Pain and Depression in Pediatric Hereditary Multiple Exostoses Patients

Yıl 2019, Cilt: 3 Sayı: 3, 287 - 292, 26.10.2019

Osman Emre Aycan

https://doi.org/10.30565/medalanya.555003

Öz

Aim: In this study, we sought to evaluate the complications of Hereditary Multiple Exostosis (HME) particularly the presence of pain, and its effects on pediatric and adolescent groups.

Patients and Methods: 72 (37male/32female) patients aging between 10-19 years were included in study. The mean age was 13.8±2.6 years. The demographic data of the patients, age at diagnosis, number of lesions, deformity and pain with VAS score were evaluated. The quality of life was evaluated with the use of a question-naire. Child Depression Scale (CDS) for the patients who were 17 years or younger and Hamilton Depression Scale (HAM-D) for the patients who were 18 or older, were used to evaluate the mood. The frequency and percentage of the group variables were noted, "t-test" was used to determine the differences between the two groups; one-way analysis of variance was used to compare more than two averages.

Results: In our study 68.1% (n=49) of the patients had one or more surgical interven-tions due to HME. The most common complaint was pain in 72.2% (n=52) of patients. The most common cause that initiated pain was running 52.8% and contact sports (football, basketball, etc.) was reported in 50% of patients. 31.9% of the patients reported that the pain limited their daily activities, the mean VAS score was 7.4 ±2.4. Decreased VAS scores were significantly related with increased CDS scores. (p=0.005) Higher CDS and HAM-D scores were significantly related with the number of operations (p=0.015), the number of days with pain per month (p <0.001), lower VAS scores (p=0.005) and the number of lesions in the extremities (p=0.003)..

Conclusion: Pain is a crucial problem that can limit sociocultural activities and inter-action in pediatric HME patients. The number of previous operations,number of days with pain per month and increased number of lesions are factors that negatively affect the quality of life and cause depression in HME patients. 

Anahtar Kelimeler

Hereditary Multiple Exostoses, Depression, Pain, Deformity

Pediatrik Herediter Multipl Egzostozis Hastalarında Ağrı ve Depresyon

Öz

Amaç: Çalışmamızda Herediter Multipl Egzostozis (HME) hasta grubunda başta ağrı olmak üzere hastalığa ait komplikasyonların çocuk ve adölesan dönemdeki etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. 

Hastalar ve Yöntem: 10-19 yaş arası 72 (37Erkek/ 32Kadın) hasta değerlendirmeye dahil edildi. Ortalama yaş 13.8±2.6 idi. Hastaların demografik verileri, lezyonların ilk ortaya çıktığı yaş, lezyon sayıları, deformite varlığı ve VAS skoru ile ağrı durumları değerlendirildi. Çalışmaya katılan hastalara, ağrının yaşam kalitesi üzerine etkilerini değerlendirmeye yönelik bir anket yöneltildi. Depresyon değerlendirmesi 17 yaş ve altı hastalarda Çocuklar için Depresyon Ölçeği (ÇDÖ) ve 18 yaş ve üstü hastalar için Hamilton Depresyon Ölçeği (HAM-D) ile değerlendirildi. Grup değişkenlerinin frekans ve yüzdelik değerleri, iki grup ortalaması arasındaki farkları belirlemede “t-testi”; ikiden fazla ortalamanın karşılaştırılmasında; tek yönlü varyans analizi kullanıldı 

Bulgular: Hastaların %68.1’i (n=49) HME nedeniyle bir veya daha fazla cerrahi girişim geçirmiş olgulardan oluşmaktaydı. Ağrı, hastaların %72.2’sinde (n=52) en belirgin şikayet idi. Ağrıyı başlatan en sık sebepler hastaların %52.8’inde koşma iken, %50’sinde kontakt sporlar (futbol, basketbol vb.) idi. Hastaların %31.9’u ağrının günlük yaşam aktivitelerini kısıtlayabildiğini bildirirken ortalama tüm gruplarda ortalama VAS skoru 7.4±2.4 idi. VAS skoru azaldıkça ÇDÖ puanlarında anlamlı bir artış tespit edildi. (p=0.005) Yüksek ÇDÖ ve HAM-D puanlarının geçirilen ameliyat sayısı (p=0.015), bir aydaki ağrılı gün sayısı (p<0.001), düşük VAS skoru (p=0.005) ve ekstremitelerde yer alan lezyon sayıları (p=0.003) ile anlamlı olarak ilişkili olduğu belirlendi. 

