Antibiotic Susceptibilities of Pseudomonas Aeruginosa Strains Isolated From Clinical Specimens

Yıl 2013, Cilt: 5 Sayı: 3, 12 - 16, 01.12.2013

Elçin Alaşehir Akduman Aslı Karadeniz Ahmet Balıkçı Aynur Eren Topkaya

Öz

Aim: Pseudomonas aeruginosa is an opportunistic pathogen which is one of the frequent causes of nosocomial infections. Determination of antimicrobial resistance is important for effective treatment as they cause infections with high morbiditiy and mortality. This study was aimed to retrospectively investigate the distribution of antibi¬otic resistance of the P. aeruginosa strains isolated from the clinical samples sent to our hospital's microbiology laboratory. Method: A total of 122 P. aeruginosa strains isolated from various clinical specimens sent for culture and antimicrobial susceptibility testing to our hospital between June 2011 and June 2013 were analyzed retrospectively. The strains were identified by standard biochemical tests and Api 20NE Biomerieux, France system and antimicrobial susceptibilities were evaluated by disc diffusion method on Mueller-Hinton agar according to the Clinical and Laboratory Standards Institute CLSI criteria. Results: From 122 P. aeruginosa strains 47.5 % were isolated from respiratory tract, 26.2 % from urine, 16.4 % from wound materials and 9.8 % from blood samples. The resistance rates to amikacin, gentamicin, ciprofloxacin, levofloxacin, piperasillin-tazobactam, cefaperazone- sulbaktam, ceftazidime, cefepime and imipenem were found to be 9.8 %, 17.2 %, 19.7 %, 23.8 %, 23 %, 13.9 %, 23.8 %, 24.6 % and 23.8 %, respectively. Conclusion: Monitoring the resistance profiles of P.aeruginosa strains in every hospital.is important to select appropriate antimicrobial agent for empirical therapy.

Anahtar Kelimeler

Pseudomonas aeruginosa, antimicrobial resistance

Klinik Örneklerden İzole Edilen Pseudomonas Aeruginosa Suşlarının Antibiyotik Duyarlılıkları

Öz

Amaç: Pseudomonas aeruginosa hastane enfeksiyonlarının sık rastlanan etkenleri arasında yer alan fırsatçı patojendir. Yüksek morbidite ve mortalite ile seyreden enfeksiyonlara sebep olmaları nedeni ile antibiyotik dirençlerinin belirlenmesi etkin tedavi için önemlidir. Bu çalışmada hastanemiz mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilen örneklerden izole edilen P. aeruginosa suşlarının antibiyotik direnç dağılımının retrospektif olarak saptanması amaçlanmıştır. Metod: Hastanemizde Haziran 2011 - Haziran 2013 tarihleri arasında kültür antibiyogram testi için gönderilen çeşitli klinik örneklerden izole edilen toplam 122 P. aeruginosa suşu retrospektif olarak incelenmiştir. Suşlar standart biyokimyasal yöntemler ve Api 20 NE Bio-Merieux, France sistemi kullanılarak tanımlanmış ve antibiyotik duyarlılığı Clinical and Laboratory Standards Institute CLSI kriterleri doğrultusunda Mueller-Hinton agarda disk diffüzyon yöntemi ile araştırılmıştır. Bulgular: Toplam 122 suşun %47.5'i solunum yolu , %26.2'si idrar, %16.4'ü yara ve %9,8'i kan örneklerinden izole edilmiştir. İzole edilen suşlarda amikasin, gentamisin, siprofloksasin, levofloksasin, piperasilin-tazobaktam, sefaperazon-sulbaktam, seftazidim, sefepim ve imipenem direnci sırasıyla %9.8, %17.2, %19.7, %23.8, %23, %13.9, %23.8, %24.6 ve %23.8 olarak bulunmuştur. Sonuç: Hastanelerde P. aeruginosa suşlarının direnç paterninin izlenmesi ampirik tedavide uygun antimikrobiyal ajanın seçiminde önemlidir.

