Pain management with local anaesthetic infiltration after laparoscopic cholecystectomy

Yıl 2017, Cilt: 9 Sayı: 3, 42 - 45, 01.12.2017

Kağan Gökçe Manuk N. Manukyan Uğur Deveci M. Sertan Kapaklı

Öz

Aim: Laparoscopic cholecystectomy LC is the most frequently performed elective surgery for symptomatic cholelithiasis. Trocar site pain after LC causes increased stress, morbidity and hospital stay. Consumption of intravenous opioid and nonopioid analgesics for control of postoperative pain is common. Intravenous analgesics have also side effects. Pain control with local anaesthetic infiltration can reduce intravenous analgesics consumption and postoperative stress. The aim of this study is point the efficiencies of local anaesthetic infiltration after LC. Methods: A total of 100 patients with ASA Class 1-2 were included to the study. All of the patients underwent to standard LC. Patients were divided into two groups of 50 each. Group-1 consisted of local bupivacaine enjected 50 patients and group-2 was consisted of non-local enjected 50 patients, after LC. Two groups were compared with the Mann-Whitney U test. A total of 10 cc sterile 1% bupivacaine infiltration was performed each patient in group-1. The 4th and 12th hour visual analogue scale VAS scores, were recorded. SPSS 15.0 program was used for statistical evaluation. Results: In group-1, the mean VAS score was 2 in the fourth hour and 3.4 in the twelfth hour; in group-2 the fourth hour was 5.1 and the twelfth hour was 4.6. The mean VAS score in group-1 was statistically lower p

Anahtar Kelimeler

Pain management, bupivacaine, laparoscopic cholecystectomy

Laparaskopik kolesistektomi sonrası lokal anestezik infiltrasyonu ile ağrı kontrolü

Öz

Amaç: Laparaskopik kolesistektomi LK , semptomatik kolelitiazis için en çok uygulanan cerrahi yöntemdir. LK sonrası trokar giriş yeri ağrısı ameliyat sonrası dönemde stres ve morbiditede artışa, hastanede kalış süresinde uzamaya neden olmaktadır. Ameliyat sonrası ağrı kontrolünde intravenöz opioid ve non-opioid analjezik kullanımı yaygındır. Bununla birlikte intravenöz ağrı kesici kullanımının yan etkileri de mevcuttur. Lokal anestezik infiltrasyonu ile ağrı kontrolü intravenöz ağrı kesici kullanımını ve ameliyat sonrası stresi azaltabilir. Bu çalışmanın amacı LK sonrası yapılan lokal anestezik infiltrasyonunun etkinliğini göstermektir. Materyal ve Metod: Çalışmaya ASA skoru 1-2 olan 100 hasta dahil edildi. Tüm hastalara standart LK uygulandı. Her biri 50 hastadan oluşan 2 ayrı grup oluşturuldu. İki grup Mann-Whitney U testi kullanılarak karşılaştırıldı. Grup-1 LK’ den sonra kesi yerlerine lokal bupivakain enjekte edilmiş 50 hastadan, grup-2 ise lokal anestezik enjekte edilmemiş 50 hastadan oluşmaktaydı. Grup-1’ deki her hastaya 10 cc %1’ lik bupivakain infiltrasyonu uygulandı. Dördüncü. ve 12. saat vizüel analog skala VAS skorları kaydedildi. İstatistiksel değerlendirme için SPSS 15.0 programı kullanıldı. Bulgular: Grup 1’ de ortalama VAS skoru dördüncü saatte 2, onikinci saate 3.4 bulunurken; grup 2’ de dördüncü saat değeri 5.1 ve onikinci saat değeri 4.6 olarak bulundu. Ortalama VAS skoru grup-1’ de istatistiksel olarak anlamlı şekilde grup 2’ den daha düşük bulundu p

Anahtar Kelimeler

Ağrı kontrolü, laparaskopik kolesistektomi, bupivakain

Kaynakça

• Joris J, Cigarini I, Legrand M, et al. Metabolic and respiratory changes after cholecystectomy performed via laparotomy or laparoscopy. Br J Anaesth 1992; 69:341-45.
• Ure BM, Troidl H, Spangenberger W, et al. Preincisional local anesthesia with bupivacaine and pain after laparoscopic cholecystectomy. A double- blind randomized clinical trial. Surg Endosc 1993; 7: 482-88.
• Özyılmaz MA, Ölmez G, Şimşek E. Laparoskopik kolesistektomilerde genel anestezi altında preemptif ketamin ile intraperitoneal ropivakain kombinasyonunun postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması. Fırat Tıp Dergisi. 2006;11:116-20.
• Acar MY, Kelsaka E, Sarıhasan B, ve ark. Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması. Türk Anest Der Dergisi. 2009; 37:217-24.
• Memedov C, Menteş Ö, Şimşek A, ve ark. Laparoskopik kolesistektomi sonrası postoperatif ağrının önlenmesinde çoklu bölgeye lokal anestezik infiltrasyonu: Ropivakain ve prilokainin plasebo kontrollü karşılaştırılması. Gülhane Tıp Dergisi. 2008;50:84-90.
• Bayar M, İlhan Y, Önal A, ve ark. Laparoskopik kolesistektomilerde
• uygulamasının postoperatif ağrı ve katekolamin düzeylerine etkileri. Ağrı Dergisi. 1998;10:30-34.
• Brown JG. Systemic opioid analgesia for postoperative pain management. Anesth Clin North Am 1989;7:51- 61.
• Frenette L. The acute pain service. Crit Care Clin 1999;15: 143-50.
• Whatley RG, Samaan AK. Postoperative pain relief. Br J Surg 1995;82:292-94.
• Peters JH, ellison CE. Safety and efficacy of laparoscopic cholecystectomy. Ann Surg 1991;1:3-12.
• Bisgaard T, Klarskov B, Kristiansen VB, et al. Multiregional local anesthetic infiltration during laparoscopic cholecystectomy in patients receiving prophylactic multi-modal analgesia: a randomized, double-blinded, plasebocontrolled study. Anesth analg 1999;89: 1017-24.
• Wright JE. Controlled trial of wound infiltration with bupivacaine for postoperative pain relief after apendectomy in children. Br J Surg 1993; 80:110-13.
• Yasar MA, Erdoğan M, Özmiş M, ve ark. Tirod cerrahisinde uygulanan bupivakain infiltrasyonunun postoperatif analjezik etkinliği. Ağrı Dergisi 1994; 9:35-7. intraperitoneal bupivakain