ACİL SERVİSE BAŞVURAN ŞİDDETE MARUZ KALMIŞ KADINLARIN DEMOGRAFİK VE KLİNİK ÖZELLİKLERİ İLE HASTANE MALİYETLERİ

Öz

Giriş: Acil servise şiddete maruz kalma nedeni ile başvuran kadınların ve şiddet uygulayıcılarının sosyo-demografik özelliklerini, şiddetin türü, sıklığı ve şeklini belirlemek ve tedavi masraflarının yaklaşık maliyetini hesaplamaktır.

Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 01.11.2012- 01.06.2013 tarihleri arasında Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğine şiddete maruz kalma beyanı ile başvuran tüm kadınların dahil edildiği prospektif bir çalışmadır. Bu çalışmada şiddet mağduru ve şiddet uygulayıcılarının sosyodemografik özellikleri, şiddetin türü, sıklığı, şekli ve hastane maliyeti arasındaki ilişki Pearson ki-kare testi ve Fisher’in kesin testi kullanılarak araştırıldı.

Bulgular: Altı aylık süre içerisinde darp nedeni ile acil servisimize başvuran toplam 656 kadın hastanın 303’ü çalışmaya dahil edilmiştir. Yaş ortalamaları 32.87±11.38 olup, minimum yaş 18, maksimum yaş 92’dir. Evli (%79.2), çocuklu (%75.9). gelir getiren bir işte çalışmayan (%71) ve öğrenim durumu ortaokul ve altı (%67) olan kadınların şiddete daha çok maruz kaldığı tespit edilmiştir. Partneriyle birlikte yaşayan kadınlar evli kadınlara göre daha sık cinsel şiddet görmektedir (p<0.05). En sık şiddet uygulayan kişiler eşlerdir (%61.7). Şiddet uygulayan kişilerin darp ederken alkollü olması (p=0.005) ya da madde kullanmış olması (p=0.004) daha fazla tedavi maliyeti gerektirmektedir. Darp edilenlerin %53.5’inin tedavi maliyeti 80 TL’nin altında olup, ortalama maliyet 81 TL’dir. Yatan hastaların maliyeti ise ortalama 1535 TL olarak hesaplanmıştır.

Sonuç: Şiddete uğrayan kadınların yaklaşık üçte ikisinin 35 yaşın altında genç kadınlar olduğu saptanmıştır. Sosyodemografik özellikleri incelendiğinde evli, çocuklu, gelir getiren bir işte çalışmayan ve öğrenim durumu ortaokul ve altı olan kadınların daha çok şiddete maruz kaldığı tespit edilmiştir. Hastane maliyetinin düşük olmasının nedeni ülkemiz şartlarında sağlık hizmetlerinin ucuz olması ve katılımcıların çalışmaya dahil edilen başvurularının maliyetinin hesaplanmasıdır.

Anahtar Kelimeler

• Acil servis,aile içi şiddet,kadına şiddet,maliyet

DEMOGRAPHIC AND CLINICAL CHARACTERISTICS OF WOMEN SUBJECTED TO VIOLENCE ADMITTED TO THE EMERGENCY DEPARTMENT AND HOSPITAL COSTS

Öz

Introduction: The aim of this study is to identify the socio-demographic data of women who have been subjected to violence and perpetrators of this violence, to define the type, frequency, and form of the violence and to calculate the hospital costs.

Material and Methods: This study was a prospective clinical study conducted in the adult Emergency Department (ED) of an urban tertiary care training and research hospital between November 2012 and June 2013. In this study we evaluated; the socio-demographic characteristics of victims and perpetrators of violence, the frequency, the type, the way of the violence and the cost of hospitalization to demonstrate relationship by using the Fisher exact test and Pearson chi-square test.

Results: Total of 656 female patients admitted to the ED because of a physical assault and 303 were included in the study. The mean age of the patients was 32.87±11.38 (min 18, max 92). It was identified that married women (79.2%), women with children (75.9%), women who have no income, and women at or below secondary school education level were exposed to violence more likely. Women living with their partners were subjected to sexual violence statistically significant (p<0.05) compared to married ones. The most common perpetrators were intimate partners (61.7%). If the person who assaulted have used drugs or alcohol these led to an inrease in the cost of the treatment (p=0.004 and p=0.005, respectively). Of all assaulted patients, 53.5% had treatment costs under 80 Turkish Liras (TL) ($23.5), and mean treatment cost was 81 TL ($23.8). The mean cost of the patients who have been hospitalized was 1535 TL ($451.4).

