An Extraordinary Case of Rectosigmoid Ischemia and Perforation Related to Enema Administration

Yıl 2018, , 358 - 361, 30.12.2018

Halil İbrahim Taşcı

https://doi.org/10.24938/kutfd.416925

Öz

Self-administration of enema has been widely accepted by
many patients as it is a method which is easy to learn and apply. An
85-year-old female patient, who had no history of known disease was brought to
the emergency department with abdominal pain which was pronounced in the lower
quadrants initially but had spread to the whole abdomen within the last few
hours and had become more severe. It was learnt that the patient had been
occasionally self-administrating enema with a garden hose and tap water because
of constipation for the last 4 years and had increased the rate of enema
administration recently as she had not achieved enough relief. The patient was
diagnosed with hollow organ perforation and ischemia and perforation were
detected in the rectosigmoid colon during surgery. The patient died of multiple
organ failure in the post-operative period. To avoid complications related to this
technique, the necessity of self-administration of enema for the patients should
be carefully evaluated. The patients should be followed-up as long as their
treatments continue with adequate training before enema administration and
unnecessary administrations must be prevented.

Anahtar Kelimeler

Enema, perforation, rectosigmoid

ALIŞILMADIK BİR LAVMAN UYGULAMASINA BAĞLI REKTOSİGMOİD İSKEMİ VE PERFORASYON

Öz

Öğrenimi ve uygulaması kolay bir yöntem olması nedeniyle kendi
kendine lavman uygulaması birçok hasta tarafından kabul görmüştür. Daha önceden
bilinen bir hastalığı olmayan 85 yaşında bayan hasta, 3 gündür olan, önceleri
alt kadranlarda daha belirgin iken son birkaç saat içerisinde tüm karına
yayılan ve şiddeti giderek artan ağrı şikâyeti ile acil servise başvurdu. Hastanın
öyküsünden son 4 yıldır kabızlık nedeni ile bahçe hortumu ve çeşme suyu ile ara
ara kendisine lavman uyguladığı, son zamanlarda yeterince rahatlayamadığı için
işlemin sıklığını artırdığı öğrenildi. Tahlil ve tetkikler sonucunda içi boş
organ perforasyonu tanısı konulan ve acil şartlarda ameliyata alınan hastada
işlem esnasında rektosigmoid kolonda iskemi ve perforasyon saptandı. Ameliyat
sonrası gelişen çoklu organ yetmezliği nedeni ile hasta yaşamını yitirdi. Uygulamaya
bağlı istenmeyen durumlarla karşılaşmamak için kendi kendine lavman uygulamasının
hasta için gerekliliği iyi değerlendirilmeli, işlem öncesi kişiye yeterli
eğitim verilerek tedavi devam ettiği sürece takibine devam edilmeli ve gereksiz
uygulamaların önüne geçilmelidir.  

Anahtar Kelimeler

lavman, perforasyon, rektosigmoid

Kaynakça

• 1. Christensen P, Krogh K, Perrouin-Verbe B, Leder D, Bazzocchi G, Petersen Jakobsen B et al. Global audit on bowel perforations related to transanal irrigation. Tech Coloproctol. 2016;20(2):109-15.
• 2. Prasad P, Tantia O, Patle NM, Mukherjee J. Herbal enema: At the cost of colon. J Minim Access Surg. 2012;8(3):104-6.
• 3. Christensen P, Krogh K, Buntzen S, Payandeh F, Laurberg S. Long-term outcome and safety of transanal irrigation for constipation and fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 2009;52(2):286-92.
• 4. Rosen H, Robert-Yap J, Tentschert G, Lechner M, Roche B. Transanal irrigation improves quality of life in patients with low anterior resection syndrome. Colorectal Dis. 2011;13(10):335-8.
• 5. Emmanuel AV, Krogh K, Bazzocchi G, Leroi AM, Bremers A, Leder D et al. Consensus review of best practice of transanal irrigation in adults. Spinal Cord. 2013;51:732-8.
• 6. Topçu T. Kendi kendine lavman uygulamasına bağlı kolorektal perforasyon. Ulus Travma Dergisi. 2003;9(4):297-9.