The need of medical therapy in asymptomatic, Helicobacter pylori positive antral gastritis patients after a triple eradication therapy

Yıl 2011, Cilt: 3 Sayı: 3, 16 - 18, 01.08.2011

Manuk N Manukyan Uğur Deveci Neşe Yener Ahmet Midi Sertan Kapaklı Kağan Gökçe , Abut Kebudi

Öz

Objective: To determine the need of medical therapy in asymptomatic, Helicobacter pylori positive antral gastritis patients after a triple eradication therapy. Material and methods: Gasatroscopically detected symptomatic antral gastritis patients were evaluated. 248 of 321 were Helicobacter pylori + .These patients were treated by amoxicilin 1 gr 2x1 clarithromycin 500 mg 2x1 for forteen days and pantoprazol 40 mg daily for two months. After the therapy 74 patients were still Hp + according to the stool analyzes and eradication was unsuccesfull.. 42 of those patients whom erradication therapy failed were completely asymptomatic. Asymptomatic patients were seperated into two groups. First group was treated by tetracycline 2x500mg and metranidazole 4x500 mg. The second group did not use any drugs and only dietary regulations were suggested. Six moths later both groups were controlled again. Results: The stool analyzes of 21 patients in the first group were repeated. Only 9 were positive but the symptoms reoccured in 9 4 Hp - patients. In the second group 10 patients were symptomatic after the dietary regulations. Conclusion: The need of second line medical therapy in asymptomatic, Hp positive antral gastritis patients after a triple erradication therapy is controversial

Anahtar Kelimeler

helicobacter pylori, eradication, symptom, antral gastritis

Üçlü tedavi sonrası semptomları kaybolan ancak Helikobakter pilori pozitifliği devam eden antral gastrit hastalarında ek tedavi gereksinimi

Öz

Amaç: Üçlü tedavi sonrası semptomları kaybolan ancak Helikobakter pilori Hp pozitifliği devam eden hastalara ek tedavi gereksinimini ortaya koymak. Yöntem: Kliniğimizde yapılan gastroskopilerinde yalnızca antral gastrit saptanan semptomatik 321 hastanın 248'inde biyopsi ile Hp + gösterildi. Hp + hastalara amoksisilin 1 gr 2x1 klaritromisin 500mg 2x1 14 gün boyunca ve pantoprazol 40 mg iki ay boyunca verildi. Tedavi sonrası yapılan gaita analizlerinde 74 hastada Hp eradikasyonunun başarısız olduğu görüldü. Eradikasyonun başarısız olduğu bu hastalardan 42'si semptomlarının tümü ile yok olduğunu ifade etti. Asemptomatik hastalar iki gruba ayrıldı. Birinci gruptakilere tetrasiklin 2x500mg ve metranidazol 4x500mg'lık ikinci basamak tedavisi verildi. İkinci gruptaki hastalara sadece beslenme önerilerinde bulunuldu. Her iki grup hasta 6 ay sonra tekrar kontrole çağrıldı. Bulgular: Birinci gruptaki 21 hastanın gaitada Hp analizleri tekrarlandı. Sadece 9 hastada pozitifliğin devam ettiği ancak bu gruptaki 9 dördü H p- hastada semptomların tekrar başladığı görüldü. Sadece diyet verilmiş olan ikinci gruptaki hastaların ise 10'u şikayetlerinin tekrarladığını ifade etti. Sonuç: Antibiyotik tedavisi sonrası semptomları düzelen ancak Hp pozitifliği devam eden hastalarda Hp eradikasyonu amacı ile ikinci basamak tedavi vermenin klinik yararı tartışmalıdır.

Anahtar Kelimeler

helikobakter pilori, eradikasyon, semptom, antral gastrit

Kaynakça

• 1. Warren JR, Marshall BJ. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis. Lancet 1983;1:1273-1275.
• 2. Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in thestomach of patients with gastritis and peptic ulceration.Lancet 1984;1:1311-1315.
• 3. Ramakrishnan K, Salinas RC. Peptic ulcer disease. Am Fam Physician 2007;76:1005-1012.
• 4. Duggan A. Helicobacter pylori: when is treatment now indicated? Intern Med J 2002;32:465–469.
• 5. Zullo A, Hassan C, Andriani A. Eradication therapy for Helicobacter pylori in patients with gastric MALT lymphoma: a pooled data analysis. Am J Gastroenterol.2009;104:1932-1937.
• 6. Sezgin O, Alt›ntafl E, Üçbilek E, Tataro¤lu C. Bizmuthbased therapies for the first step eradication of Helicobacter pylori. Turk J Gastroenterol 2006;17:90-93.
• 7. Goodwin CS, Mendall MM, Northfield TC. ter pylori infection. Lancet 1997; 349:265-269
• 8. Vaira D, Malfertheiner P, Megraud F, Axon AT Deltenre M, Gasbarrini G, Garcia JMP et al. HpSA European Study Group. Diagnosis of Helicobacter infection with a new non-invasive antigen-based assay. Lancet 1999; 354:30-33
• 9. Helikobakter pilori: Nobel t›p ödülünü hak etti mi? Yusuf Bayraktar 8. Ulusal iç hastal›klar› kongresi. P 256
• 10. Bağlan HP, Özden A. Helicobacter pylori’nin antibiyotiklere direnci. Güncel Gastroenteroloji 2003;7:220- 225.