Patellar Tendon Yüksekliklerinin (Patella Alta ve Patella Baja) Patella Kondromalazisi ile İlişkisi

Öz

Pateller kondromalazi tüm toplumlarda sık rastlanan bir patolojidir. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) ile grade 0, 1, 2, 3 olarak sınıflandırdığımız patellofemoral kondromalazi derecesi ve belirlenen menisküs hasarının; Patellotrohlear indeks (PTI) ve Insall-Salvati (ISI) indeks ilişkisini belirlemeyi amaçladık.

Bu çalışma; diz ağrısı sebebiyle MR görüntülemesi yapılan 18 yaş üstü, 105 hasta üzerinde retrospektif olarak yapıldı. Hastalar yaş, cinsiyet, kondromalazi evresi, menisküs hasarı ve evresi incelendi. ISI ve PTI değerleri hesaplanarak kondromalazi, menisküs hasarı ve birbirileriyle karşılaştırıldı. Veriler SPSS 15,0 programı kullanılarak değerlendirildi. Kolmogorov-Smirnov, Ki-kare, Student t-testi ve Anova testleri kullanıldı. Sonuçlar % 95’lik güven aralığında, anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi.

Çalışmaya aldığımız 105 hastanın yaş ortalaması 44,5±14,5 olup, hastaların %44,8 erkekti. Hasta grubumuzun PTI 0.42±0.14 ve ISI 0.87±0.15’ti. Patella yüksekliği ile kondromalazi arasında anlamlı bir ilişkiye rastlanmadı (p>0.05). Hasta grubumuzda en sık grade 1 (%36,2) kondromalazi saptanmış olup, PTI ve ISI ile arasında anlamlı ilişki yoktu (p>0.05). Hastaların tamamında medial, %8’inde lateral menisküs hasarı saptandı. Menisküs hasarı ile PTI ve ISI arasında anlamlı bir ilişki yoktu (p>0.05). İndeksler arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p>0.05).

Pateller kondromalazi ve menisküs hasar düzeyi ile PTI ve ISI arasında anlamlı bir ilişki yoktur.

Anahtar Kelimeler

• Patella, kondromalazi, tendon, menisküs

Kaynakça

1. Özkoç G. Patellar kondromalazi TOTBİD Dergisi. 2012; 11(4): 335-8.
2. Akgün I. Patello-femoral hastalıklar. In: Tandoğan RN, Alpaslan MA, editörler. Dizcerrahisi. Ankara: Haberal Eğitim Vakfı; 1999: 215-46.
3. Stoller DW. Theknee. In: Stoller DW, ed. Magnetic resonance imaging in orthopaedics and rheumatology. Philadelphia: Lippincott. 1989: 85-88.
4. Insall J, Salvati E. Patella position in the normal knee joint. Radiology. 1971; 101: 101-4.
5. Caton J, Deschamps G, Chambat P, Lerat JL, Dejour H. Patellainfera. Apropos of 128 cases. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1982; 68: 317-25.
6. Blackburne JS, Peel TE. A newmethod of measuring patellar height. J Bone Joint Surg. 1977; 59: 241-2.
7. Spindler KP, Schils JP, Bergfeld JA, et al: Prospectivestudy of osseous, articular, and meniscallesions in recent anterior cruciate ligament injuries by magnetic resonance imaging and arthroscopy. Am J Sports Surg. 1993; 21: 551-7.
8. Rath E, Richmond JC: Themenisci: Basic science and advanced in treatment; BrJ Sports Med. 2000; 34(4): 252-7.

