Pages 36-41

Öz

-

Anahtar Kelimeler

• -

Sünnet Sonrası Ağrı Kontrolünde Rektal ve Parenteral Parasetamol Uygulamalarının Karşılaştırılması

Öz

Amaç: Rektal ve intravenöz parasetamolün sünnet sonrası ağrının giderilmesinde etkinliği karşılaştırılmak amacıyla prospektif, randomize, çift kör bir klinik çalışma yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: İki yaşından büyük hastalar (n:83) rektal (RP) ve intravenöz (IP) parasetamol grubu olmak üzere iki gruba rastgele ayrılmış, rektal yolla 40 mg.kg1 ya da intravenöz 15 mg.kg-1parasetamol verilmiştir. Vital bulgular (kalp hızı, kan basıncı, solunum sayısı) preoperatif, perfoperatif ve postoperatif dönemde kayıt edilmiştir. Postoperatif ağrı CHEOPS skalası ile değerlendirilmiştir. Sonuçlar: Olguların 38’i RP gruba, 45’i IP gruba rastgele dahil edildi. Yaş ortancası RP grubunda ve IP grubunda sırasıyla 6 (aralık: 3-7 yaş) ve 5 (aralık: 3-7 yaş) idi. Vital bulgular preoperatif, peroperatif ve postoperatif ölçümlerde fark göstermemekteydi (p > 0.05). CHEOPS ortanca skorları istatitisksel fark ortaya koymamaktaydı (p > 0.05). Yirminci dakikadaki ölçümlerde her iki grupta da CHEOPS ortancaları 10’un üstündeydi. IP grubunda 180. dakikada CHEOPS ortancası 4 olarak değerlendirildi. Kurtarıcı analjezik RP grubundaki olguların 24’ünde (%63.15) ve IP grubun 18’inde (%25) uygulandı. Yorum: Çocuklarda sünnet sonrası intravenöz parasetamol kullanımı güvenlidir ve iyi tolere edilmektedir. Parasetamolün intravenöz formu, postoperatif dönemde artan klinik etkinliği ile alternatif bir analjezik olarak kabul edilebilir. Her ne kadar, etkinlik bakımından intravenöz form, rektal parasetamole göre üstün değilse de, oral alımın kesildiği ya da geciktiği durumlarda kullanılabilir

Anahtar Kelimeler

• intravenöz parasetamol, ağrı, sünnet, çocuk

Kaynakça

1. 1. Weksler N, Atlas I, Klein M, Rosenztsveig V, Ovaida L, Gurman GM. Is penil block better than caudal epidural block for postcircumscion analgesia. J Anesth 2005; 19:36-39
2. 2. Howard CR, Howard FM, Weitzman ML. Acetaminophen analgesia in neonatal circumcision: The effect on pain. Pediatrics 1994;93: 641-646
3. 3. Anderson BJ, Pons G, Autret-Leca e, Allegaert K, Boccard E. Pediatric intravenous paracetamol (propacetamol) pharmacokinetics: a population analysis. Pediatric Anesthesia 2005;15: 282-292
4. 4. Capici F, Ingelmo PM, Davidson A, Sacchi CA, Milan B, Sperti R, Lorini L, Fumagalli RF. Randomized controlled trial of duration of analgesia following intravenous or rectal acetaminophen after adenotonsillectomy in children. Br J Anaesth 2008;100: 251-255
5. 5. Mathers LH, Frankel LR. Pediatric Emergencies and Resuscitation, In Kleigman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics, Philadelphia: Sounders, Elsevier, 2007: 387-405
6. 6. Mc Garth PJ, Johnson G, Goodman JT, et al. CHEOPS: A behavioral scale for rating postoperative pain in children. In Fields HL, Dubner R, Carvero F, eds. Advances in Pain Reaserch and Theraphy. New York: Roven Press, 1985:395-402
7. 7. Geyer J, Ellsbury D, Kleiber C, Litwiller D, Hinton A, Yankowitz J. An evidancebased multidisciplinary protocol for neonatal circumcision pain management. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2002,24: 337-42
8. 8. Murat I, Baujard C, Foussat C, Guyot E, Petel H, Rod B, Ricard C. Tolerance and analgesic efficacay of a new i.v. paracetamol solution in children after inguinal hernia repair. Pediatric Anesthesia 2005;15:663-670

9. 9. Andersn BJ, Holford NH, Woolard GA, Kanagasundaram S, Mahadevan M. Perioperative pharmacodynamics of acetaminophen analgesia in children. Anesthesiology 1999;90:411-421
10. 10. Remy C, Marret E, Bonnet F. State of the art of paracetamol in acute pain theraphy. Curr Opin Anaesthesiol 2006;19: 562-5
11. 11. Howell TK, Patel D. Plasma paracetamol concentrations after different doses of rectal paracetamol in older children. A comparison of 1 gr vs. 40 mg x kg(-1). Anaesthesia 2003; 58:69-73
12. 12. Bramwell RGB, Bullen C, Rardford P. Caudal block for postoperative analgesia in children. Anesthesia 1982;37: 1024- 1028