Anahtar Kelimeler

Pseudomonas aeruginosa, antibiyotik direnci

Kaynakça

• Kireçci E, Sevinç İ.: Klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının çeşitli antibi- yotiklere in-vitro duyarlılıkları. ANKEM Derg 2008; 22:209-212.
• Vahaboğlu H, Akhan SÇ.: Pseudomonas aeruginosa ve diğer Pseudomonas türleri. In: Topçu WA, Söy- letir G, Doğanay M eds. İnfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2. Baskı İstanbul: Nobel Matbaacılık, 2002:1608-1618.
• Blanc DS, Petignat C, Janin B et al: Frequency and molecular diversity of Pseudomonas aeruginosa upon admission and during hospitalization: a pros- pective epidemiol oıgic study, Clin Microbiol Infect 1998;4:242-247.
• Pier GB, Ramphal R.: Pseudomonas aeruginosa. In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R (eds): Mandell, Doug- las and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 6th edition Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone, 2005; 2:587-615.
• Goossens H.: Susceptibility of multi-drug-resistant Pseudomonas aeruginosa in intensive care units: results from the European MYSTIC study group, Clin Microbiol Infect 2003;9:980-983.
• Gündüz T, Sivrel Arısoy A, Algün Ü ve ark.: Pseudomo- nas aeruginosa suşlarının antimikrobiklere direnci, İnfeksiyon Derg 2005;19:353-356 .
• Wayne PA.: Clinical and Laboratory Standards Institu- te. Performance Standarts for Antimicrobial Suscepti- bility Testing, 21th Informational Supplement, CLSI/ NCCLS Document M100-S21 : CLSI (2011).
• Gülmez D.: Bakterilerde saptanan yeni direnç meka- nizmalarının yansımaları.ANKEM Derg 2013;27:158- 166.
• Paterson DL.: The epidemiological profile of infec- tions with multidrug-resistant Pseudomonas ae- ruginosa and Acinetobacter species. Clin Infect Dis 2006;43(Suppl 2):S43-48.
• Eskitürk A, Çıragil P, Topkaya A ve ark.: Marmara Üni- versitesi Hastanesi’nde yatırılarak izlenen hastalardan izole edilen mikroorganizmaların 1996 yılı analizi. 7. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi Kitabı. s.529, Antalya (1997)
• Berktaş M, Çıkman A, Parlak M ve ark.: Nozokomiyal Kökenli Pseudomonas Aeruginosa İzolatlarında Anti- biyotiklere Direnç. Van Tıp Dergisi: 2011;18:192-196.
• Gür D, Hascelik G, Aydin N et al. Antimicrobial resis- tance in gram-negative hospital isolates: results of the Turkish HITIT-2 Surveillance Study of 2007. J Chemot- her 2009; 21:383-389.
• Jones RN, Stilwell MG, Rhomberg PR et al.: Antipseu- domonal activity of piperacillin/tazobactam: more than a decade of experience from the SENTRY Anti- microbial Surveillance Program (1997-2007). Diagn Microbiol Infect Dis 2009;65:331-334.
• Turner PJ: MYSTIC Europe 2007: Activity of merope- nem and other broad-spectrum agents against no- socomial isolates. Diagn Microbiol Infect Dis 2009;63: 217-22.
• Dündar D, Tamer SG.: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarinin antimik- robiyal direnci: Üç yillik değerlendirme. ANKEM Derg 2009; 23:17-21.
• Aktaş E, Terzi A, Külah C ve ark.: Pseudomonas aeru- ginosa izolatlarinin antibiyotik duyarlılıklarının de- ğerlendirmesi: Çeşitli antibiyotiklere azalan duyarlılık. ANKEM Derg 2010; 24:188-192.
• Güney M, Bedir O, Kılıç Ave ark.: GATA Tıbbi Mikro- biyoloji Laboratuarında hemokültür örneklerinden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının an- tibiyotik direnç durumları. Gülhane Tıp Derg ; 2011; 53:119-122.
• Aktepe OC, Aşık G, Çetinkaya Z ve ark. Klinik örnekler- den izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarında antibiyotik direnci. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2010; 40: 225-231.
• Gazi H, Kurutepe S, Sürücüoğlu S ve ark.: Hastane kö- kenli Pseudomonas aeruginosa suşlarında antimikro- biyal direnç, Hastane İnfeksiyon Derg 2004;8:299-303.
• Tunçoğlu E, Yenişehirli G, Bulut Y.: Klinik örneklerden izole edilen pseudomonas aeruginosa suşlarinda an- tibiyotik direnci. ANKEM Derg 2009;23:54-58.
• Livermore DM. The impact of carbapenemases on antimicrobial development and therapy. Curr Opin InvestDrugs 2002; 3: 218-224.
• Göktaş U, Yaman G, Karahocagil MK, ve ark.: Anestezi yoğun bakım ünitesinde hastane enfeksiyonu etken- leri ve direnç profilinin değerlendirilmesi. Turk Yogun Bakım Dernegi Derg. 2010; 8:13-17.
• Ertürk A, Çiçek AÇ, Köksal E ve ark.: Yoğun bakim üni- tesinde yatan hastalarin çeşitli klinik örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyar- liliklari. ANKEM Derg 2012; 26:1-9.
• Yüce A, Yapar N, Eren Kutsoylu O.: İzmir Dokuz Eylül Üniversite Hastanesi yoğun bakım hastalarından izo- le edilen Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter spp suşlarının 2000-2002 ve 2003-2006 yıllarında sap- tanan antibiyotik duyarlılık paternlerinin değerlendi- rilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni 2009; 43: 195-202
• Fridkin SK, Gaynes RP: Antimicrobial resistance in in- tensive care units. Clin Chest Med 1999; 20:303-316.
• Akalın H. Çoklu ilaç direncinde tedavi yaklaşımı ve ilaç politikaları. ANKEM Derg 2007;21(Ek 2):186-191. v