Negative pressure pulmonary edema: Case reports

Yıl 2017, Cilt: 9 Sayı: 2, 25 - 27, 01.08.2017

Bengü Şaylan Canan Güler Şeyma Başlılar Nur Erik Sedef Kaya

Öz

Introduction: Negative pressure pulmonary edema is an uncommon but important cause of postoperative respiratory distress. Early diagnosis and proper treatment is important to prevent serious morbidity and mortality. Our aim of presentation is to express the importance of this condition. We present three cases who developed NPPE following operations for scaphoid pseudoarthrosis, cholecystectomy and inguinal hernia. All three patients were evaluated as NPPE and treated with CPAP successfully. Discussion: NPPE usually developes as a consequence of forced inspiration against an acutely obstructed upper airway due to postoperative laryngeal spasm, edema or biting the airway canule which results in increased intrathoracic pressure and hydrostatic pulmonary edema. Increased alveolar capillary membrane permeability is another contributing mechanism in development of pulmonary edema.. In postoperative cases with respiratory distress, pink frothy sputum, signs of pulmonary edema in physical and radiological examination and lacking of cardiogenic edema or excessive fluid administration the diagnosis of NPPE should be considered. The main purpose of treatment is to maintain a permanent airway and and adequate oxygen supplementation. According to severity of the patient oxygen treatment with an increased oxygen saturations, noninvasive or invasive mechanical ventilation are used for treatment. Rapid diagnosis and appropriate treatment enables the cure without sequela. Conclusions: NPPE is a rare postoperative complication which developes as a consequence of forced inspiration against an acutely obstructed upper airway. Rapid diagnosis and appropriate treatment-maintaining a permanent airway and and adequate oxygen supplementation - enables the cure without sequela.

Anahtar Kelimeler

negative pressure pulmonary edema, CPAP therapy

Negatif basınç akciğer ödemi: olgu sunumları

Öz

Giriş: Negatif basınç akciğer ödemi NBAÖ postoperative dönemde solunum sıkıntısının nadir ancak önemli bir nedenidir. Erken tanı ve doğru tedavi ciddi morbidite ve mortalitenin önlenmesinde önemlidir. Bu durumun önemine dikkat çekmek için skafoid psödoartroz operasyonu, kolesistektomi ve inguinal herni operasyonu sonrasında negatif basınç akciğer ödemi gelişen üç olgumuzu sunuyoruz. Olguların tümü CPAP sürekli pozitif hava yolu basıncı tedavisi ile sekelsiz olarak düzelmiştir. Tartışma: Negatif basınç akciğer ödemi, üst hava yolunun akut kapanmasına karşı yapılan zorlu inspirasyon sonucu gelişen artmış intratorasik ve hidrostatik pulmoner basınca bağlı gelişen pulmoner ödem tablosudur. Nadir görülen önemli bir postop pulmoner komplikasyondur. Postop solunum sıkıntısı gelişen hastada pulmoner ödemi düşündüren klinik ve radyolojik bulguların olması, aşırı sıvı yüklenmesi ve kardiyojenik pulmoner ödemin dışlanması, Negatif basınç akciğer ödemi tanısını akla getirmelidir. Tedavide esas amaç hava yolu açıklığını ve yeterli oksijenasyonu sağlamaktır. Hastanın ağırlık derecesine göre solunan havadaki oksijeni arttıracak şekilde oksijen tedavisi, noninvaziv veya invaziv mekanik solunum desteği uygulanır. Hızlı tanı ve uygun tedavi sekelsiz iyileşmeyi sağlar. Sonuç: Negatif basınç akciğer ödemi, üst hava yolunun akut kapanmasına karşı yapılan zorlu inspirasyon sonucu gelişen, nadir görülen önemli bir postop pulmoner komplikasyondur. Erken tanı hava yolu açıklığının ve yeterli oksijenasyonun sağlanması ile olgular genellikle hızlı ve sorunsuz olarak düzelir.

Anahtar Kelimeler

negatif basınç akciğer ödemi, CPAP tedavisi

Kaynakça

• Agostini P, Cieslik H, Rathinam S, et al. Postoperative pulmonary complications following thoracic surgery are there any modifiable risk factors? Thorax 2010; 65(9):815-818.
• Kroenke K, Lawrence VA, Theroux JF, Tuley MR, Hilsenbeck S. Postoperative complications after thoracic and major abdominal surgery in patients with and without obstructive lung disease. Chest 1993;104: 1445-1451.
• Westreich R, Sampson I, Shaar C et al. Negative pressure pulmonary edema after routine septorhinoplasty.:discussion of pathophysiology ,treatment and prevention Arch Facial Plast Surg 2006;8:8-15.
• Oswalt CE, Gates GA, Holstrom FMG.Pulmonary edema as a complication of acute airway obstruction. JAMA 1977; 238: 1833-1835.
• Schwartz DR, Maroo A, Malhotra A et al. Negative pressure pulmonary hemorrhage. Chest 1999;115: 1194-1197.
• Willms D, Shure D. Pulmonary edema due to upper airway obstruction in adults. Chest 1988;94: 1090- 1092. 7. Ahmed Q, Chung-Park M, Tomashefski JF.Cardiopulmonary pathology in patients with sleep apnea /obesity hypoventilation syndrome. Hum Pathol 1997; 28:264-269.
• Cascade PN, Alexander GD, Mackie DS.Negative pressure pulmonary edema after endotracheal entubation. Radiology 1993;186:671-675.
• Yıldız İ,Akgül S, Erten H ,Güneş HY, Moğulkoç Ü. Septoplasti sonrası Negatif basınç akciğer ödemi . GKDA derg 2015;21(1): 55-58
• Kara İ, Çelik JB, Apilioğulları S, Kandemir D. Bir olgu nedeniyle negatif basınç akciğer ödemi. Selçuk Üniv Tıp Derg 2010;26(3):106-109.
• Fıstıkçı H, Çakar N, Kırışoğlu CE, Kara Ö, Polat Ş, Üneri C. Negatif basınç akciğer ödemi ve pulmoner hemorajide non-invazif pozitif basınçlı ventilasyon. Türk Anes Rean Der 2008; 36(3):178-181.