Nöroşirürjik Girişimler Sonrası Cerrahi Alan Enfeksiyonları Üzerinde Nazal MRSA Kolonizasyonunun Etkisi

Yıl 2025, Cilt: 17 Sayı: 2, 49 - 53, 31.08.2025

İdris Avcı

https://doi.org/10.35514/mtd.2025.127

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, spinal cerrahi geçirecek hastalarda nazal Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) taşıyıcılığının prevalansını değerlendirmek ve bu taşıyıcılığın postoperatif cerrahi alan enfeksiyonları (CAE) ile ilişkisini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Elektif spinal cerrahi planlanan toplam 120 hasta, ameliyat öncesi nazal sürüntü örnekleriyle MRSA kolonizasyonu açısından prospektif olarak tarandı. Hastalar, postoperatif dönemde CAE gelişimi açısından izlendi. Olgular, MRSA pozitif ve MRSA negatif olmak üzere iki gruba ayrıldı ve enfeksiyon oranları Fisher exact testi ile karşılaştırıldı. Tüm hastalara standart antibiyotik profilaksi uygulandı.
Bulgular: 120 hastanın 15’inde (%12,5) nazal MRSA taşıyıcılığı saptandı. Postoperatif CAE, MRSA pozitif hastaların 2’sinde (%13,3) ve MRSA negatif hastaların 2’sinde (%1,9) gelişti. Fisher exact testi sonucunda nazal MRSA taşıyıcılığı ile postoperatif enfeksiyon riski arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulundu (p = 0,048). MRSA taşıyıcılarında enfeksiyon gelişme olasılığı, taşıyıcı olmayanlara göre 7,7 kat daha fazlaydı.
Tartışma: Bu çalışmada saptanan MRSA taşıyıcılık oranı, bazı genel cerrahi popülasyonlarına kıyasla daha yüksektir. MRSA taşıyıcılarında enfeksiyon oranının belirgin şekilde yüksek olması, yüksek riskli spinal cerrahilerde preoperatif tarama ve dekontaminasyon stratejilerinin önemini vurgulamaktadır. Bulgular, perioperatif risk sınıflandırmasına MRSA durumunun dahil edilmesini desteklemektedir.
Sonuç: Spinal cerrahi hastalarında preoperatif nazal MRSA taşıyıcılığı, postoperatif CAE riskinde anlamlı artış ile ilişkilidir. Rutin MRSA taraması ve dekontaminasyon, enfeksiyon komplikasyonlarını azaltmada faydalı olabilir.

Anahtar Kelimeler

: MRSA , nazal kolonizasyon , cerrahi alan enfeksiyonu , profilaksi

Impact of Nasal MRSA Colonization on Surgical Site Infections After Neurosurgical Procedures

Öz

Aim: This study aimed to evaluate the prevalence of nasal Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) carriage among patients undergoing spinal surgery and to investigate its association with postoperative surgical site infections (SSIs).
Materials and Methods: A total of 120 patients scheduled for elective spinal surgery were prospectively screened for nasal MRSA colonization via preoperative nasal swabs. Patients were monitored for the development of postoperative SSIs. The cohort was divided into MRSA-positive and MRSA-negative groups, and infection rates were compared using Fisher’s exact test. Antibiotic prophylaxis protocols were applied uniformly across all patients.
Results: Among the 120 patients, 15 (12.5%) were identified as nasal MRSA carriers. Postoperative SSIs occurred in 2 of the 15 MRSA-positive patients (13.3%) and in 2 of the 105 MRSA-negative patients (1.9%). Fisher’s exact test revealed a statistically significant association between nasal MRSA carriage and postoperative infection risk (p = 0.048). The odds of developing a postoperative SSI were 7.7 times higher in MRSA carriers compared to non-carriers.
Discussion: The MRSA colonization rate in our spinal surgery cohort was higher than reported in some general surgical populations. The significantly elevated SSI rate among MRSA carriers highlights the clinical importance of preoperative screening and potential decolonization strategies in high-risk spinal procedures. These findings support the inclusion of MRSA status in perioperative risk stratification.
Conclusion: Preoperative nasal MRSA colonization is significantly associated with increased postoperative SSI risk in spinal surgery. Routine MRSA screening and decolonization may be beneficial in reducing infectious complications in this patient population.

Anahtar Kelimeler

MRSA , nasal colonization , surgical site infection , prophylaxis

Kaynakça

• 1.Wang Y, Wang Y, Wang S, Hou S, Yu D, Zhang C, Zhang L, Lin N. Treatment of wound infections linked to neurosurgical implants. Int Wound J. 2024;21(4):e14528.
• 2.Wertheim HF, Melles DC, Vos MC, et al. The role of nasal carriage in Staphylococcus aureus infections. Lancet Infect Dis. 2005;5(12):751-62.
• 3.Kluytmans J, van Belkum A, Verbrugh H. Nasal carriage of Staphylococcus aureus: epidemiology, underlying mechanisms, and associated risks. Clin Microbiol Rev. 1997;10(3):505–20.
• 4.Korinek AM, Golmard JL, Elcheick A, Bismuth R, van Effenterre R, Coriat P, Puybasset L. Risk factors for neurosurgical site infections after craniotomy: a critical reappraisal of antibiotic prophylaxis on 4,578 patients. Br J Neurosurg. 2005 Apr;19(2):155-62.
• 5.Davis KA, Stewart JJ, Crouch HK, Florez CE, Hospenthal DR. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) nares colonization at hospital admission and its effect on subsequent MRSA infection. Clin Infect Dis. 2004;39(6):776–82.
• 6.Thakkar V, Ghobrial GM, Maulucci CM, et al. Nasal MRSA colonization: impact on surgical site infection following spine surgery. Clin Neurol Neurosurg. 2014;125:94-97.
• 7.Akins PT, Belko J, Banerjee A, et al. Perioperative management of neurosurgical patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus: a prospective study. J Neurosurg. 2010;112(2):354-61.
• 8.Portais, A., Gallouche, M., Pavese, P. et al. Staphylococcus aureus screening and preoperative decolonisation with Mupirocin and Chlorhexidine to reduce the risk of surgical site infections in orthopaedic surgery: a pre-post study. Antimicrob Resist Infect Control 13, 75 (2024).
• 9.Conaway W, Lambrechts MJ, D’Antonio ND, et al. MRSA prophylaxis in spine surgery decreases postoperative infections. Clin Spine Surg. 2023;36(4):153–59.