Pages 31-32

Öz

To report retrobulbar anesthesia-related potential brain-stem anesthesia and respiratory arrest in two patients before cataract surgery and emphasize the importance of patient monitoring . For analgesia and akinesia, 3 ml of lidocain HCL (Jetokain flakon 20 mg/mL) was applied in retrobulbar area in two patients who were both assessed as ASA I physical status before cataract surgery. Patients developed confusion, low blood pressure, difficulty in breathing, contralateral pupil dilatation and loss of consciousness just after injection. Oxygen was administered using an oronasal mask. As oxygen saturations were increased enough, the patients were not intubated. They became conscious and spontaneous breathing returned after 15 minutes. Even though this is a rare complication, it should be kept in mind and the operating room should always be kept ready.

Anahtar Kelimeler

• Retrobulbar anesthesia, brain stem anesthesia, respiratory arrest, patient monitarisation

Retrobulber Blok Sonrası Olası Beyin Sapı Anestezisi Gelişen İki Olgu

Öz

Katarakt cerrahisi öncesinde retrobulber anesteziye bağlı olası beyin sapı anestezisi ve solunum arresti gelişen 2 olgunun sunulması ve hasta monitarizasyonunun öneminin vurgulanması. Katarakt cerrahisi öncesi ASA I olarak değerlendirilen iki hastada analjezi ve akinezi amacıyla retrobulber alana 3 ml lidokain HCl (Jetokain ampül 20mg/mL, Adeka) enjekte edildi. Hastalarda enjeksiyondan hemen sonra konfüzyon, tansiyon düşüklüğü, solunum güçlüğü, kontrolateral pupil dilatasyonu ve bilinç kaybı ortaya çıktı. Hastalara maske ile oksijen verildi.. Oksijen saturasyonlarının yükselmesi nedeniyle entübasyon yapılmadı. Yaklaşık 15 dakika sonra spontan solunumla beraber hastaların bilinci açıldı. Retrobulber bloğa bağlı beyin sapı anestezisi oldukça nadir görülmesine karşın bu komplikasyonun olabileceği akılda tutulmalı ve ameliyathane bu duruma her zaman hazırlıklı olmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Retrobulber anestezi, beyin sapı anestezisi, solunum arresti, hasta monitarizasyonu

Kaynakça

1. Klein ML, Jampol LM, Condon PI, Rice TA, Serjeant GR. Central retinal artery oclusion following retrobulbar hemorrhage after retrobulbar anesthesia. Am J Ophthalmol 1982; 93: 573-7. Hamilton RC. A discourse on the complications of retrobulbar and peribulbar blocked. Am J Ophtalmol. 2000,35:363-372.
2. Davis DB 2nd, Mandel MR. Posterior peribulbar anesthesia: an alternative to retrobulbar anesthesia. J Cataract Refract Surg. 1986; 12: 182-4. Katsev DA, Drews RC, Rose BT. An anatomic study of retrobulbar needle path length. Ophthalmology. 1989; 96: 1221-4.
3. Ripart J, Lefrant JY, De la Coussaye JE. Peribulbar versus retrobulbar anesthesia for ophthalmic surgery: an anatomical comparison of extraconal and intraconal injections. Anesthesiology, 2001; 94: 56Freitas ACH, Espirandelli LC. Parada respiratória após bloqueio peribulbar. Relato de caso. Rev Bras Anestesiol. 1997; 47: 134-7.
4. Gunja N, Varshney K. Brainstem anaesthesia after retrobulbar block: a rare cause of coma presenting to the emergency department. Emerg Med Australas. 2006; 18: 83-5.
5. Nicoll JM, Acharya PA, Ahlen K. Central nervous system complications after 6.000 retrobulbar block. Anesth Analg. 1987; 66: 1298-302.
6. Nan den Berg AA. An audit of peribulbar blockade using 15 mm, 25 mm and 37,5 mm needles, and sub-Tenons injection. Anaesthesia. 2004; 59: 775 Yazışma Adresi: Dr. Tevfik OĞUREL Kırıkkale Yüksek İhtisas Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği Telefon: [phone] E-posta: [e-mail]