Sonuç: Ağrı pediatrik HME hastalarında sosyokültürel aktiviteleri ve etkileşimi kısıtlayabilen en önemli sorunlardan biridir. Geçirilen ameliyat sayısı, bir ayda yaşanan ağrılı gün sayısı, düşük VAS skorları ve artmış lezyon sayıları HME hastalarında yaşam kalitesini negatif etkileyen ve pediatrik yaş grubunda depresyona yol açabilen faktörlerdir. HME hastalığın süresi pediatrik hastalarda depresyon ile ilişkilidir. 

Anahtar Kelimeler

Herediter Multipl Egzositoz, Depresyon, Ağrı, Deformite

Kaynakça

• 1. Shapiro F, Simon S, Glimcher MJ. Hereditary multiple exostoses. Anthropometric, roentgenographic, and clinical aspects. J Bone Joint Surg Am. 1979;61:815-24. PMID: 225330.
• 2. Pierz KA, Stieber JR, Kusumi K, Dormans JP. Hereditary multiple exostoses: one center's experience and review of etiology. Clin Orthop Relat Res. 2002;(401):49-59. PMID: 12151882.
• 3. Porter DE, Emerton ME, Villanueva-Lopez F, Simpson AH. Clinical and radiographic analysis of osteochondromas and growth disturbance in hereditary multiple exostoses. J Pediatr Orthop. 2000 ;20(2):246-50. PMID: 10739291. 4. Stieber JR, Dormans JP. Manifestations of hereditary multiple exostoses. J Am Acad Orthop Surg. 2005 Mar-Apr;13(2):110-20. Review. PMID: 15850368.
• 5. Goud AL, de Lange J, Scholtes VA, Bulstra SK, Ham SJ. Pain, physical and social functioning, and quality of life in individuals with multiple hereditary exostoses in The Netherlands: a national cohort study. J Bone Joint Surg Am. 20126;94(11):1013-20. PMID: 22637207.
• 6. Darilek S, Wicklund C, Novy D, Scott A, Gambello M, Johnston D, Hecht J. Hereditary multiple exostosis and pain. J Pediatr Orthop. 2005;25(3):369-76. PMID: 15832158.
• 7. Mirpuri RG, Brammeier J, Chen H, Hsu FP, Chiu VK, Chang EY. Spinal cord stimulation for treatment of the pain associated with hereditary multiple osteochondromas. J Pain Res. 2015 Aug 18;8:557-60. doi: 10.2147/JPR.S86790. eCollection 2015. PMID: 26316806
• 8. Kovacs M. Rating scales to assess depression in school-aged children. Acta Paedopsychiatr. 1981 Feb;46(5-6):305-15. PMID: 7025571.
• 9. Öy, B. Çocuklar için depresyon ölçeği: Geçerlik ve güvenirlik çalışması. Türk Psikiyatri Dergisi, 1991;2(2):132-136.
• 10. Akdemir A, Türkçapar MH, Orsel SD, Demirergi N, Dag I, Ozbay MH. Reliability and validity of the Turkish version of the Hamilton Depression Rating Scale. Compr Psychiatry. 2001;42(2):161-5. PMID: 11244153.
• 11. Schmale GA, Conrad EU 3rd, Raskind WH. The natural history of hereditary multiple exostoses. J Bone Joint Surg Am. 1994;76(7):986-92. PMID: 8027127.