The Relationship between Thoracic Sympathectomy Effectiveness and Palm Heat Measurement

Öz

Objective: Hyperhidrosis is defined as the secretion of sweat more than normal physiological needs that is required for thermoregulation, especially at facial, axillary, palmar and plantar regions causing psychological problems and deterioration in the social quality of life of the patient. Treatment of hyperhidrosis consists of topical treatments, systemic medications, iontophoresis, botulinum toxin injections, radiofrequency applications, psychotherapy or surgery. However, each treatment type contains different specific advantages, disadvantages, side effects or complications. Currently the gold standard for treatment is accepted as thoracic sympathetic blockade. As thoracic sympathectomy causes a peripheral vasodilation and increases the temperature of palmar region, we hypothesized that by measuring temperature we could reduce the sympathectomy level and might decrease the side effects of the procedure.

Material and Methods: In our study, the palmar temperature was measured in 21 patients before and after endoscopic thoracic sympathectomy and compared statistically.

Results: The results showed that palmar temperature increased after endoscopic thoracic sympathectomy.

Conclusion: The follow up of palmar temperature during operation might show the accuracy of the localization of endoscopic thoracic sympathectomy.

Anahtar Kelimeler

• Hyperhidrosis
• thoracal symphatectomy

TORAKAL SEMPATEKTOMİ ETKİNLİĞİNİN AVUÇ İÇİ ISI ÖLÇME YÖNTEMİYLE İLİŞKİSİ

Öz

Amaç: Hiperhidroz kişinin sosyal yaşam kalitesinde ciddi bozulmaya ve psikolojik sorunlar oluşmasına yol açan, özellikle yüz, aksilla, palmar ve plantar bölgelerde yoğunlaşmış, normal fizyolojik ihtiyaçtan ve termoregülasyon için gerekenden daha fazla miktarda ter salgılanması olarak tanımlanmaktadır. Hiperhidroz tedavisinde topikal tedaviler, sistemik ilaçlar, iyontoforez, botulinum toksini enjeksiyonu, radyofrekans uygulamaları, psikoterapi veya cerrahi gibi çeşitli tedavi yöntemleri yer almaktadır. Her bir yöntemin kendine özgü farklı avantajları, dezavantajları, yan etkileri veya komplikasyonları bulunmaktadır. Tedavide günümüzde altın standart olarak kabul edilen ve kalıcı etki elde edilen tedavi şekli torakoskopik olarak yapılan sempatik blokajdır. Torakal sempatektominin sempatik sisteminin periferik vazodilatatör etkisiyle avuç içindeki ısıyı da artıracağı öngörüsüyle araştırmasını yapacağımız bu yöntemle sempatektomi seviyesini ve alanını sınırlı tutarak yan etkileri azaltabileceğimizi öngördük.

Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda Endoskopik Torakal Sempatektomi (ETS) uyguladığımız 21 hastada sempatik zincir bütünlüğünün kaybedilmesinin hemen öncesinde ve sonrasında avuç içi ısı değerleri ölçülerek istatistiki karşılaştırmaları yapıldı.

Bulgular: Torakal sempatik zincir bütünlüğünün bozulması sonrası ölçülen avuç içi ısılarında müdahale öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı artış bulundu.

Sonuç: Operasyon esnasında avuç içi ısı takibi ETS’nin lokalizasyonun doğruluğunu takipte ve yan etkilerinin azaltılmasında kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler

• Hiperhidrozis
• avuç içi ısısı
• torakal sempatektomi

Kaynakça

1. 1. Sa´iz-Sapena N, Vanaclocha V, Panta F, Kadri C Torres W. Operative monitoring of hand and axillary temperature during endoscopic superior thoracic sympathectomy for the treatment of palmar hyperhidrosis. Eur J Surg. 2000;166(1):65-9.
2. 2. Osama Yehia AK, Ahmed Sobhi H. Optimum target in percutaneous upper thoracic thermocoagulation in primary hyperhidrosis. Ain-Shams J Anaesthesiology. 2017;10(1):293-96.
3. 3. Ivan NG, Tseng-Tsai Y. Palmar hyperhıdrosıs: ıntraoperatıve monıtorıng wıth laser doppler blood flow as a guıde for success after endoscopıc thoracıc sympathectomy. Neurosurgery. 2003;52(1):127-131.
4. 4. Lu K, Liang CL, Cho CL, Cheng CH, Yen HL, Rau CS et al. Patterns of palmar skin temperature alterations during transthoracic endoscopic T2 sympathectomy for palmar hyperhidrosis. Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical. 2000;86(1-2):99-106.
5. 5. Jeong SM, Kim TY, Jeong YB, Sim JY, Choi IC. The changes of skin temperature on hands and feet during and after t3 sympathicotomy for palmar hyperhidrosis. J Korean Med Sci. 2006;21(5):917-21.
6. 6. Dural K. Editörden. Türkiye Klinikleri Göğüs Cerrahisi-Hiperhidrozis Özel sayısı. 2016;7(3):1.
7. 7. Unal O, Citgez B, Battal M, Karatepe O. Single incision thoracoscopic sympathectomy for hyperhidrosis. BMJ Case Rep. 2012:11;1-3.
8. 8. Tulay CM. Sympathectomy for palmar hyperhidrosis. Indian J Surg. 2015;77(Suppl 2):327-9.

9. 9. Guerra M, Neves PC. Thoracoscopic sympathectomy for hyperhidrosis. Rev Port Cir Cardiotorac Vasc. 2011;18(2):77-83.
10. 10. Qian K, Feng YG, Zhou JH, Wang RW, Tan QY, Deng B. Anxiety after sympathectomy in patients with primary palmar hyperhidrosis may prolong the duration of compensatory hyperhidrosis. J Cardiothorac Surg. 2018;13(1):54.
11. 11. Ertürk M, Özışık K, Peker O, Emir M, Kerimoğlu B. Reynaud hastalığında ve hiperhidrozide cerrahi yaklaşım. Türkiye Klinikleri J Cardiovascular Surgery. 2001;2(3):145-8.