Evaluation of external dacryocystorhinostomy results with the suspended anterior-based U Flap technique

Öz

Aim: The aim of the present study was to evaluate the surgical outcomes and complications in patients operated with the suspended anterior-based U flap technique. Method: Between September 2019 and January 2022, 121 eyes of 103 patients who presented to our clinic with epiphora and were diagnosed as primary acquired nasolacrimal duct obstruction by lacrimal irrigation test and underwent external dacryocystorhinostomy with an anterior suspended U flap technique were included in the study. Anatomical success was considered as open passage in lacrimal irrigation test and functional success was considered as disappearance of epiphora complaint. Results: Of the patients included in the study, 27 (26%) were male and 76(74%) were female. The mean age of the patients was 57.05±14.73 years and the mean follow-up period was 13.41±3.7 months. The mean duration of surgery was 22 ± 3.08 minutes. No serious complications were encountered during or after surgery. When the six-month results were evaluated, 96% anatomical and functional successes were achieved. Conclusion: The anterior U flap technique seems to be an effective treatment method for primary acquired nasolacrimal duct obstruction, which reduces surgical time and morbidity without decreasing functional success.

Anahtar Kelimeler

• Primary acquired nasolacrimal duct obstruction
• external dacryocystorhinostomy
• anterior U flap technique

Askılanmış anterior U Flep tekniğiyle yapılan eksternal dakriyosistorinostomi sonuçlarının değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Sunulan çalışmanın amacı askılanmış anterior tabanlı U flep tekniği ile opere edilen hastalardaki cerrahi sonuçlar ve komplikasyonların değerlendirilmesidir. Yöntem: Eylül 2019-Ocak 2022 tarihleri arasında epifora şikayeti ile kliniğimize başvuran ve lakrimal irrigasyon testi ile primer edinilmiş nazolakrimal kanal tıkanıklığı tanısı konulan, anterior askılanmış U flep tekniği ile eksternal dakriyosistorinostomi yapılan 103 hastanın 121 gözü çalışmaya dahil edildi. Anatomik başarı lakrimal irrigasyon testinde pasajın açık olması, fonksiyonel başarı ise epifora şikayetinin ortadan kalkması olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 27’si (%26) erkek, 76’sı (%74) kadındı. Hastaların ortalama yaşı 57.05 ± 14.73 yıl iken ortalama takip süresi 13.41±3.7 ay idi. Ortalama cerrahi süresi ise 22±3.08 dakika idi. Cerrahi sırasında ve sonrasında ciddi bir komplikasyon ile karşılaşılmadı. 6. Ay sonuçları değerlendirildiğinde hastalarda %96 oranında anatomik ve fonksiyonel başarı sağlandı. Sonuç: Primer edinilmiş nazolakrimal kanal tıkanıklığında anterior U flep tekniği fonksiyonel başarıyı düşürmeden, cerrahi süreyi ve morbiditeyi azaltan etkili bir tedavi yöntemi olarak görünmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Primer edinilmiş nazolakrimal kanal tıkanıklığı
• eksternal dakriyosistorinostomi
• anterior U flep tekniği

Kaynakça

1. Erdol H, Akyol N, İmamoğlu HI, et al. Long-term followw-up of external dacryocystorhinostomy and the factors, affecting its success. Orbit 2005;24:99-102.
2. Toti A. Nuovo metodo conservatore di cura radicle delle suppurazoni croniche del sacco lacrimale (Dacriocistorinostomia). Clinica Moderna Firenze 1904;10:385-7.
3. Bukhari AA. Meta-analysis of the effect of posterior mucosal flap anastomosis in primary external dacryocystorhinostomy. Clin Ophthalmol 2013;7:2281-5.
4. Sobel RK, Aakalu VK, Wladis EJ, et al. A comparison of endonasal dacryocystorhinostomy and external dacryocystorhinostomy: A report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 2019;126:1580-5.
5. Rajabi MT, Shahraki K, Nozare A, et al. External versus Endoscopic Dacryocystorhinostomy for Primary Acquired Nasolacrimal Duct Obstruction. Middle East Afr J Ophthalmol 2022;29:1-6.
6. Baldeschi L, Nardi M, Hintschich CR, et al. Anterior suspended flaps: a modified approach for external dacryocystorhinostomy. Br J Ophthalmol 1998;82:790-2.
7. Tetikoglu M, Sagdik HM, Ozcura F, et al. Assessment of anterior suspended flaps modification for external dacryocystorhinostomy. J Craniofac Surg 2015;26:789-91.
8. Kacaniku G and Begolli I. External dacryocystorhinostomy with and without suturing the posterior mucosal flaps. Medicinski Arhiv 2014;68:54–6.

9. Khan FA, Yaqub MA, and Fayyaz M. The importance of excising or suturing the posterior mucosal flaps in external dacryocystorhinostomy. Pak J Ophthalmol 2010;26:69-72.
10. Serin D, Alagöz G, Karslıoğlu S, et al. External dacryocystorhinostomy: Double-flap anastomosis or excision of the posterior flaps? Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2007;23:28-31.
11. Nowak R, Rekas M, Gospodarowicz IN, et al. Long-term outcomes of primary transcanalicular laser dacryocystorhinostomy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2021;259:2425:30.
12. Eroğul Ö, Eryiğit Eroğul L, Doğan M, ve ark. Edinsel Nazolakrimal Kanal Tıkanıklığı Olan Olgularda Eksternal Dakriosistorinostomi Ve Transkanalikuler Multidiod Lazer Dakriosistorinostomi Sonuçlarının Karşılaştırılması. Acta Medica Alanya 2017;1:67-71.
13. Zor KR, Demir ND, Aksoy AH, ve ark. Transkanaliküler Multidiod Dakriosistorinostomi ve Eksternal Dakriosistorinostomi Cerrahilerinin Sonuçları. Turk J Ophthalmol 2014;44:31-4.
14. Vatansever M, Aydın E, Dinç E, et al. Endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy learning curve. Arq Bras Oftalmol 2022;85:223-8.