İNME, SPİNAL KORD YARALANMASI VE SEREBRAL PALSİ HASTALARINDA ALT EKSTREMİTE ORTEZ KULLANIMINI ETKİLEYEN NEDENLER

Öz

Amaç: Rehabilitasyon uygulamalarında sıklıkla kullanılan ortezlerin reçetelenmesi, yapımı veya kullanımındaki hatalar önemli sorunlara yol açabilmektedir. Bu çalışmada inme, spinal kord yaralanması (SKY) veya serebral palsi (SP) tanılı hastaların alt ekstremite ortezlerini hatalı kullanmalarına ya da kullanmaktan vazgeçmelerine neden olan faktörleri araştırmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Ocak 2017-Temmuz 2018 tarihleri arasında Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği’nde yatırılarak alt ekstremite ortezi reçetelenmiş 43 inme (%38.7), 22 SKY (%19.8), 46 SP (%41.4) tanılı, 59 kadın (%53.15), 52 erkek (%46.85) toplam 111 hasta dahil edildi. Taburculuk sonrasındaki ortez kullanımı üzerine tanı, demografik veriler, klinik özellikler, ambulasyon düzeyleri, tıbbi, estetik–psikolojik, fonksiyonellik ve cihaz ile ilgili nedenlerin etkileri araştırıldı.

Bulgular: Ortezini önerildiği gibi kullanan 68 (%61.3), önerildiğinden farklı kullanan 19 (%17.1), kullanmayı bırakan 24 olgu (%21.6) olduğu belirlendi. Ortez kullanma durumuna hastaların yaşı, cinsiyeti, tanısı, hastalık süresi, ortez reçete süresi, tekerlekli sandalye kullanımı, ortez tipi, spastisite durumu, inme hastaları için etyoloji, fonksiyonel ambulasyon skoru (FAS), Brunnstrom evresi, SKY hastaları için etyoloji, ambulasyon seviyesi, ASIA evrelemesi, lezyonun komplet ya da inkomplet olması, SP hastaları için tutulum tipi, Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi skorunun istatistiksel anlamlı etkisi saptanmadı (p>0.05). Ortez reçete süresinin ve cihazla ilgili nedenlerin ortez kullanma durumunu istatistiksel olarak anlamlı etkilediği bulundu (p˂0.05).

Sonuç: Çalışmamızdaki bulgulara göre hastaların ortezi kullanmım durumunu etkileyen en önemli faktörler cihaza bağlı nedenler ve ortez reçete süresidir Bu yüzden, reçete edilen ortez hastaya uygun, hafif ve kullanımı kolay olmalıdır. Kısa süre kullanıp bırakmaların önüne multidisipliner yaklaşım, düzenli takip ve gerektiğinde cihazda uygun modifikasyonun sağlanması ile geçilebilir.

Anahtar Kelimeler

• Ortez,Ortez kullanma durumu,Rehabilitasyon

Factors Affecting Lower Extremity Orthotic Use in Stroke, Spinal Cord Injury and Cerebral Palsy Patients

Öz

Objective: Erros in prescribing, making or using orthoses frequently used in rehabilitation practices may cause important problems. In this study, we aimed to investigate the factors that cause patients with stroke, spinal cord injury (SCI) or cerebral palsy (CP) to misuse or discontinue their lower extremity orthoses.

Material and Methods: The study included 111 patients (59 females, 52 males) who were hospitalized in Kırıkkale Universty Faculty of Medicine PMR Clinic and between Jan 2017-July 2018 and were prescribed lower extremity orthosis, with the diagnosis of stroke (43-38,7%), SCI (22-19,8%), CP (46-41,8%). Factors that affect the use of orthosis such as patients’ diagnosis, demographic data, clinical characteristics, ambulation levels, medical, aesthetic-psychological concerns, functionality and device- related causes were evaluated. 

