LUMBAL DİSK HERNİASYONU HASTALARINDA AĞRI VE FONKSİYONEL DURUM ARASINDAKİ İLİŞKİ

Yıl 2022, Cilt: 2 Sayı: 2, 24 - 33, 29.12.2022

Burhan Taşkaya , İsmail Taşkent , Mahmut Çakıllı , Öznur Tunca Yılmaz

Öz

Amaç: Lumbal disk herniasyonu olan hastalarda kas kuvvet kaybı, artmış ağrı, spazm ve postür bozuklukları sonucu fiziksel dayanıklılık azalır ve hastaların fonksiyonel durumları olumsuz yönde etkilenir. Bu çalışmada amaç Lumbal disk herniasyonu olan hastalarda stabilizasyon egzersizleri ve spinal mobilizasyon uygulamaları sonrasında ağrı seviyeleri ile hastaların fonksiyonel düzeyleri arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.
Materyal ve Metod: Fizik Tedavi Polikliniğine başvuran fiziksel ve radyolojik muayene sonrası Lumbal Disk Hernisi tanısı koyulan hastalar üzerinde yapılmıştır. Hastalar müdahale grubu ve kontrol grubu olarak iki gruba ayrılmıştır. Kontrol grubundaki hastalara stabilizasyon egzersizleri, müdahale grubundaki hastalara ise stabilizasyon egzersizleri ve spinal mobilizasyon uygulamaları yapılmıştır. HastaÇalışmaya dâhil edilme kriterlerini sağlayan 40 hasta ile başlatılmış olup, 8 hasta çalışmanın süreçleri içerisinde çalışmadan ayrılmış ve 32 (26 erkek 6 kadın) hasta ile çalışma tamamlanmıştır. Tedavi haftada 2 gün 5 hafta toplamda 10 seans şeklinde uygulanmıştır. Çalışmaya katılan hastaların fonksiyonel kapasitesi Oswestry Bel Ağrısı Engellilik Anketi ile hastaların ağrı seviyesi McGill-Melzack Ağrı Anketi ve Vizüel Analog Skala (VAS) ile tedavi öncesi, tedavi sonrası ve tedaviden 3 ay sonra yapılan takip değerlendirmesinde ölçülmüştür.
Bulgular: Hem Müdahale grubunda hem de kontrol grubunda yer alan hastaların Oswestry bel ağrısı puanları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmaktadır (p<0.05). Müdahale ve kontrol grubunda yer alan hastaların VAS puanlarının grup içi farklılıklar oluşturduğu ve bunun da istatistiksel olarak anlamlı olduğu bulunmuştur (p<0.05). Hem müdahale hem de kontrol grubunda McGill-Melzack ağrı puanının uygulama sonrası düştüğü ve bu düşüşün her iki grupta da grup içi anlamlı farklılıklar oluşturduğu saptanmıştır (p<0.05) Hem müdahale grubunda hem de kontrol grubunda tedavi sonrası ve 3 ay sonraki takip değerlendirmesinde ağrı ve fonksiyonel durum arasında ilişki olduğu tespit edilmiştir.
Sonuç: Ağrı ve fonksiyon arasında anlamlı ve güçlü bir ilişkinin olduğu tespit edilen bu çalışmada stabilizasyon egzersizlerinin ve ek olarak uygulanan mobilizasyon uygulamalarının sağladığı faydanın uzun vadede etkinliği gösterilmiş ve tedavide kullanılabileceği; ancak kullanılmadığında sedece stabilizasyon egzersizleri ile hastaların benzer şekilde ağrılarında azalma ve fonksiyonel kapasitelerinde artış elde edilebileceği gösterilmiştir.

