Biseps Tendon Patolojilerinde Ultrasonografi ve Manyetik Rezonans Görüntüleme Bulgularının Karşılaştırılması

Yıl 2015, , 1 - 7, 05.01.2016

Gözde Yiğitel Erdal Komut , Deniz Cılız Turgut Kültür Bülent Sakman

https://doi.org/10.24938/kutfd.124907

Öz

Çalışmamızda omuz eklemine bağlı hastaneye başvuru şikâyetlerinin sık nedenlerinden biri olan biseps tendon patolojilerinin değerlendirilmesinde ultrasonografi (USG) ve Manyetik Rezonans (MR) görüntüleme yöntemlerini karşılaştırdık. Çalışmamızda tanı değeri tartışılmayan ve pek çok patolojide tanıda altın standart kabul edilen MR bulgularına USG incelemeyle hangi oranda yaklaşabileceğimizi araştırdık. Böylelikle hastaların inceleme konforu, maliyet etkinlik, inceleme süresi açısından öncelikle USG ile değerlendirilmesi gerekliliğini vurguladık.

Çalışmamıza Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji bölümüne omuz MR incelemesi yapılan omuz ağrısıyla başvurmuş 105 hasta dâhil edilmiştir. Hastaların USG incelemeleri Kazan Devlet Hastanesi ve Ankara Numune Hastanesi’nde MR görüntülemeden bağımsız değerlendirilmiştir. USG inceleme GE logiq9 ve Toshiba applio cihazlarında 7-12 MHz lineer transduserlerle yapıldı. MR görüntüleme GE 1,5 Tesla Signa Excite MR cihazıyla gerçekleştirildi.

MR’da biseps tendinozisi saptanan 3 olguda, USG’de tendinozis saptanamamıştır. USG’de tendinozis saptanan 8 olgu MR’da tendinozis açısından negatif bulunmuştur (Tablo 2). Kappa uyum katsayısı 0,614 olup, istatistiksel olarak uyumsuz bulunmuştur. USG’nin özgüllük değeri %92,duyarlılık değeri %0’dır (Tablo 3). MR’da biseps tendonu parsiyel rüptürü olan 5 hastanın 2’si USG’de saptanmıştır (Tablo 4). USG’de biseps tendonu parsiyel rüptürü için duyarlılık %40, özgüllük  %100 bulunuştur (Tablo 5). Bu bulgular kappa uyum katsayısına göre orta derecede uyumludur. MR’da 40 hastada biseps sinoviti veya effüzyonu görülürken, USG’de 14 hastada saptanmıştır. USG’de tenosinovit veya effüzyon saptanan 4 hastada MR’da tenosinovit veya effüzyon saptanmamıştır (Tablo 6). USG’nin biseps tendon tenosinoviti veya effüzyonu için duyarlılık değeri  %35, özgüllük değeri  %93’tür (Tablo 7).

USG ucuz, non-invaziv, uygulayıcının tecrübesine bağlı olarak biseps tendon patolojilerinde tanı koydurucu bir yöntemdir. Omuz ağrısıyla başvuran hastalarda MR’dan önce veya MR’la birlikte kullanılmalıdır. Böylece biseps tendon patolojilerinde maliyet etkinliği sağlanacak ve tanı konulması hızlanacaktır.

Anahtar Kelimeler

Biseps tendonu, omuz, ultasonografi, tendinit Keywords: Biceps tendon, shoulders, ultrasoundography, tendinitis

Kaynakça

• Snell RS. Klinik Anatomi 5. Baskı Cev. Ed. Yıldırım M. Nobel Tıp Kitabevleri. Yüce Yayınları.1998.
• Gray H: Anatomy of the Human Body. 37. Baskı, Churchill Livingstone, New York. 1989.
• Fornage BD, The hypoechoic normal tendon, a pitfall, J Ultrasound Med. 1987, 6; 19- 22.
• Erden İ, Kas-İskelet Manyetik Rezonans Uygulamaları. Ankara, 2004; 6-15.
• Rumack C. Diagnostic Ultrasound, 3rd edition, 2005; 889-908.
• Pope DP, Craft PR. The frequency of restricted range of movement in inviduals with self-reported shoulder pain: Result from a population based survey. Br J Rheumatol. 1996; 35: 1137-41.
• Patton WC, McCluskey GM. Biceps tendinitis and subluxation artroscopy. The Journal of Arthroskopic and Related Surgery. 2001; 20(3); 505-29.
• Poppen NK. Soft-tissue lesions of the shoulder. Chapman MW, Madison M (Ed.). Operative Orthopaedics. JB Lippincott Company, Philadelphia, 1993: 1651-71.
• Dalton SE. The shoulder. In: Klippel JH, Dreppe PA, editors. Rheumatology. St. Louis: Mosby, 1994: 5815-16.
• Braddom RL, Buschbacher RM, Dumitru D, Johnson EW, Matthews D, Sinaki M (Ed.): Physical Medicineand rehabilitation. WB Saunders Company, Philadelphia, 1996, 756-81.
• Paynter KS. Disorders of the long head of the biceps tendon. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2004; 15: 511-28.
• Middleton WD, Reinus WR, Totty WF. Ultrasonographic evaluation of the rotator and biceps tendon. J Bone Joint Surg. 1986; 68: 440-50.
• Seltzer SE, Finberg HJ, Weissman BN, Kido DK, Collier BD. Arthrosonography: Grayscale ultasound evaluation of the shoulder. Radiology 1979; 132: 467-68.
• Verim S, Sarı S. TOTBİD Dergisi 2013; 12(1): 7-12.
• Çevikol C. Türkiye Klinikleri J PM&R-Special Topics. 2014; 7(2): 42-51.