Conclusion: As a consequence of this study, it is detected that the majority (2/3) of the women who sustained a physical assault were under 35 years old. Moreover, it is obtained that the women who were married, women with children, had no income and women at or below secondary school education level were exposed to violence more likely. The low cost of hospitalitazion could be due to healt insurence service of the government ant the calculation of the included patients costs that attendance.

Anahtar Kelimeler

• Emergency department,domestic violence,violence against women,health care costs

Kaynakça

1. World Health Organization 2002. World Report on Violence and Health. Cenevre:
2. Güler N, Tel H, Tuncay F. Kadının Aile İçinde Yaşanan Şiddete bakışı. C.Ü. Tıp Fakültesi Dergisi. 2005; 27(2): 51-6.
3. Öztürk E. Türkiye’de Aile İçi Şiddet, Kadın Sığınma Evleri ve Din. Doktora Tezi. İstanbul, 2008.
4. Yetim D. Edirne Şehir Merkezinde Kadınlara Yönelik Şiddet Sıklığı ve Etkileyen Faktörler. Uzmanlık Tezi. Edirne, 2008.
5. Ayrancı Ü. Hamilelikte Aile İçi Şiddet. Anadolu Psikiyatri Dergisi. 2002; 3: 75-87.
6. Gerbert B, Johnston K, Caspers N, Bleecker T, Woods A, Rosenbaum A. "Experiences of Battered Women İn Health Care Settings: A Qualitative Study". Womens Health. 1996: 24: 1-17. PubMed PMID: 9046550.
7. Kocacık F. ve Çağlayandereli M. Ailede Kadına Yönelik Şiddet: Denizli İli Örneği. Uluslararası İnsan Bilimleri Dergisi. 2009; 6(2): 38.
8. Counts D.A, Brown J. ve Campbell J. To Have and To Hit: Cultural Perspectives on Wife Beating. Illinois: The University of Illinois 1999.

9. Jewkes R, Penn-Kekana L, Levin J, Ratsaka M, Schrieber M. Prevalence of Motional, Physical and Sexual Abuse of Women in Three South African Provinces. South African Medical Journal. 2001; 91: 421-8. PubMed PMID: 11455808.
10. Dixon L, Browne K. The Heterogeneity of Spouse Abuse: A Review. Aggression And Violent Behavior. 2003; 8: 107-30.
11. Bandura A. "Kişiliğin Gelişmesinde Başkasının Etkisiyle Olan Öğrenmenin Rolü" Psikolojide Yeni Çalışmalar. XVIII. Uluslararası Psikoloji Kongresi. Der. Ve Çev: Nezahat Arkun. İstanbul: İ.Ü. Edebiyat Fakültesi Yayınları. 1969: 1481.
12. Astin MC, Lawrence KJ, Foy DW. Post-traumatic Stress Disorder Among Battered Women: Risk and Resiliency Factors. Violence and Victims. 1993; 8: 17-28. doi: 10.1177/1524838001002002001
13. Fonagy P. Male Perpetrators of Violence Against Women: An Attachment Theory Perspective. Journal of Applied Psychoanalytic Studies. 1999; 1: 7-27. doi: 10.1023/A:1023074023087
14. Ergin N, Bayram N, Alper Z, Selimoğlu K, Bilgel N. Domestic Violence: A Tragedy Behind the Doors. Women & Health. 2005; 42(2): 35-51. PubMed PMID: 16537299.
15. Akın A, Subaşı N. Kadına Yönelik Şiddet; Nedenleri ve Sonuçları. Toplumsal Cinsiyet, Sağlık ve Kadın. Ankara: Hacettepe Üniversitesi Kadın Sorunları Araştırma ve Uygulama Merkezi Yayını. 2003:231-47.
16. Max W, Rice DP, Finkelstein E, Bardwell RA, Leadbetter S. The Economic Toll of İndimate Partner Violence Against Women in The United States. ViolenceVict. 2004; 19(3): 259-72. PubMed PMID: 15631280.
17. National Organization for Women.
18. UN Women 2011. http://www.endvawnow.org/en/articles/299-fast-facts-statistics-on-violence-against-women-and-girls-.html.