Pages 8-11

Öz

-

Anahtar Kelimeler

• -

İatrojenik Pnömotorakslar

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı iatrojenik pnömotoraksların etiyolojik faktörlerinin saptanması, konvansiyonel tüp torakostomisi ile tedavi edilen vakalarda erken takip sonuçlarının derlenmesi ve aynı dönemdeki spontan pnömotoraks vakalarıyla karşılaştırıldığında belirginliğinin vurgulanmasıdır. Yöntem: 1996-2007 yılları arasında 71 vakaya iatrojenik pnömotoraks nedeniyle göğüs tüpü drenajı uygulandı. Aynı dönem içinde 271 hasta spontan pnömotoraks nedeniyle tedavi edildi. Akciğer kollapsı > %20 olan vakalar değerlendirmeye alındı. Standart tedaviye 20-F ve 24-F göğüs tüpleri takılarak başlandı. Hastalar, demografik verileri, iatrojenik pnömotoraks nedeni, altta yatan akciğer ve plevral hastalık, tedavi yöntemi, komplikasyonlar, göğüs tüpü kalış süresi ve sonuçlar açısından analiz edildi. Bulgular: İatrojenik pnömotoraks saptanan 71 hastanın 47’si erkek ve 24’ü kadındı. Yaşları 21 ile 86 arasında değişmekte olup ortalaması 58,7±20,5 idi. Pnömotoraks 39 vakada sağda, 26 vakada solda ve 6 vakada bilateraldi. İatrojenik pnömotorakssın en sık nedeni subklavian ven kateterizasyonu (n=22) olup bunu transtorasik ince iğne aspirasyon biyopsisi (n=21) ve torasentez (n=18) takip etmekteydi. 44 vakada akciğer ve plevral hastalık mevcuttu. Göğüs tüplerini ortalama kalış süresi 4,32±2,03 gündü. Sonuç: İatrojenik pnömotoraksın morbidite, uzamış hospitalizasyon zamanı, hatta mortalite gibi dikkate değer sonuçları bulunmakla birlikte konvansiyonel göğüs tüpü tedavisi akciğer ve plevral hastalığı olan vakalarda güvenli ve etkilidir.

Anahtar Kelimeler

• Pnömotoraks, tüp torakostomisi, iatrojenik

Kaynakça

1. Berger R. Iatrogenous pneumothorax. Chest 1994; 105: 980-1.
2. Weissberg D, Refaely Y. Pneumothorax: experience with 1,199 patients. Chest. 2000; 117: 1279-85.
3. Reed MF, Lyons JM, MD, Luchette FA, Neu JA, Howington JA. Preliminary report of a prospective, randomized trial of underwater seal for spontaneous and iatrogenic pneumothorax. J Am Coll Surg 2007; 204: 84-90.
4. Rhea JT, DeLuca SA, Greene RE. Determining the size of pneumothorax in the upright patient. Radiology 1982; 144:733–6.
5. Paoloni R. Management and outcome of spontaneous pneumothoraces at three urban EDs Emergency Medicine Australasia. 2007; 19.449- 57.
6. Antoni, R, Ponka J. The hazard of iatrogenic pneumothorax in therapeutic procedures. Surg Gynecol Obstet 1961; 113:24-32. diagnostic and
7. Sassoon CSH, Light RW, O’Hara VS, Moritz TE. Iatrogenic pneumothorax: Etiology and morbidity. Respiration 1992; 59: 215-220. Sassoon 8. Despars JA, CS, Light RW. Significance of iatrogenic pneumothoraces. Chest. 1994; 105: 1147-50.
8. Zhan C, Smith M, Stryer D. Accidental iatrogenic pneumothorax in hospitalized patients. Med Care 2006; 44: 182–186.

9. Laronga C, MD, Meric F, MD, Truong MT, MD, Mayfield C, RN, Mansfield P. A treatment algorithm for pneumothoraces complicating central venous catheter insertion. Am J Surg. 2000; 180:523-527
10. DeLassence A, Timsit JF, Tafflet M, Azoulay E, Jamali S, Vincent F, Cohen Y, Garrouste-Orgeas M, Alberti C, Dreyfuss D. Pneumothorax in the intensive care unit incidence, risk factors, and outcome. Anesthesiology 2006; 104: 5–13.
11. Baumann MH, Noppen M. Pneumothorax. Respirology. 2004; 9: 157-64.
12. Heidecker J, Huggins JT, Steven A. Doelken S, Doelken P. Pathophysiology of pneumothorax following ultrasound-guided thoracentesis. Chest 2006; 130;1173-1184.
13. Schoenenberger RA, Haefeli WE, Weiss P, Ritz R. Evaluation of conventional chest tube therapy for iatrogenic pneumothorax. Chest. 1993; 104:1770-2.
14. Marshall MB, Modified central line for
15. pneumothorax. Ann Thorac Surg 2006; 82:1543- 4. Sorumlu Yazar: Dr. Berkant ÖZPOLAT Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı. Süleyman Demirel Araştırma ve Uygulama Hastanesi, Sağlık Sokak, Fabrikalar Mahallesi, 71100, KIRIKKALE E-posta: [e-mail]