Evaluation of Infection Control Measures in Prehospital Emergency Medical Services During the Covid-19 Pandemic

Öz

Objective: The aim of infection control measures in prehospital emergency medical services is to determine the potential infection risks and the measures to counter these risks during patient interventions and transfers conducted at this stage; thus, ensuring the patients' and workers' safety against potential occupational risks of infection. In this study, we aim to create awareness by assessing the infection control measures in prehospital emergency services during the Covid-19 pandemic in the city of Ankara.

Material and Methods: This is a cross-sectional study. This study was conducted on 110 doctors, nurses and other allied health personnel employed in prehospital emergency services. This study evaluated the level of compliance with prevention and control measures in prehospital health services before and after Covid-19. McNemar test and Wilcoxon test were used for data analysis. A p value<0.05 was considered significant.

Results: During the Covid-19 pandemic, 70 %of health workers reported attending training on the transmission routes of infectious diseases, and standard as well as disease-specific prevention methods; 82 %reported that training was useful; and 56 %reported that the frequency was adequate. Workers diagnosed with Covid-19 stated that the three most important causes of transmission were heavy workload, tiredness and difficulty in accessing protective equipment. It is notable that there was a significant increase in health workers' hand hygiene, personal protective equipment use and attention to infection control measures; and an increase in the inadequacy of the time allowed for ambulance decontamination following patient transfer.

Conclusion: Improvement of infection control measures in prehospital emergency medical services would, by limiting the transmission of the infection, engender a more successful fight against this disease, both in terms of workers' health and general public health.

Anahtar Kelimeler

• Prehospital
• Infection control
• Pandemic
• Health worker

COVID-19 PANDEMİ SÜRECİNDE HASTANE ÖNCESİ ACİL SAĞLIK PERSONELLERİNDE ENFEKSİYON KONTROL ÖNLEMLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

Amaç: Hastane öncesi acil sağlık hizmetlerinde enfeksiyon kontrol önlemlerinin amacı bu aşamada yapılan hasta müdahale ve transferi sırasında, olası enfeksiyon risklerini ve buna karşı alınması gereken önlemleri belirlemek; böylece mesleki olarak karşılaşılabilecek enfeksiyon risklerine karşı hasta ve çalışan güvenliğini sağlamaktır. Yapmış olduğumuz bu çalışma ile Covid-19 pandemisi sürecinde Ankara ilinde hastane öncesi acil sağlık hizmetlerinde enfeksiyon kontrol önlemlerini inceleyerek farkındalık oluşturmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntemler: Çalışma kesitsel tipte bir çalışmadır. Çalışma hastane öncesi acil hizmetlerinde çalışan 110 doktor, hemşire ve diğer yardımcı sağlık personeli üstünde yapılmıştır. Çalışmada Covid-19 öncesi ve sonrası dönemde hastane öncesi sağlık hizmetlerinde korunma ve kontrol önlemlerine uyum değerlendirilmiştir. Verilerin analizinde McNemar testi, Wilcoxon testi kullanılmıştır. p<0.05 değeri önemli olarak kabul edilmiştir.

Bulgular: Covid-19 pandemisi sürecinde sağlık çalışanlarının yaklaşık %70’i Covid-19 enfeksiyon hastalıkları bulaşma yolları, standart ve hastalığa spesifik korunma yolları hakkında eğitime katıldığını; %82’si eğitimin fayda sağladığını; %56’sı sıklığının yeterli olduğunu söyledi. Covid-19 tanısı alan çalışanlar bulaş için en önemli üç nedenin; yoğunluk, yorgunluk ve ekipmana ulaşmada zorluk olduğunu beyan ettiler. Covid-19 pandemisi sonrasında sağlık çalışanlarının el hijyeni, kişisel koruyucu ekipman kullanma ve enfeksiyon kontrol önlemlerine dikkat etmesinde anlamlı bir artış olduğu; hasta transferi sonrasında ambulans temizliği için verilen sürenin yetersizliğinde ise artma olduğu dikkat çekmektedir.