9. Outerbridge RE. Furthe rstudies on the etiology of chondromalacia patellae. J Bone Joint Surg [Br] 1964; 46: 179-90.
10. Ali SA, Helmer R, Terk MR. Patella Alta: Lack of Correlation Between Patellotrochlear Cartilage Congruence and Commonly Used Patellar Height Ratios. AJR Am J Roentgenol. 2009; 193(5): 1361-6.
11. Doğanay H. Türk Toplumunda Patella Tipleri, Patella Tipleri ile Kondromalazi Patella Arasındaki İlişkinin Manyetik Rezonans Görüntüleme ile Değerlendirilmesi (Uzmanlık Tezi) İstanbul 2009.
12. Grelsamer RP, Meadows S. Themodified Insall- Salvatiratio for assessment of patellarheight. Clin Orthop Relat Res. 1992; 282:170–6.
13. Aglietti P, InsaIl IN, Cerulli G. Patellar pain and in congruence. Part 1. Measurements of incongruence. Clin Orthop Relat Res 1983; 176: 217-24.
14. Dowd GS, Bentley G. Radiographicassessment in patellar instability and chondromalaci apatellae. J Bone Joint Surg Br. 1986; 68: 297-300.
15. Dejour D, Le Coultre B. Osteotomies in patello-femoral instabilities. Sports Med Arthrosc. 2007; 15: 39-46.
16. Kok HK, Donnellan J, Ryan D, Torreggiani WC. Correlation between subcutaneous knee fat thickness and chondromalacia patellae on magnetic resonance imaging of the knee. Can Assoc Radiol J. 2013; 64(3): 182-6.
17. Biedert RM, Albrecht S. The patellotrochlear index: a new index for assessing patellar height. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006; 14: 707-12.
18. Dejour D, Ferrua P, Ntagiopoulos PG, Radier C, Hulet C, Rémy F, Chouteau J, Chotel F, Boisrenoult P, Sebilo A, Guilbert S, Bertin D, Ehkirch FP,Chassaing V; French Arthroscopy Society (SFA). French Arthroscopy Society (SFA). The introduction of a new MRI index to evaluate sagittal patellofemoral engagement. Orthop Traumatol Surg Res. 2013; 99 (8 Suppl): S391-8.
19. Upadhyay S, Raza HKT, Srivastava P. Position of the patella in adults in central India: evaluation of the Insall-Salvatiratio Journal of Orthopaedic Surgery. 2013; 21(1): 23-7.
20. Miller TT, Staron RB, Feldman F. Patellar height on sagittal MR imaging of the knee. AJR Am J Roentgenol. 1996; 167: 339-41.
21. Ahmed AD. Radiological assessment of the patella position in the normal knee joint of adult Nigerians. West Afr J Med. 1992; 11: 29-33.
22. Schlenzka D, Schwesinger G. The height of the patella: an anatomical study. Eur J Radiol. 1990; 11: 19-21.
23. Grelsamer RP, Proctor CS, Bazos AN. Evaluation of patellar shape in the sagittal plane: a clinical analysis. Am J Sports Med. 1994; 22: 61–6.
24. Somer T, Mikic Z, Vukadinovic S, Bokorov B. Patellar height in patients with chondromalacia. Med Pregl. 1992; 45(7-8): 301-4.
25. Endo Y, Schweitzer ME, Bordalo-Rodrigues M, Rokito AS, Babb JS. MRI quantitative morphologic analysis of patellofemoral region: lack of correlation with chondromalacia patellae at surgery. AJR. 2007; 189: 1165–8.
26. Erçin E. Diz Eklemi Menisküs Patolojilerinin Tanısında Klinik Muayene, Manyetik Rezonans Görüntüleme ve Artroskopi Bulgularının Karşılaştırılması (Uzmanlık Tezi) İstanbul 2009.
27. Arnoczky SP, Warren RF, Spivak JM. Meniscal repairusing an exagenous fibrin clot. An experimental study in dogs. Am J Bone Joint Surgery. 1988; 70: 1209-17.
28. Özateş M, Kapıkaya A, Necmioğlu S, Kemaneci A, Özkeçeci A, Karakaş F: Menisküs lezyonlarının gösterilmesinde Manyetik Rezonans Görüntüleme Yönteminin yeri. Dicle Tıp Dergisi. 1995; 22 (1/A): 97- 103.
29. Dougbus H, Wnght Arthur A, De Smet Martha Norris: Bucket-HandleTears of the medial and lateral menisci of the knee; Value of MR Imaging in Detecting Displaced Fragments. AJR, 1995; 165: 621-5.
30. Yıldırım Z. Artroskopik Menisektomi Sonuçlarının Vücut Ağırlığı ile Bağıntısı (Uzmanlık Tezi) İstanbul 2007.
31. Fitoz HS. Nontravmatik Diz Ağrılarında, Diz Patolojilerinin Tanısında MRG Tetkikinin Önemi (Uzmanlık Tezi) İstanbul-2009.
32. Hodler J, Hadhighi P, Pathria MN, et al. Meniscal Changes in theelderly: Correlation of MR imaging and histologic findings. Radiology. 1987; 159: 221-5.
33. Hjelle K, Solheim E, Strand T, Muri R, Brittberg M. Articular cartilage defects in 1,000 knee arthroscopies. Arthroscopy. 2002; 18: 730-4.