Results: There were 68 (61.3%) patients using the orthosis as recommended, 19 (17.1%) patients using it differently than recommended, and 24(21.6%) patients who stopped using it. Age, sex, patients’ diagnosis, disease duration, wheelchair use, orthosis type, spasticity status, etiology of stroke, functional ambulation scale, Brunnstrom stage, etiology of SCI, ambulation level, ASIA staging, complete or incomplete lesion of SCI patients, type of involvement for CP patients, Gross Motor Function Classification System scores did not have a statistically significant effect in orthosis use. The elapsed time for orthosis prescription and device related reasons were found to be statistically significant for the continuity of orthosis usage (p˂0.05).

Conclusion: According to the findings in our study, the most important factors affecting the use of the orthosis were device-related causes and the duration of the orthosis prescription. Therefore, the prescribed orthoses should be suitable for the patient, light and easy to use. Abandonment of orthosis can be prevented by a multidisciplinary approach, regular follow-up and, if necessary, appropriate modifications to the device.

Anahtar Kelimeler

• Orthotics,Orthotic use,rehabilitation

Kaynakça

1. 1. Taylor L, Yoo S. Orthotics. In: Maitin IB and Ernesto Cruz, eds. Current Diagnosis & Treatment: Physical Medicine & Rehabilitation. 1st ed. New York. McGraw-Hill Education, 2015:460-71.
2. 2. Swinnen E, Lafosse C, Van Nieuwenhoven J, Ilsbroukx S, Beckwée D, Kerckhofs E. Neurological patients and their lower limb orthotics: An observational pilot study about acceptance and satisfaction. Prosthet Orthot Int. 2017;41(1):41-50.
3. 3. Holden MK, Kathlee MG, Magliozzi MR, Nathan J, Piehl-Baker L. Clinical gait assesment in the neurologically impaired: Rehability and meaningfulness. Phys Ther. 1984;64(1):35-40.
4. 4. Brunnstrom S. Motor testing procedures in hemiplegia: based on sequential recovery stages. Phys Ther. 1966;46(4):357-75.
5. 5. Erhan B, Gündüz B. Omurilik Yaralanmalarında Klinik Muayene, Sınıflama ve Fonksiyonel Değerlendirme. Türkiye Klinikleri Beyin Cerrahisi Özel Sayısı. 2015;5(2):43-50.
6. 6. Winter BA, Cordelia R, Perales FP. Reliability and validity of the gross motor function classification system for cerebral palsy. Pediatr Phys Ther. 2003;15(4):247-52.
7. 7. Aybay C. Spastisite-Yetişkin Hastaya Yaklaşım: Klinik, Elektrofizyolojik ve Biyomekanik Değerlendirme. Türkiye Fiziksel Tip ve Rehabilitasyon Dergisi. 2007;53 (8):45-52.
8. 8. Alemdaroglu E, Mandiroglu S, Ucan H, Celik C. The continuity of orthosis use by paraplegics which had been prescribed during in patient rehabilitation. Turkish Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2014;60(3):223-30.

9. 9. Onat Ş, Erkin G, Özel S. Genç ve Yaşlı İnmeli Hastalarda Ortez Tercihleri. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bilimleri Dergisi. 2014;17(2):73-8.
10. 10. Dilek B, Gur G, Yakut Y. An investigation of the duration of ankle foot orthosis’ daily usage in children with cerebral palsy: a pilot study. Journal of Exercise Therapy and Rehabilitation. 2015;2(2):47-52.
11. 11. McMonagle C, Rasmussen S, Elliott MA, Dixon D. Use of the ICF to investigate impairment, activity limitation and participation restriction in people using ankle-foot orthoses to manage mobility disabilities. Disabil Rehabil. 2016;38(6):605-12.
12. 12. Safaz I, Turk H, Yasar E, Alaca R, Tok F, Tugcu I. Use and abandonment rates of assistive devices/orthoses in patients with stroke. Gulhane Med J. 2015;57(2):142-4.
13. 13. Nakipoglu-Yuzer GF, Koyuncu E, Cam P, Ozgirgin N. The regularity of orthosis use and the reasons for disuse in stroke patients. Int J Rehabil Res. 2018;41(3):270-5.
14. 14. Magnusson L, Ahlström G. Patients’ satisfaction with lower-limb prosthetic and orthotic devices and service delivery in Sierra Leone and Malawi. BMC Health Serv Res. 2017;17(1):102.