Anahtar Kelimeler

Lumbal Disk Herniasyonu, Manuel terapi, Mobilizasyon

Kaynakça

• Referans 1 Ahmed, N., Khan, Z., & Chawla, C. (2016). Comparison of Mulligan’s spinal mobilization with limb movement (SMWLM) and neural tissue mobilization for the treatment of lumbar disc herniation: a randomized clinical trial. J Nov Physiother, 6(304), 2.
• Referans 2 Akuthota, V., & Nadler, S. F. (2004). Core strengthening. Archives of physical medicine and rehabilitation, 85, 86-92.
• Referans 3 Aslan, F. (2006). Ağrının epidemiyolojisi. Basım, İstanbul: Avrupa Kitapçılık. Bayraktar, D., Guclu-Gunduz, A., Lambeck, J., Yazici, G., Aykol, S., & Demirci, H. (2016). A comparison of water-based and land-based core stability exercises in patients with lumbar disc herniation: a pilot study. Disability and rehabilitation, 38(12), 1163-1171.
• Referans 4 Bijur, P. E., Silver, W., & Gallagher, E. J. (2001). Reliability of the visual analog scale for measurement of acute pain. Academic emergency medicine, 8(12), 1153-1157.
• Referans 5 Büyüköztürk, Ş. (2018). Sosyal bilimler için veri analizi el kitabı. Pegem Atıf İndeksi, 001-214.
• Referans 6 Delgado-López, P. D., Rodríguez-Salazar, A., Martín-Alonso, J., & Martín-Velasco, V. (2017). Lumbar disc herniation: Natural history, role of physical examination, timing of surgery, treatment options and conflicts of interests. Neurocirugía (English Edition), 28(3), 124-134.
• Referans 7 Deyo, R. A., Loeser, J. D., & Bigos, S. J. (1990). Herniated lumbar intervertebral disk. Annals of internal medicine, 112(8), 598-603.
• Referans 8 Dönmez, Y. C., Van Giersbergen, M. Y., Başli, A. A., Yildiz, M. D., & Yildiz, E. (2019). Lomber Disk Hernisi Olan Hastaların Sağlıklı Yaşam Biçimi Davranışlarının Ve Öz-Bakım Gücünün Belirlenmesi. Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 5(2), 1628-1641.
• Referans 9 Fairbank, J., Couper, J., Davies, J. B., & O’Brien, J. P. (1980). The Oswestry low back pain disability questionnaire. Physiotherapy, 66(8), 271-273.
• Referans 10 Hahne, A. J., Ford, J. J., & McMeeken, J. M. (2010). Conservative management of lumbar disc herniation with associated radiculopathy: a systematic review. Spine, 35(11), E488-E504.
• Referans 11 Hides, J., Scott, Q., Jull, G., & Richardson, C. (2000). A clinical palpation test to check the activation of the deep stabilizing muscles of the lumbar spine. International SportMed Journal, 1(4).
• Referans 12 Hlaing, S. S., Puntumetakul, R., Khine, E. E., & Boucaut, R. (2021). Effects of core stabilization exercise and strengthening exercise on proprioception, balance, muscle thickness and pain related outcomes in patients with subacute nonspecific low back pain: a randomized controlled trial. BMC musculoskeletal disorders, 22(1), 1-13.
• Referans 13 Hodges, P. W., & Smeets, R. J. (2015). Interaction between pain, movement, and physical activity: short-term benefits, long-term consequences, and targets for treatment. The Clinical journal of pain, 31(2), 97-107.
• Referans 14 Kuligowski, T., Dębiec-Bąk, A., & Skrzek, A. (2019). Effectiveness of Traction in Young Patients Representing Different Stages of Degenerative Disc Disease. Ortopedia, Traumatologia, Rehabilitacja, 21(3), 187-195. Referans 15 Lee, M. K., & Oh, J. H. (2019). The relationship between pain and physical function: Mediating role of sleep quality, depression, and fatigue. Journal of gerontological nursing, 45(7), 46-54.
• Referans 16 Lewis, R. A., Williams, N. H., Sutton, A. J., Burton, K., Din, N. U., Matar, H. E., Hendry, M., Phillips, C. J., Nafees, S., & Fitzsimmons, D. (2015). Comparative clinical effectiveness of management strategies for sciatica: systematic review and network meta-analyses. The Spine Journal, 15(6), 1461-1477.
• Referans 17 Long, A., Donelson, R., & Fung, T. (2004). Does it matter which exercise?: A randomized control trial of exercise for low back pain. In: LWW.
• Referans 18 Marinko, L. N., Chacko, J. M., Dalton, D., & Chacko, C. C. (2011). The effectiveness of therapeutic exercise for painful shoulder conditions: a meta-analysis. Journal of shoulder and elbow surgery, 20(8), 1351-1359.
• Referans 19 Powers, C. M., Beneck, G. J., Kulig, K., Landel, R. F., & Fredericson, M. (2008). Effects of a single session of posterior-to-anterior spinal mobilization and press-up exercise on pain response and lumbar spine extension in people with nonspecific low back pain. Physical Therapy, 88(4), 485-493.
• Referans 20 Satpute, K., Hall, T., Bisen, R., & Lokhande, P. (2019). The effect of spinal mobilization with leg movement in patients with lumbar radiculopathy—a double-blind randomized controlled trial. Archives of physical medicine and rehabilitation, 100(5), 828-836.
• Referans 21 Shum, G. L., Tsung, B. Y., & Lee, R. Y. (2013). The immediate effect of posteroanterior mobilization on reducing back pain and the stiffness of the lumbar spine. Archives of physical medicine and rehabilitation, 94(4), 673-679.
• Referans 22Standaert, C. J., Weinstein, S. M., & Rumpeltes, J. (2008). Evidence-informed management of chronic low back pain with lumbar stabilization exercises. The Spine Journal, 8(1), 114-120.
• Referans 23Tsung, B. Y., Evans, J., Tong, P., & Lee, R. Y. (2005). Measurement of lumbar spine loads and motions during rotational mobilization. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 28(4), 238-244.
• Referans 24 Ye, C., Ren, J., Zhang, J., Wang, C., Liu, Z., Li, F., & Sun, T. (2015). Comparison of lumbar spine stabilization exercise versus general exercise in young male patients with lumbar disc herniation after 1 year of follow-up. International journal of clinical and experimental medicine, 8(6), 9869.