemiş testis operasyonun nükslerinde mutlaka patent procesus vaginalis diseksiyonu yapılmalı ve gerektiğinde farklı metodlarla alternatif üretilebilecek deneyimli merkezler tercih edilmeli ve testisin korunmasına çalışılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• inguinal herni
• inmemiş testis
• nüks
• çocuk

Our Surgical Experiences in Recurrence Undescended Testis

Öz

Objective: Although the success rate is high in patients who underwent surgery for undescended testis, in patients who have previously had an undescended testis or inguinal hernia/hydrocele repair and subsequently an undescended testis occurs, it is necessary to be more careful during the surgical procedure and to use all skills, abilities, and care techniques to protect the testis. With this study, we report our experience with recurrent orchiopexy in our clinic. Materials and Methods: We retrospectively analyzed the patients who underwent recurrent orchiopexy between January 2000 and April 2022. The reason for the first operation, the age of the first operation, the waiting period for this first operation and the next operation, the characteristics of the operation, the condition of the testis and complications were evaluated in these patients. Results: A total of 17 patients underwent re-orchiopexy surgery. While the mean age of the patients was 3.11±0.84 years (1 month-12 years), the waiting time between the first operation and the next operation was 1.23±0.25 years (3 months-4 years). The first operation of 4 patients was inguinal hernia or hydrocele, while 13 of them were due to undescended testis. Of the surgeries performed for recurrent undescended testis, 13 (76.5%) were located on the right and 4 (23.5%) were located on the left. After the operations, seroma in the incision occurred in 3 patients and hematoma occurred in 1 patient. In the postoperative period, testicular location in 4 patients was suprascrotal as the final result. Postoperative atrophy occured in 2 patients during the follow-up. Conclusion: In the recurrences of undescended testis operation, patent processus vaginalis dissection should be done, and experienced centers that can produce alternatives with different methods should be preferred when necessary, and the testis should be preserved.

Anahtar Kelimeler

• inguinal hernia
• undescended testis
• recurrence
• child

Kaynakça

1. Dudley AG, Sweeney DD, Docimo SG. Orchiopexy after prior inguinal surgery: a distal approach. J Urol. 2011;185(6):2340-3.
2. Palacio MM, Sferco A, García Fernanndez AE, Vilarrodona HO. Inguinal cordopexy: a simple and effective new technique for securing the testes in reoperative orchiopexy. J Pediatr Surg. 1999;34(3):424-5.
3. Noseworthy J. Recurrent undescended testes. Semin Pediatr Surg. 2003;12(2):90-3.
4. Lopes RI, Naoum NK, Chua ME, Canil T, Dos Santos J, Farhat WA. Outcome Analysis of Redo Orchiopexy: Scrotal vs Inguinal. J Urol. 2016;196(3):869-74.
5. Pesce C, D'Agostino S, Costa L, Musi L, Manzi M. Reoperative orchiopexy: surgical aspects and functional outcome. Pediatr Surg Int. 2001;17(1):62-4.
6. Sfoungaris D, Mouravas V, Petropoulos A, Filippopoulos A. Prentiss orchiopexy applied in younger age group. J Pediatr Urol. 2012;8(5):488-92.
7. Sfoungaris D, Mouravas V. A combined preperitoneal and inguinal approach for redo orchiopexy. J Pediatr Urol. 2016;12(1):43.e1-6.
8. Ziylan O, Oktar T, Korgali E, Nane I, Ander H. Failed orchiopexy. Urol Int. 2004;73(4):313-5.

9. Cartwright PC, Snyder HM 3rd. Obstacles in reoperative orchiopexy--and a method to master them. Contemp Urol. 1993;5(8):56-64.
10. Bianchi A, Squire BR. Transscrotal orchidopexy: orchidopexy revised. Pediatr Surg Int. 1989;4:189-92.
11. Parsons JK, Ferrer F, Docimo SG. The low scrotal approach to the ectopic or ascended testicle: prevalence of a patent processus vaginalis. J Urol. 2003;169(5):1832-3.
12. Tong Q, Zheng L, Tang S, Mao Y, Wang Y, Liu Y, et al. Laparoscopy-assisted orchiopexy for recurrent undescended testes in children. J Pediatr Surg. 2009;44(4):806-10.