Sonuç: Hastane öncesi acil sağlık hizmetlerinde enfeksiyon kontrol önlemlerinin iyileştirilmesi enfeksiyonun bulaşmasını sınırlandırarak hem çalışanların sağlığı hem de genel toplum sağlığı açısından bu hastalıkla daha başarılı bir mücadele yürütülmesini sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Hastane öncesi
• Enfeksiyon kontrolü
• Pandemi
• Sağlık çalışanı

Kaynakça

1. 1. T.C. Sağlık Bakanlığı. Hastane Öncesi Acil Sağlık Hizmetlerinde Enfeksiyon Hastalıklarından Korunma Rehberi. Erişim tarihi: 1 Mart 2021: https://acilafet.saglik.gov.tr/TR-64217/hastane-oncesi-acil-saglik-hizmetlerinde-enfeksiyon-hastaliklarindan-korunma-rehberi.html.
2. 2. Coşkun F. Acil servislerde ve ambulanslarda dezenfeksiyon ve sterilizasyon konusunda yapılan hatalar. In: Günaydın M, Saniç A, Gürler B, eds. 4. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi, Kongre Kitabı. 20-24 Nisan 2005, Samsun, Türkiye. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi; 2005:375-7.
3. 3. Greenwood D, Slack RB, Peutherer JF. Medical Microbiology: A Guide to Microbial Infections: Pathogenesis, Immunity, Laboratory Diagnosis and Control. 16th ed. Edinburgh. Churchill Livingstone, 2002.
4. 4. Wepler M, Stahl W, VonBaum H, Wildermuth S, Dirks B, Georgieff M et al. Prevalence of nosocomialpathogens in Germanambulances: The SEKURE Study. EmergMed J. 2015;32(5):409-11.
5. 5. Polat ZM, Gürel S, Altındiş S. Hasta güvenliğinde ambulans hijyeni. Journal of Human Rhythm. 2017;3(1):20-4.
6. 6. Noh H, Shin SD, Kim NJ, Ro YS, Oh HS, Joo S et al. Risk stratification based surveillance of bacterial contamination in metropolitan ambulances. J Korean Med Sci. 2011;26(1):124-30.
7. 7. Bulut A. 112 Acil Durum Ambulanslarında İSG Risklerinin Tespiti ve İSG Rehberi. Ankara. Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı, 2016.
8. 8. Covid-19: Protecting health care workers. Lancet (London, England). 2020;395(10228):922.

9. 9. Amnesty International (AI). Accessed date: 10 September 2020: https://www.amnesty.org/en/latest/news/2020/09/amnesty-analysis-7000-health-workers-have-died-from-covid-19.
10. 10. Hunter E, PriceDA, Murphy E, Baker KF, Lendrem D, Loeff IS et al. First experience of Covid-19 screening of health care workers in England. Lancet. 2020;395(10234):e77-e78.
11. 11. Sancak B. Covid-19’un bulaşma yolları. In: Çiçek C, ed. Mikrobiyoloji ve Covid-19. 1. baskı. Ankara. Türkiye Klinikleri, 2020:15-21.
12. 12. Alves DW, Bissell RA. Bacterialpathogens in ambulances: Results of un announced sample collection. Prehosp Emerg Care. 2008;12(2):218-24.
13. 13. Iğdır Sağlık Müdürlüğü. Erişim tarihi. 10 Ekim 2020: https://igdirism.saglik.gov.tr/Eklenti/96118/0/ambulans-ve-tibbi-malzeme-temizlik-ve-dezenfeksiyon-talimatipdf.pdf.
14. 14. Jonsson A, Segesten K. Daily stress and concept of self in Swedish ambulance personnel. Prehospital Disaster Med. 2004;19(3):226-34.
15. 15. Cuny E. Currentconcepts in handhygiene. Compend Contin Educ Dent. 2004;25(1 Suppl):11-2.
16. 16. World Health Organization (WHO). Accessed date: 10 September 2020: https://apps.who.int/iris/handle/10665/331510
17. 17. Avcı K, Aktan T. Bir sistem sorunu olarak tıbbi hatalar ve hasta güvenliği. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi. 2015;5(2):48-54.
18. 18. Polat Z, Altındiş M, Aslan M, İnci FG, Kılıç B, Demiray Ü ve ark. Ambulans kaynaklı enfeksiyonlar ve hijyen. SDÜ Sağlık Bilimleri Dergisi. 2018;9(2):6-12.
19. 19. Emanuelsson L, Karlsson L, Castrèn M, Lindström V. Ambulance personnel adherence to hygiene routines: Still protecting ourselves but not the patient. Eur J Emerg Med. 2013;20(4):281-5.
20. 20. Vikke HS, Giebner M. UniStatus-a cross-sectional study on thecontamination of uniforms in the Danish ambulance service. BMC ResNotes. 2015;8:95.
21. 21. Lowe JJ, Olinger PL, Gibbs SG, Rengarajan K, Beam EL, Boulter KC et al. Environmental infection control considerations for Ebola. Am J Infect Control. 2015;43(7):747-9.