ANKİLOZAN SPONDİLİTLİ GEBEDE ANESTEZİ YÖNETİMİ

Öz

Ankilozan spondilit seronegatif spondiloartropatiler grubundan ağrılı, kronik, inflamatuar bir hastalıktır. Ankilozan spondilit’li hastalarda zor entübasyon ihtimali, eşlik eden hastalıkların varlığı ve nöroaksial blok uygulama zorluklarını hatırlamak çok önemlidir.

Biz bu olgu sunumunda 32 yaşında, 165 cm boyunda ve 96 kg ağırlığında 40 haftalık gebe hastayı inceledik. Ağız açıklığı 4 cm, tiromental mesafe 7 cm ve mallampati skoru 2 idi. Hastanın 4 yıldır ankilozan spondilit tanısı mevcuttu. Hastanın boyun ekstansiyonunda ve lomber bölge fleksiyonunda kısıtlılık tespit edildi. Gebelik esnasında gestasyonel diyabet tanısı ile takip edildiğini öğrenildi.      Hastaya oturur pozisyonda tek seferde sağ paramedian yaklaşımla spinal anestezi uygulandı. İşlem sırasında ve sonrasında herhangi bir komplikasyon olmadı.

Anahtar Kelimeler

• Ankilozan spondilit,spinal anestezi,gebelik

The Management of Anaesthesia in a Pregnant with Ankylosing Spondylitis

Öz

Ankylosing spondylitis is a painful, chronic, inflammatory disease in the group of seronegative spondyloarthropathies. It is very important to remember the possibility of difficult intubation, the presence of concomitant diseases and neuraxial block implementation challenges in AS patients.

In this article we presented a case report 32-year-old, 165 cm tall, 96 kg, 40 weeks pregnant patient. The mouth opening was 4 cm, mallampati score was II and the thyromental distance was 7cm. The patient was diagnosed as ankylosing spondylitis for 4 years. Limitations were identified in the patient's neck extension and flexion of the lumbar region. It is learned that she was being followed with diagnosis of gestational diabetes during pregnancy.

Spinal anesthesia was administered to the patient in seated position with right paramedian approach at once. There were no complications during and after the procedure.

Anahtar Kelimeler

• Ankylosing spondylitis,spinal anesthesia,pregnancy

Kaynakça

1. Oliveira CRD. Ankylosing Spondylitis and Anesthesia. Rev Bras Anestesiol. 2007; 57(2): 214- 22. 2. Inman RD. The
2. Spondyloarthropathies. In:
3. Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman’s Cecil
4. Medicine. 24th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2012: 1690-6.
5. Sivrikaya GU, Hanci A, Dobrucali H, Yalcinkaya A. Cesarean Section Under Spinal Anesthesia In A Patient With Ankylosing Spondylitis. Middle East J Anaesthesiol. 2010; 20(6): 865-8.
6. Woodward LJ, Kam PCA. Ankylosing spondilitis: recent developments and anaesthetic implications. Anaesthesia. 2009; 64(5): 540-8.
7. Alıç M, Birbiçer H, Kurku Ö. Obez Gebelerde Entübasyon Güçlügünün Belirlenmesinde Prediktif Testlerin Önemi. Türk Anest Rean Der Dergisi. 2011; 39(3): 126-33.
8. Kakar PN, Roy PM, Pant V, Das J. Anesthesia for joint replacement surgery: Issues with coexisting diseases. J Anesthesiol Clin Pharmacol. 2011; 27(3): 315-22.

9. Lai HY, Chen IH, Chen A, Hwang FY, Lee Y. The use of the Glidescope _for tracheal intubation in patients with Ankylosing Spondylitis. British Journal of Anaesthesia. 2006; 97(3): 419-22.
10. Wittmann FW, Ring PA. Anaesthesia for hip replacement in ankylosing spondylitis. J R Soc Med. 1986; 79(8): 457-9.
11. Schelew BL, Vaghadia H. Ankylosing spondylitis and neuraxial anaesthesia-a 10 year review. Can J Anaesth. 1996; 43: 65-8.
12. Kumar CM, Mehta M. Ankylosing spondylitis: lateral approach to spinal anaesthesia for lower limb surgery. Can J Anaesth. 1995; 42: 73-6.
13. Wulf H. Epidural anaesthesia and spinal hematoma. Can J Anaesth. 1996; 43(12): 1260-71.